模板安裝 混凝土施工1#臺(tái)帽

1、檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單承包單位：鄂爾多斯市東方路橋集團(tuán)股份有限公司 合同號(hào)：監(jiān)理單位：包頭市路達(dá)工程監(jiān)理有限責(zé)任公司 編 號(hào)： A027工 程 項(xiàng) 目阿大線道路改造及附屬工程工程地點(diǎn)及樁號(hào)K7+987.191 3號(hào)橋 具 體 部 位左側(cè) 1#臺(tái)帽檢 驗(yàn) 內(nèi) 容模板尺寸、標(biāo)高、軸線偏位、模板表面平整度、相鄰板面高低差要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字： 監(jiān)理員意見：簽 字： 日 期：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行質(zhì)量證明附件（測(cè)量、試驗(yàn)、檢驗(yàn)報(bào)告）：1 模板檢查原始記錄2 混凝土施工原始記錄駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期：承包人收到日期、時(shí)間：簽 字：混凝土施工原始記錄

2、承包單位：鄂爾多斯市東方路橋集團(tuán)股份有限公司 合同號(hào)： 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：包頭市路達(dá)工程監(jiān)理有限責(zé)任公司 編 號(hào)： C038橋名及中心樁號(hào)2號(hào)橋施 工 部 位1#臺(tái)帽混凝土澆筑時(shí)間開 始結(jié) 束混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度混凝土設(shè)計(jì)配 合 比水泥：砂：石：水（質(zhì)量比）混凝土水灰比原材料含水量砂石混凝土外摻劑種類、名稱混凝土施工配 合 比水泥：砂：石：水（質(zhì)量比）摻 入 量混凝土拌和及搗實(shí)方法坍落度檢 查時(shí) 間坍落度混凝土試件編號(hào)第一組第二組第三組第四組天氣情況氣 溫試驗(yàn)人員備 注：1、對(duì)所用原材料的描述。 2、澆注過程中發(fā)生意外情況的描述。 所用原材料級(jí)配良好，符合設(shè)計(jì)要求，無意外發(fā)生。澆注完成情況：簽

3、字： 日期： 監(jiān)理意見： 簽字： 日期： 模板檢查原始記錄承包單位：鄂爾多斯市東方路橋集團(tuán)股份有限公司 合同號(hào)： 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：包頭市路達(dá)工程監(jiān)理有限責(zé)任公司 編 號(hào)： C036橋名或中心樁號(hào)K7+987.191 3號(hào)橋 檢查部位左側(cè)1#臺(tái)帽模板尺寸（cm）頂長(zhǎng)計(jì)算值實(shí) 測(cè) 值底長(zhǎng)計(jì)算值實(shí) 測(cè) 值2129.32128.62129.22129.32128.52128.4頂寬計(jì)算值實(shí) 測(cè) 值計(jì)算值實(shí) 測(cè) 值404041404238高計(jì)算值62實(shí)測(cè)值63底面標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)值1313.625實(shí)測(cè)值1313.628頂面標(biāo)高(m)1313.6871313.694軸線偏位（mm）橫軸前寬205后寬195偏差5縱軸左寬19651右寬19643偏差4預(yù)制板梁底模跨中預(yù)拱度計(jì)算值實(shí)測(cè)值相鄰板面高低差1 0 2 0 3模板表面平整度2 3 1 3 1預(yù)留孔洞中心線位置備注：（側(cè)模、芯模固定方式，采用脫膜劑種類，模板