2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題

1、2019 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、潰瘍性結(jié)腸炎最常出現(xiàn)的腸道潰瘍形態(tài)是A結(jié)腸癌B慢性腸炎C潰瘍性結(jié)腸炎D克羅恩病E腸結(jié)核單選題2、手術(shù)后，胃腸減壓管拔除的指征是A出現(xiàn)腹膜刺激征B 持續(xù)劇痛無緩解C嘔吐血性或棕褐色液體D全身情況急劇惡化，毒血癥表現(xiàn)明顯可出現(xiàn)休克EX線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時改變位置單選題3、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利是A暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月B 暫停執(zhí)業(yè)活動六個月至一年C 給予行政處分D暫停執(zhí)業(yè)活動六個月至一年，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書E 追究刑事責(zé)任單選題4、心尖區(qū)觸及舒張期震顫提示存在A主動脈瓣狹窄B 動脈導(dǎo)管未閉C主動脈瓣關(guān)閉不全D二尖瓣狹窄E二尖瓣關(guān)閉不全單選題5、原

2、發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于A肝硬化B慢性肝炎C原發(fā)性肝癌D繼發(fā)性肝癌E 結(jié)核性腹膜炎單選題6、急性心包炎時心包摩擦音的特點(diǎn)是A在胸廓下部聞及B 與心搏一致C 吸氣末明顯D仰臥位時最明顯E 舒張期最明顯單選題7、女， 55 歲。拔牙后間斷發(fā)熱 2 個月。既往有室間隔缺損病史。實驗室檢査： 血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是A風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎B 敗血癥C二尖瓣脫垂D系統(tǒng)性紅斑狼瘡E 菌血癥單選題8、男，33歲。右上腹外傷2小時。查體：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg 全腹有壓痛、反跳感，以右上腹為著，移動性濁音（ +）。最有意義的輔

3、助檢查是A注射升壓藥B腹腔引流C行脾切除手術(shù)D血管造影并行脾動脈栓塞E靜脈輸注白蛋白單選題9、急性腹膜炎最主要的臨床癥狀是A鏈球菌B 葡萄球菌C變形桿菌D 大腸桿菌E 厭氧菌單選題10、男，45 歲。8個月前騎電動車時摔倒，上腹部被車把撞傷并疼痛，經(jīng)治療后 緩解， 6 個月前覺上腹部逐漸隆起，伴上腹飽脹，近日來常惡心、嘔吐。查體： 上腹部可觸及直徑約10cmK 10cm囊性包塊，無肌緊張、壓痛、反跳痛。應(yīng)首選 的檢查是A腹膜后血腫清除術(shù)B 膈疝修補(bǔ)術(shù)C肝左葉囊腫開窗術(shù)D胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)E 十二指腸憩室修補(bǔ)術(shù)單選題11 、潰瘍性結(jié)腸炎最常出現(xiàn)的腸道潰瘍形態(tài)是A克羅恩病B 結(jié)腸癌C腸易激綜合征D潰

4、瘍性結(jié)腸炎E卵巢癌單選題12、不屬于陣發(fā)性室上性心動過速臨床特點(diǎn)是A陣發(fā)性室上性心動過速B陣發(fā)性室性心動過速C竇性心動過速D心房撲動E 非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速單選題13、新生兒厭氧菌敗血癥治療首選A流感嗜血桿菌B 新型隱球菌C大腸埃希菌D肺炎鏈球菌E 腦膜炎雙球菌單選題14、肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括A清蛋白B 凝血酶原C凝血因子n>w等D免疫球蛋白E 纖維蛋白原單選題15、病毒性心肌炎與哪項有關(guān)A血腸道病毒核酸陽性B血清柯薩奇B組病毒lgG1: 640C心肌組織內(nèi)病毒的檢出D血C反應(yīng)蛋白水平增高E血清柯薩奇B組病毒IgM1： 320以上單選題16、慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括A胃酸明顯

5、減少B 胃酸明顯增高C胃酸輕度升高D胃酸輕度減少E胃酸正?；驕p少單選題17、心肌細(xì)胞一般不發(fā)生A竇房結(jié)B 心房肌C心室肌D房室交界E 浦肯野纖維指腸球部潰瘍，單選題18、患者，男，25歲。反復(fù)上腹痛、返酸 4年。胃鏡檢查示十尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A一種有效抗生素B 兩種有效抗生素C胃黏膜保護(hù)劑D促胃動力劑E 解痙劑單選題19、哪種體位時頸靜脈明顯充盈怒張或搏動為異常征象A全心衰竭B右心衰竭，失代償C心功能兒級（NYHA分級）D心功能川級（NYHA分級）E心功能"級（NYHA分級）單選題20、診斷反流性食管炎最可靠的方法是A胃鏡B 食管滴酸試驗C食管鋇劑X線檢查D食管測壓

6、E24小時食管pH值監(jiān)測1- 答案： C 潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不清的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病， 病變局限 于大腸 黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸。一般起病緩慢，病情輕 重不一。癥狀以腹瀉為主，排出含有血、膿和黏液的糞便，常伴有陣發(fā)性結(jié)腸痙 攣性疼痛，并里急后重， 排便后可緩解。 結(jié)腸鏡示：潰瘍性結(jié)腸炎黏膜病變彌散， 其間無正常黏膜，潰瘍的形狀不規(guī)則、大小深淺不同。結(jié)腸鏡示：縱行潰瘍，黏 膜鵝卵石樣改變。腸結(jié)核潰瘍呈橫帶狀。2- 答案： E 絞窄性腸梗阻可發(fā)生于單純性機(jī)械性腸梗阻的基礎(chǔ)上， 單純性腸梗阻因治療不善 而轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性腸梗阻的占 15%?43%，一般認(rèn)為出現(xiàn)下列征象

7、應(yīng)疑有絞窄性腸梗 阻：急驟發(fā)生的劇烈腹痛持續(xù)不減， 或由陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性腹痛， 疼痛 的部位較為固定。若腹痛涉及背部提示腸系膜受到牽拉， 更提示為絞窄性腸梗阻。腹部有壓痛、反跳痛和腹肌強(qiáng)直，腹脹與腸嗚音亢進(jìn)則不明顯。嘔吐物、胃 腸減壓引流物、 腹腔穿刺液含血液，可有便血。全身情況急劇惡化，毒血癥 表現(xiàn)明顯，可出現(xiàn)休克。X線平片檢查可見梗阻部位以上腸段擴(kuò)張并充滿液體。 狀若腫瘤或呈“ C “形面被稱為“咖啡豆征“。在擴(kuò)張的腸管間?？梢娪懈顾?。3-答案： B未經(jīng)患者或其家屬同意， 對患者進(jìn)行實驗性治療的， 由衛(wèi)生行政部門給予暫停執(zhí) 業(yè)活動六個月至一年處理。4-答案： D 二尖瓣狹窄心前區(qū)可有

8、輕度收縮期抬舉性搏動及心尖部常觸及舒張期震顫。5- 答案： C有肝功能減退及門靜脈高壓的表現(xiàn)提示有肝硬化。 肝區(qū)疼痛、肝臟進(jìn)行性增大為 原發(fā)性肝癌的常見表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌常發(fā)生于肝硬化患者。6- 答案： B心包摩擦音是心包壁層和臟層在心臟摩擦?xí)r產(chǎn)生的， 正常時不出現(xiàn)，與心搏一致， 在收縮期和舒張期兩相均可聞及，以收縮期、前傾位或呼氣末最明顯。7-答案： A患者為年輕女性，有心尖區(qū)川級收縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵 狀指及足底無痛性小出血點(diǎn)，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。8- 答案： C 脾破裂治療原則：搶救生命第一，保留生命第二。患者輸入液體 2000ml 后仍然 低血壓，應(yīng)予脾切除

9、。9- 答案： D 繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是大腸桿菌，一般為混合性感染，毒力較強(qiáng)。10-答案： D 根據(jù)題干考慮患者應(yīng)為胰腺假性囊腫， 胰腺假性囊腫最適合的手術(shù)方式是胰腺囊 腫內(nèi)引流術(shù)。11-答案： D 患者粘液膿血便伴里急后重 3 年，低熱，貧血貌，左下腹部輕壓痛（潰瘍性結(jié)腸 炎好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸） ，符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)?？肆_恩病一般無粘液膿血 便。結(jié)腸癌多見于 40-60 歲，可有膿血便伴里急后重，但患者病史 3 年，若為結(jié) 腸癌則已進(jìn)入晚期，會有進(jìn)行性消瘦、惡病質(zhì)。腸易激綜合征無膿血便。卵巢癌 一般有下腹不適、腹脹及月經(jīng)異常表現(xiàn)。12-答案： A心電圖心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，

10、QRS波群時限0.11秒，可見逆行p波，為 陣發(fā)性室上性心動過速的典型心電圖表現(xiàn)。1 3-答案： C新生兒敗血癥“五不一低下“ +黃疸。病原菌一直以葡萄球菌最常見，其次為大 腸菌。1 4-答案： D除免疫球蛋白由漿細(xì)胞合成外， 幾乎所有其它血漿蛋白都是由肝臟合成的， 因此 肝功能受損時，對免疫球蛋白影響較小。1 5-答案： C 病毒性心肌炎的臨床診斷應(yīng)多因素綜合考慮：前驅(qū)感染、心臟損害的臨床表現(xiàn)、 心肌損傷標(biāo)志物、病原學(xué)檢查陽性等，但確診有賴于心內(nèi)膜心肌活檢。1 6-答案： A慢性萎縮性胃炎分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎， 前者以胃竇部為主， 多 由幽門螺桿菌感染引起， 胃酸分泌正?；驕p少； 后者主要位于胃體部， 由自身免 疫引起，胃酸分泌減少或喪失。1 7-答案： E 興奮在浦肯野纖維內(nèi)的傳導(dǎo)速度在心內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)中最快，可達(dá) 4m/s 左右。18-答案： B尿素酶試驗陽性提示患者存在 Hp感染，應(yīng)采用根除Hp的治療方案，即以抑酸 劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。19-答案： A 患者夜間陣發(fā)性呼吸困難 10 年，雙下肺可聞及中小水泡音，提