鞘膜外型睪丸扭轉(zhuǎn)

1、新生兒，新生兒，3天天發(fā)現(xiàn)雙側(cè)陰囊腫大就診發(fā)現(xiàn)雙側(cè)陰囊腫大就診左側(cè)陰囊超聲左側(cè)陰囊超聲左側(cè)陰囊超聲左側(cè)陰囊超聲右側(cè)陰囊超聲右側(cè)陰囊超聲右側(cè)陰囊超聲右側(cè)陰囊超聲左側(cè)陰囊內(nèi)兩個(gè)環(huán)形液性暗區(qū)左側(cè)陰囊內(nèi)兩個(gè)環(huán)形液性暗區(qū)鞘膜外型睪丸扭轉(zhuǎn)鞘膜外型睪丸扭轉(zhuǎn)鞘膜外型睪丸扭轉(zhuǎn)鞘膜外型睪丸扭轉(zhuǎn) 鞘膜本身是漿膜鞘膜本身是漿膜組織，是胚胎時(shí)組織，是胚胎時(shí)期的腹膜隨睪丸期的腹膜隨睪丸下降而來(lái)。鞘膜下降而來(lái)。鞘膜分臟層鞘膜與壁分臟層鞘膜與壁層鞘膜，正常情層鞘膜，正常情況下，睪丸下降況下，睪丸下降后臟層鞘膜將與后臟層鞘膜將與睪丸白膜緊密結(jié)睪丸白膜緊密結(jié)合，壁層鞘膜與合，壁層鞘膜與內(nèi)筋膜層緊密結(jié)內(nèi)筋膜層緊密結(jié)合，不能再輕易合

2、，不能再輕易分離分離睪丸扭轉(zhuǎn)睪丸扭轉(zhuǎn) 1、鞘膜外型睪丸扭轉(zhuǎn)：、鞘膜外型睪丸扭轉(zhuǎn)：亦稱精索扭轉(zhuǎn)，是新亦稱精索扭轉(zhuǎn)，是新生兒及胎兒睪丸扭轉(zhuǎn)生兒及胎兒睪丸扭轉(zhuǎn)的主要類型。是腹股的主要類型。是腹股溝管內(nèi)精索固定不良溝管內(nèi)精索固定不良所致所致 2、鞘膜內(nèi)型睪丸扭轉(zhuǎn)：、鞘膜內(nèi)型睪丸扭轉(zhuǎn)：青少年及成年人睪丸青少年及成年人睪丸扭轉(zhuǎn)的主要類型扭轉(zhuǎn)的主要類型睪丸扭轉(zhuǎn)睪丸扭轉(zhuǎn) 圖圖A是鞘膜外型睪丸扭是鞘膜外型睪丸扭轉(zhuǎn)，睪丸、附睪與鞘膜轉(zhuǎn)，睪丸、附睪與鞘膜腔一起扭轉(zhuǎn)，壁層鞘膜腔一起扭轉(zhuǎn)，壁層鞘膜也隨著扭轉(zhuǎn)的睪丸及附也隨著扭轉(zhuǎn)的睪丸及附睪一起轉(zhuǎn)動(dòng)睪一起轉(zhuǎn)動(dòng) 圖圖B及及C是鞘膜內(nèi)型睪是鞘膜內(nèi)型睪丸扭轉(zhuǎn)，包括單純睪丸丸扭轉(zhuǎn)

3、，包括單純睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸及附睪一起扭轉(zhuǎn)、睪丸及附睪一起在鞘膜腔內(nèi)扭轉(zhuǎn)，壁層在鞘膜腔內(nèi)扭轉(zhuǎn)，壁層鞘膜不會(huì)扭轉(zhuǎn)鞘膜不會(huì)扭轉(zhuǎn) 當(dāng)睪丸下降后由于某種因素導(dǎo)致壁層鞘膜當(dāng)睪丸下降后由于某種因素導(dǎo)致壁層鞘膜與內(nèi)筋膜層不能結(jié)合，就會(huì)在壁層鞘膜與與內(nèi)筋膜層不能結(jié)合，就會(huì)在壁層鞘膜與內(nèi)筋膜層之間形成一個(gè)間隙內(nèi)筋膜層之間形成一個(gè)間隙鞘膜外型睪丸扭轉(zhuǎn)鞘膜外型睪丸扭轉(zhuǎn)是什么原因?qū)е卤趯忧誓づc內(nèi)筋膜層之是什么原因?qū)е卤趯忧誓づc內(nèi)筋膜層之間不能很好的結(jié)合？間不能很好的結(jié)合？胎兒出生前睪丸扭轉(zhuǎn)胎兒出生前睪丸扭轉(zhuǎn) 出生前胎兒睪丸扭轉(zhuǎn)幾乎都是鞘膜外型扭轉(zhuǎn)，這出生前胎兒睪丸扭轉(zhuǎn)幾乎都是鞘膜外型扭轉(zhuǎn)，這時(shí)扭轉(zhuǎn)的壁層鞘膜就無(wú)法與內(nèi)筋膜

4、層結(jié)合在一起，時(shí)扭轉(zhuǎn)的壁層鞘膜就無(wú)法與內(nèi)筋膜層結(jié)合在一起，從而在壁層鞘膜與內(nèi)筋膜層之間形成可以積液的從而在壁層鞘膜與內(nèi)筋膜層之間形成可以積液的間隙間隙 部分不甚嚴(yán)重者在出生前睪丸扭轉(zhuǎn)可自行復(fù)位，部分不甚嚴(yán)重者在出生前睪丸扭轉(zhuǎn)可自行復(fù)位，睪丸血供恢復(fù)后睪丸可以具備正常功能；如果出睪丸血供恢復(fù)后睪丸可以具備正常功能；如果出生后超聲多普勒提示睪丸血供正常，僅需處理鞘生后超聲多普勒提示睪丸血供正常，僅需處理鞘膜積液及鞘膜外積液即可膜積液及鞘膜外積液即可 嚴(yán)重者出生前睪丸扭轉(zhuǎn)不能自行復(fù)位，會(huì)造成睪嚴(yán)重者出生前睪丸扭轉(zhuǎn)不能自行復(fù)位，會(huì)造成睪丸體積增大、回聲不均、血流信號(hào)消失，這樣的丸體積增大、回聲不均、血流信號(hào)消失，這樣的睪丸將不可避免萎縮，實(shí)際上，很多不明原因只睪丸將不可避免萎縮，實(shí)際上，很多不明原因只有一個(gè)睪丸的患者可能就是出生前睪丸扭轉(zhuǎn)的結(jié)有一個(gè)睪丸的患者可能就是出生前睪丸扭轉(zhuǎn)的結(jié)果果鞘膜外型睪丸扭轉(zhuǎn)超聲特征：雙環(huán)征