《作業(yè)治療技術(shù)》第八章助行器(杖類助行器)

1、第八章第八章助行器助行器本章內(nèi)容本章內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 杖類助行器杖類助行器第三節(jié)第三節(jié) 助行架助行架第四節(jié)第四節(jié) 輪椅輪椅學習目標學習目標1. 掌握助行器的概念、作用及使用方法。掌握助行器的概念、作用及使用方法。2. 掌握輪椅的使用方法及注意事項。掌握輪椅的使用方法及注意事項。3. 熟悉助行器的各種分類。熟悉助行器的各種分類。4. 熟悉輪椅的結(jié)構(gòu)、部件及處方。熟悉輪椅的結(jié)構(gòu)、部件及處方。5. 了解輪椅的各種分類。了解輪椅的各種分類。第二節(jié)第二節(jié) 杖類助行器杖類助行器v手杖手杖 v肘拐肘拐 v前臂支撐拐前臂支撐拐 v腋拐腋拐 手杖手杖v最常見的助行器最常見的助行器 v手杖輔

2、助行走，穩(wěn)手杖輔助行走，穩(wěn) 定性和支撐力最差定性和支撐力最差v分為單足手杖和多分為單足手杖和多 足手杖兩大類足手杖兩大類 單足手杖單足手杖v鉤形鉤形v丁字形丁字形v斜形斜形v鏟形鏟形v球頭球頭v鵝頸型杖鵝頸型杖多足手杖多足手杖v三足手杖三足手杖 ：3個支撐點個支撐點 v四足手杖四足手杖 ：四個支撐點：四個支撐點 手杖適用對象手杖適用對象v單足手杖：握力好、上肢支撐力強的患單足手杖：握力好、上肢支撐力強的患者，如偏癱患者、老年人者，如偏癱患者、老年人 v三足手杖：平衡能力稍欠佳、使用單足三足手杖：平衡能力稍欠佳、使用單足手杖不安全的患者手杖不安全的患者v四足手杖四足手杖 ：平衡能力欠佳、臂力較弱

3、或：平衡能力欠佳、臂力較弱或上肢患有震顫麻痹、用三足手杖不夠安上肢患有震顫麻痹、用三足手杖不夠安全的患者全的患者單足手杖長度的測量 無站立困難患者無站立困難患者 站立困難患者站立困難患者 手杖使用方法及注意事項手杖使用方法及注意事項v肘關(guān)節(jié)彎曲肘關(guān)節(jié)彎曲2030，兩肩保持水平，兩肩保持水平v健側(cè)手拿手杖，健側(cè)手拿手杖，健側(cè)先上，患側(cè)先下健側(cè)先上，患側(cè)先下原原則則v腕和手必須能支持體重腕和手必須能支持體重v目視前方行走，正常的目視前方行走，正常的足跟先著地及足足跟先著地及足趾蹬地趾蹬地的步態(tài)的步態(tài) v四足手杖離患者身旁距離應(yīng)適當四足手杖離患者身旁距離應(yīng)適當肘拐肘拐 v帶有一個立柱、一個手柄和帶有

4、一個立柱、一個手柄和一個向后傾斜的前臂支架的助行器一個向后傾斜的前臂支架的助行器v肘托托在肘部的后下方肘托托在肘部的后下方 v常成對使用常成對使用 肘拐使用注意事項肘拐使用注意事項 v使用時相對較笨拙，需要反復練習使用時相對較笨拙，需要反復練習v上肢應(yīng)有良好的力量，能較好支持體重上肢應(yīng)有良好的力量，能較好支持體重 v前臂套應(yīng)松緊適宜前臂套應(yīng)松緊適宜 過緊過緊 肘拐難于移動，肘拐難于移動， 太松太松 失去支撐力失去支撐力 v前臂套應(yīng)保持在肘與腕之間中點稍上方前臂套應(yīng)保持在肘與腕之間中點稍上方 過低過低 支撐力不足支撐力不足 太高太高 影響肘關(guān)節(jié)活動甚至損傷尺神影響肘關(guān)節(jié)活動甚至損傷尺神經(jīng)經(jīng)前臂支

5、撐拐前臂支撐拐 v帶有一個特殊手柄和帶有一個特殊手柄和前臂支撐支架的助行器前臂支撐支架的助行器 v常用于下肢單側(cè)或雙側(cè)無力常用于下肢單側(cè)或雙側(cè)無力而腕、手又不能承重的患者而腕、手又不能承重的患者前臂支撐拐長度測量前臂支撐拐長度測量v立位測量：立位測量： 患者站直，目視前方，肩患者站直，目視前方，肩臂放松，測量臂放松，測量自尺骨鷹嘴到地面的距離 v臥位測量臥位測量 ： 足底到尺骨鷹嘴的距離加2.5cm v兩種測量方法測出的長度均與托槽墊的表面兩種測量方法測出的長度均與托槽墊的表面到套頭之間的距離相當?shù)教最^之間的距離相當 前臂支撐拐使用注意事項前臂支撐拐使用注意事項 v手從托槽上方穿過，握住把手，

6、前臂手從托槽上方穿過，握住把手，前臂水平支撐在托槽上，水平支撐在托槽上，承重點應(yīng)在前臂 v托槽前沿到手柄之間距離適當托槽前沿到手柄之間距離適當v前臂支撐拐不能放在離身體前方太遠前臂支撐拐不能放在離身體前方太遠處，否則會引起立位平衡失調(diào)處，否則會引起立位平衡失調(diào)v無監(jiān)護下行走之前要確認患者已具有無監(jiān)護下行走之前要確認患者已具有充分的平衡和協(xié)調(diào)能力。充分的平衡和協(xié)調(diào)能力。 ？腋拐腋拐 v人們熟悉常用的助行器人們熟悉常用的助行器v分長度固定式與長度可調(diào)式兩種分長度固定式與長度可調(diào)式兩種 固定式固定式 可調(diào)式可調(diào)式腋拐特點腋拐特點v優(yōu)點優(yōu)點外側(cè)穩(wěn)定性好外側(cè)穩(wěn)定性好平衡作用強平衡作用強為負重受限者提供功

7、能性行走為負重受限者提供功能性行走適合上下樓梯時使用適合上下樓梯時使用v缺點缺點 使用不當，易產(chǎn)生腋下壓迫，致腋窩內(nèi)血管、使用不當，易產(chǎn)生腋下壓迫，致腋窩內(nèi)血管、神經(jīng)受損；神經(jīng)受損；相對笨重，在擁擠的地方使用，存在安全問題相對笨重，在擁擠的地方使用，存在安全問題腋拐長度測量腋拐長度測量v身高乘以身高乘以77% v身長減去身長減去41cm v站立腋下站立腋下5 cm處至小趾外處至小趾外15 cm，大轉(zhuǎn)子，大轉(zhuǎn)子的高度為把手的位置的高度為把手的位置v仰臥位，穿鞋或配戴矯形器，將腋杖輕輕貼仰臥位，穿鞋或配戴矯形器，將腋杖輕輕貼近腋窩，在小趾前外近腋窩，在小趾前外15cm與足底平齊處與足底平齊處 腋墊

8、頂部與腋窩之間應(yīng)有腋墊頂部與腋窩之間應(yīng)有5cm或三橫指的距離或三橫指的距離 腋拐使用方法腋拐使用方法v邁至步邁至步 ：開始步行時常使用這種方法：開始步行時常使用這種方法 v邁越步邁越步 ：多在邁至步成功后開始應(yīng)用：多在邁至步成功后開始應(yīng)用 v四點步四點步 ：步行穩(wěn)定性好，但速度較慢，：步行穩(wěn)定性好，但速度較慢，步態(tài)接近正常步行步態(tài)接近正常步行 v三點步三點步 ： 步行速度快，穩(wěn)定性良好步行速度快，穩(wěn)定性良好 v兩點步兩點步： 掌握四點步行后訓練，穩(wěn)定掌握四點步行后訓練，穩(wěn)定性不如四點步，但步行速度比四點步快。性不如四點步，但步行速度比四點步快。腋拐邁至步邁至步腋拐邁越步邁越步 腋拐四點步四點步 腋拐三點步三點步 腋拐兩點步兩點步 腋拐使用注意事項腋拐使用注意事項 v上肢和軀干需要有一定的肌力上肢和軀干需要有一定的肌力 v上臂應(yīng)夾緊，控制身體的重心，避免身體向上臂應(yīng)夾緊，控制身體的重心，避免身體向外傾倒外傾倒v腰部保持直立或略向前挺出姿勢腰部保持直立或略向前挺出姿勢v拐杖著地點在腳掌的前外側(cè)處，肘關(guān)節(jié)彎