COPD患者氧療指導(dǎo)

1、COPD患者氧療指導(dǎo)患者氧療指導(dǎo)COPD患者氧療指導(dǎo)患者氧療指導(dǎo)l1.COPD患者氧療意義患者氧療意義l2.COPD患者氧療方式患者氧療方式l3.氧療并發(fā)癥及注意事項氧療并發(fā)癥及注意事項COPD患者氧療的意義患者氧療的意義l氧氣療法是通過給病人吸入高于氧氣療法是通過給病人吸入高于空氣中氧濃度的氧氣，來提高病空氣中氧濃度的氧氣，來提高病人肺泡內(nèi)的氧分壓，達到改善組人肺泡內(nèi)的氧分壓，達到改善組織缺氧的一種治療方法織缺氧的一種治療方法COPD-慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病l是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，與肺部對香煙、煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常

2、炎癥反應(yīng)有關(guān)lCOPD主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應(yīng)。COPD與缺氧與缺氧l為什么為什么COPD患者會出現(xiàn)缺氧呢？患者會出現(xiàn)缺氧呢？l對對 COPD患者來說，氣道內(nèi)出現(xiàn)氣患者來說，氣道內(nèi)出現(xiàn)氣道的炎癥，氣道炎癥導(dǎo)致氣流阻塞、道的炎癥，氣道炎癥導(dǎo)致氣流阻塞、肺實質(zhì)破壞、肺血管異常，這些病肺實質(zhì)破壞、肺血管異常，這些病理改變都可以導(dǎo)致缺氧，嚴重的氣理改變都可以導(dǎo)致缺氧，嚴重的氣流阻塞還可以影響流阻塞還可以影響CO2的排出，引的排出，引起起CO2潴留。潴留。l 缺氧對機體的影響缺氧對機體的影響l對心臟、循環(huán)的影響對心臟、循環(huán)的影響l心率加快，心搏量增加，血壓上升心率加快，心搏量增

3、加，血壓上升l右心負荷加重右心負荷加重l心肌發(fā)生變性壞死、心肌收縮力降心肌發(fā)生變性壞死、心肌收縮力降低，導(dǎo)致心力衰竭低，導(dǎo)致心力衰竭l嚴重心律失常嚴重心律失常缺氧對中樞神經(jīng)的影響缺氧對中樞神經(jīng)的影響l輕度缺氧可以起注意力不集中、智輕度缺氧可以起注意力不集中、智力減退等力減退等l嚴重缺氧可導(dǎo)致煩躁、譫妄、昏迷嚴重缺氧可導(dǎo)致煩躁、譫妄、昏迷缺氧對肝、腎功能的影響缺氧對肝、腎功能的影響l可直接或間接引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升可直接或間接引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升l腎血管痙攣，引起腎功能障礙腎血管痙攣，引起腎功能障礙對細胞代謝、酸堿平衡和電解質(zhì)影響對細胞代謝、酸堿平衡和電解質(zhì)影響l嚴重缺氧時，機體產(chǎn)生能量少，無嚴重缺

4、氧時，機體產(chǎn)生能量少，無氧酵解增加，乳酸堆積導(dǎo)致代謝性氧酵解增加，乳酸堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒酸中毒l對血液系統(tǒng)的影響對血液系統(tǒng)的影響l紅細胞增多，血液粘稠度增加，易紅細胞增多，血液粘稠度增加，易引起血栓、引起血栓、DIC等并發(fā)癥等并發(fā)癥缺氧的臨床表現(xiàn)缺氧的臨床表現(xiàn)l呼吸困難呼吸困難：最早，最突出的癥狀：最早，最突出的癥狀l發(fā)紺發(fā)紺：紫紺是缺氧的典型表現(xiàn)：紫紺是缺氧的典型表現(xiàn)l精神神經(jīng)癥狀精神神經(jīng)癥狀：早期興奮，后期抑制：早期興奮，后期抑制l心血管系統(tǒng)癥狀心血管系統(tǒng)癥狀：血壓升高、脈壓增加、：血壓升高、脈壓增加、心動過速，嚴重缺氧、酸中毒時循環(huán)衰心動過速，嚴重缺氧、酸中毒時循環(huán)衰竭、血壓下降、心律

5、失常、心臟停博竭、血壓下降、心律失常、心臟停博缺氧的臨床表現(xiàn)缺氧的臨床表現(xiàn)l其他其他：谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白尿、紅細：谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、蛋白尿、紅細胞尿、尿素氮升高、上消化道出血等胞尿、尿素氮升高、上消化道出血等l缺氧是缺氧是COPD患者出現(xiàn)各種病理生理改患者出現(xiàn)各種病理生理改變的一個重要原因和基礎(chǔ)，缺氧可導(dǎo)致變的一個重要原因和基礎(chǔ)，缺氧可導(dǎo)致患者全身炎癥反應(yīng)，還可以引起骨骼肌患者全身炎癥反應(yīng)，還可以引起骨骼肌的營養(yǎng)不良，導(dǎo)致病人出現(xiàn)活動耐力的的營養(yǎng)不良，導(dǎo)致病人出現(xiàn)活動耐力的下降，呼吸肌力量的缺失，長期缺氧可下降，呼吸肌力量的缺失，長期缺氧可l導(dǎo)致肺動脈高壓，進而導(dǎo)致肺心病，導(dǎo)致肺動脈高壓，進而

6、導(dǎo)致肺心病，COPD患者也因此出現(xiàn)運動耐力的患者也因此出現(xiàn)運動耐力的下降，生活質(zhì)量的下降，死亡率的下降，生活質(zhì)量的下降，死亡率的增加，而氧療可以解決缺氧，阻斷增加，而氧療可以解決缺氧，阻斷或延緩這些病理生理進程?；蜓泳忂@些病理生理進程。COPD患者氧療方式患者氧療方式l對于穩(wěn)定期的對于穩(wěn)定期的COPD病人，應(yīng)該長期氧病人，應(yīng)該長期氧療，每日吸氧持續(xù)時間大于療，每日吸氧持續(xù)時間大于15小時。循小時。循證醫(yī)學(xué)研究證明，對穩(wěn)定期的證醫(yī)學(xué)研究證明，對穩(wěn)定期的COPD患患者，長期氧療可以糾正低氧血癥和減緩者，長期氧療可以糾正低氧血癥和減緩肺功能惡化，降低肺動脈壓，延緩肺心肺功能惡化，降低肺動脈壓，延緩肺

7、心病進展，從而提高生存率，改善生活質(zhì)病進展，從而提高生存率，改善生活質(zhì)量，改善神經(jīng)精神癥狀量，改善神經(jīng)精神癥狀長期氧療的適應(yīng)癥長期氧療的適應(yīng)癥l動脈血氧分壓（動脈血氧分壓（PaO2）55mmHg或動或動脈血氧飽和度（脈血氧飽和度（SaO2）88%，有或沒，有或沒有高碳酸血癥有高碳酸血癥lPaO255mmHg-60mmHg,SaO289%,并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥（紅細胞比積胞增多癥（紅細胞比積55%）急性加重期急性加重期COPD患者氧療患者氧療l有一部分有一部分COPD患者，在穩(wěn)定期，并沒患者，在穩(wěn)定期，并沒有明顯的缺氧，但在急性加重時，因為

8、有明顯的缺氧，但在急性加重時，因為肺部的感染，通氣功能的障礙這些原因，肺部的感染，通氣功能的障礙這些原因，可以出現(xiàn)缺氧，而穩(wěn)定期已經(jīng)有慢性缺可以出現(xiàn)缺氧，而穩(wěn)定期已經(jīng)有慢性缺氧的患者，在急性加重期，又可以出現(xiàn)氧的患者，在急性加重期，又可以出現(xiàn)缺氧的加重，因此對于急性加重期患者缺氧的加重，因此對于急性加重期患者的氧療，可以實行按需供養(yǎng)，但同時伴的氧療，可以實行按需供養(yǎng)，但同時伴CO2潴留的患者還要注意控制性吸氧，潴留的患者還要注意控制性吸氧，要控制吸氧的濃度，避免要控制吸氧的濃度，避免CO2進一進一急性加重期急性加重期COPD患者氧療患者氧療l步潴留，甚至出現(xiàn)肺性腦病，同時這部步潴留，甚至出現(xiàn)肺

9、性腦病，同時這部分患者還要密切監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)分患者還要密切監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整吸氧濃度和吸氧工具，同時有些患者整吸氧濃度和吸氧工具，同時有些患者缺氧是因為氣道內(nèi)痰夜過多，引起氣道缺氧是因為氣道內(nèi)痰夜過多，引起氣道阻塞，對于這部分病人，要及時暢通氣阻塞，對于這部分病人，要及時暢通氣道，才能保證氧療的成功道，才能保證氧療的成功。氧療處方氧療處方l經(jīng)常有人認為氧是沒有任何副作用的，經(jīng)常有人認為氧是沒有任何副作用的，其實是錯誤的，氧氣等同于處方藥，我其實是錯誤的，氧氣等同于處方藥，我們給病人氧療，實際上應(yīng)該給病人開一們給病人氧療，實際上應(yīng)該給病人開一張合格的氧療處方，尤其是長期需要氧張合格的氧

10、療處方，尤其是長期需要氧療的病人。療的病人。氧療處方包括：氧氣輸送系氧療處方包括：氧氣輸送系統(tǒng)、吸氧監(jiān)測、吸氧時間、吸氧濃度統(tǒng)、吸氧監(jiān)測、吸氧時間、吸氧濃度氧氣輸送系統(tǒng)氧氣輸送系統(tǒng)l氧源氧源l流量計流量計l輸氧管輸氧管l吸氧設(shè)備吸氧設(shè)備l濕化裝置濕化裝置氧源氧源l壓縮氧氣瓶壓縮氧氣瓶l優(yōu)點：價格便宜、不存在浪費或優(yōu)點：價格便宜、不存在浪費或耗失、容易獲得耗失、容易獲得l缺點：笨重、儲存氧量少，需要缺點：笨重、儲存氧量少，需要反復(fù)充裝，在家中使用，有一定反復(fù)充裝，在家中使用，有一定的危險性。的危險性。氧源氧源l液態(tài)氧氣系統(tǒng)液態(tài)氧氣系統(tǒng)l優(yōu)點：低壓系統(tǒng)、儲氧能力大、輕優(yōu)點：低壓系統(tǒng)、儲氧能力大、輕

11、便和再充裝容易，適合長期康復(fù)治便和再充裝容易，適合長期康復(fù)治療。療。l缺點：費用高，在我國還沒有得到缺點：費用高，在我國還沒有得到廣泛普及，容易泄漏和造成浪費。廣泛普及，容易泄漏和造成浪費。 氧源氧源l氧濃縮器或富氧器（制氧機）氧濃縮器或富氧器（制氧機） 一種電動裝置，通過物流的方法一種電動裝置，通過物流的方法從室內(nèi)空氣中除掉氮氣和二氧化碳，從室內(nèi)空氣中除掉氮氣和二氧化碳，而分離出氧氣供患者吸入使用。而分離出氧氣供患者吸入使用。類型：類型：a.分子篩式氧濃縮器分子篩式氧濃縮器b.膜式氧濃縮器膜式氧濃縮器l優(yōu)點：無需儲氧設(shè)備及固定氧源，使用優(yōu)點：無需儲氧設(shè)備及固定氧源，使用期間特別是需要連續(xù)供養(yǎng)

12、時，費用較低期間特別是需要連續(xù)供養(yǎng)時，費用較低l缺點：設(shè)備價格昂貴、移動不便、有噪缺點：設(shè)備價格昂貴、移動不便、有噪聲和需要定期維修。氧濃度隨氧流量增聲和需要定期維修。氧濃度隨氧流量增加而降低，當(dāng)氧流量為加而降低，當(dāng)氧流量為2L/min時，可提時，可提供供95%的氧氣；當(dāng)氧流量達的氧氣；當(dāng)氧流量達5L、min時，時，氧濃度僅可達氧濃度僅可達80%；當(dāng)氧流量高達；當(dāng)氧流量高達10L/min時，氧濃度僅可達時，氧濃度僅可達40%。流量計和輸氧管、吸氧設(shè)備流量計和輸氧管、吸氧設(shè)備l氧氣壓力表、氧氣減壓器、流量表、流氧氣壓力表、氧氣減壓器、流量表、流量調(diào)節(jié)閥、濕化瓶、通氣管、出氣橡膠量調(diào)節(jié)閥、濕化瓶、

13、通氣管、出氣橡膠管管l吸氧設(shè)備吸氧設(shè)備l鼻導(dǎo)管或鼻塞：屬于可變性能裝置，吸鼻導(dǎo)管或鼻塞：屬于可變性能裝置，吸入氧氣濃度隨患者呼吸深度而異，在呼入氧氣濃度隨患者呼吸深度而異，在呼氣時氧氣被浪費氣時氧氣被浪費30%-70%，優(yōu)點：價格，優(yōu)點：價格低廉、患者易于接受，不影響吸痰、進低廉、患者易于接受，不影響吸痰、進吸氧設(shè)備吸氧設(shè)備l進食和談話。缺點：氧流量高時，因鼻進食和談話。缺點：氧流量高時，因鼻粘膜干燥常有不適感和局部刺激反應(yīng)，粘膜干燥常有不適感和局部刺激反應(yīng)，有時可致鼻出血，用口呼吸時（活動、有時可致鼻出血，用口呼吸時（活動、講話和睡眠等）其氧療效益減低講話和睡眠等）其氧療效益減低l鼻導(dǎo)管給養(yǎng)

14、的方法：插管深度為鼻尖至鼻導(dǎo)管給養(yǎng)的方法：插管深度為鼻尖至耳垂長度的耳垂長度的2/3，雙側(cè)鼻導(dǎo)管，插管深度，雙側(cè)鼻導(dǎo)管，插管深度為為1cm。吸氧設(shè)備吸氧設(shè)備l面罩（也是常用的吸氧設(shè)備），一般的面罩（也是常用的吸氧設(shè)備），一般的面罩是可調(diào)氧濃度面罩，優(yōu)點：可保持面罩是可調(diào)氧濃度面罩，優(yōu)點：可保持一定的氧濃度、氧濃度不受潮氣容積和一定的氧濃度、氧濃度不受潮氣容積和呼吸頻率的影響。缺點：面罩的死腔會呼吸頻率的影響。缺點：面罩的死腔會影響影響CO2的排出，增加的排出，增加PaCO2、所需氧、所需氧流量較高（一般流量較高（一般4L/min），氧消耗量），氧消耗量大、患者感覺不舒適，進食談話不便。大、患者

15、感覺不舒適，進食談話不便。吸氧設(shè)備吸氧設(shè)備l對于長期給養(yǎng)的患者，還可以經(jīng)氣管導(dǎo)對于長期給養(yǎng)的患者，還可以經(jīng)氣管導(dǎo)管給養(yǎng)管給養(yǎng)l是直接將是直接將1-2mm內(nèi)徑的導(dǎo)管插入隆突上內(nèi)徑的導(dǎo)管插入隆突上2cm的氣管，直接將氧輸送到氣管，提的氣管，直接將氧輸送到氣管，提高了氧療的效益，并減少了家庭氧療的高了氧療的效益，并減少了家庭氧療的費用。此法要通過手術(shù)，方法有經(jīng)皮導(dǎo)費用。此法要通過手術(shù)，方法有經(jīng)皮導(dǎo)管法、皮下埋植導(dǎo)管法。管法、皮下埋植導(dǎo)管法。吸氧設(shè)備吸氧設(shè)備l經(jīng)氣管導(dǎo)管指征經(jīng)氣管導(dǎo)管指征：應(yīng)用標(biāo)準氧療手段不應(yīng)用標(biāo)準氧療手段不能達到充分氧合的需要；不能順從其它能達到充分氧合的需要；不能順從其它氧療手段；

16、出現(xiàn)使用鼻導(dǎo)管的并發(fā)癥；氧療手段；出現(xiàn)使用鼻導(dǎo)管的并發(fā)癥；由于美觀的原因患者喜歡使用；需要更由于美觀的原因患者喜歡使用；需要更大范圍地增加活動性。優(yōu)點：美觀舒適、大范圍地增加活動性。優(yōu)點：美觀舒適、可增加患者的活動范圍，提高患者氧療可增加患者的活動范圍，提高患者氧療的順從性，同時減少氧氣在上氣道解剖的順從性，同時減少氧氣在上氣道解剖死腔的浪費，并且避免了氧氣從鼻腔和死腔的浪費，并且避免了氧氣從鼻腔和吸氧設(shè)備吸氧設(shè)備l口腔中的丟失，與常規(guī)經(jīng)鼻腔途徑給養(yǎng)口腔中的丟失，與常規(guī)經(jīng)鼻腔途徑給養(yǎng)相比，氧需要量大約減少相比，氧需要量大約減少1/2-3/4；供養(yǎng)；供養(yǎng)不隨呼吸方式而改變。不隨呼吸方式而改變。l

17、儲氧導(dǎo)管儲氧導(dǎo)管：是鼻導(dǎo)管和儲氧容器的結(jié)合：是鼻導(dǎo)管和儲氧容器的結(jié)合產(chǎn)物，可提高經(jīng)鼻腔給養(yǎng)的效益。在使產(chǎn)物，可提高經(jīng)鼻腔給養(yǎng)的效益。在使用便攜式氧源運動時，用此裝置可延長用便攜式氧源運動時，用此裝置可延長使用時間?？砂捶旁诒窍路交蛑糜诤砥绞褂脮r間。可按放在鼻下方或置于喉平面的環(huán)狀裝飾物內(nèi)以及下垂安置于前胸面的環(huán)狀裝飾物內(nèi)以及下垂安置于前胸壁壁吸氧設(shè)備吸氧設(shè)備l按需脈沖法：是按需給養(yǎng)的一種方法。按需脈沖法：是按需給養(yǎng)的一種方法。特點是僅在吸氣相時輸送氧氣，可通過特點是僅在吸氣相時輸送氧氣，可通過鼻導(dǎo)管由自主呼吸觸發(fā)；進入氣道的氣鼻導(dǎo)管由自主呼吸觸發(fā)；進入氣道的氣體是經(jīng)鼻腔的相對較高濕度的周圍空氣

18、，體是經(jīng)鼻腔的相對較高濕度的周圍空氣，解決了氣道的干燥問題；可節(jié)約氧用量解決了氣道的干燥問題；可節(jié)約氧用量約約50%-60%；在患者呼氣時不給養(yǎng)，不；在患者呼氣時不給養(yǎng)，不妨礙呼氣。妨礙呼氣。濕化裝置濕化裝置l作用：作用：防止纖毛破壞；防止粘液腺破壞；防止纖毛破壞；防止粘液腺破壞；有助于痰夜排出。若使用不當(dāng)，也可以有助于痰夜排出。若使用不當(dāng)，也可以引起引起并發(fā)癥并發(fā)癥：氣道痙攣；濕化過度可降：氣道痙攣；濕化過度可降低肺功能；增加感染幾率低肺功能；增加感染幾率吸氧監(jiān)測吸氧監(jiān)測l對于對于COPD 患者，吸氧監(jiān)測是非常重要患者，吸氧監(jiān)測是非常重要的。具體方法有：的。具體方法有：l血氣分析：作用是了解

19、有無缺氧和血氣分析：作用是了解有無缺氧和CO2潴留及其程度，判斷有無酸堿失衡，及潴留及其程度，判斷有無酸堿失衡，及其類型、程度。缺點是需要抽動脈血，其類型、程度。缺點是需要抽動脈血，是有創(chuàng)性檢查，需要血氣分析儀，不適是有創(chuàng)性檢查，需要血氣分析儀，不適合病人在家監(jiān)測。合病人在家監(jiān)測。吸氧監(jiān)測吸氧監(jiān)測l無創(chuàng)脈搏血氧飽和度監(jiān)測無創(chuàng)脈搏血氧飽和度監(jiān)測 氧合血紅蛋氧合血紅蛋白和非楊合血紅蛋白對不同波長入射光白和非楊合血紅蛋白對不同波長入射光有著不同的吸收率。通過檢測血液對光有著不同的吸收率。通過檢測血液對光吸收量的變化，測量楊合血紅蛋白占全吸收量的變化，測量楊合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比，直接求得氧

20、飽和部血紅蛋白的百分比，直接求得氧飽和度，它與動脈血氧飽和度相關(guān)性好，誤度，它與動脈血氧飽和度相關(guān)性好，誤差為差為1-2% ，是無創(chuàng)的，是無創(chuàng)的， 適用于家庭監(jiān)適用于家庭監(jiān)測。測。吸氧時間吸氧時間l對于對于COPD患者是一種長期慢性的缺氧，患者是一種長期慢性的缺氧，所以，每天接受氧療的時間越長，療效所以，每天接受氧療的時間越長，療效越高。研究表明，每天吸氧越高。研究表明，每天吸氧15h以上可以上可使絕大多數(shù)使絕大多數(shù)COPD患者的患者的PaO260mmHg，防止與延緩肺心病的發(fā)生與，防止與延緩肺心病的發(fā)生與發(fā)展，糾正呼吸衰竭，達到氧療的效果。發(fā)展，糾正呼吸衰竭，達到氧療的效果。每日氧療時間至少

21、每日氧療時間至少12h-15h以上，如果以上，如果氧療達每日氧療達每日18h以上，預(yù)期可取得更好以上，預(yù)期可取得更好的臨床效果的臨床效果吸氧濃度吸氧濃度l對于對于COPD 患者，控制吸氧濃度非常重患者，控制吸氧濃度非常重要，吸氧濃度和氧流量的換算法：吸氧要，吸氧濃度和氧流量的換算法：吸氧濃度（濃度（%）=21（大氣中氧的濃度）（大氣中氧的濃度）+4*氧流量（氧流量（L/min）l在決定病人吸氧濃度的時候，要知道在決定病人吸氧濃度的時候，要知道控控制性氧療制性氧療的概念。的概念。吸氧濃度吸氧濃度控制性氧療控制性氧療l對于對于COPD患者，除了缺氧以外，還容患者，除了缺氧以外，還容易同時伴有易同時

22、伴有CO2潴留，如果單純糾正缺潴留，如果單純糾正缺氧，在缺氧糾正后解除了缺氧對呼吸中氧，在缺氧糾正后解除了缺氧對呼吸中樞的刺激，會導(dǎo)致呼吸中樞抑制，通氣樞的刺激，會導(dǎo)致呼吸中樞抑制，通氣量減少，從而加重量減少，從而加重CO2的潴留，因此如的潴留，因此如果單純追求滿意的氧合水平，還有可能果單純追求滿意的氧合水平，還有可能加重或再次發(fā)生加重或再次發(fā)生CO2的潴留。因此必須的潴留。因此必須控制吸氧濃度?？刂莆鯘舛?。吸氧濃度吸氧濃度控制性氧療控制性氧療l原則：選擇最適當(dāng)?shù)难趿髁渴够颊咴诤Ｔ瓌t：選擇最適當(dāng)?shù)难趿髁渴够颊咴诤Ｆ矫嫠?，靜息狀態(tài)下，達到氧分壓大平面水平，靜息狀態(tài)下，達到氧分壓大于等于于等于

23、60mmHg和使血氧飽和度升至和使血氧飽和度升至90%。l在糾正缺氧的同時，氧分壓上升的程度在糾正缺氧的同時，氧分壓上升的程度以以PH值不下降在值不下降在7.2以下為宜，運動或以下為宜，運動或睡眠時刻較平時再增加睡眠時刻較平時再增加1L/min.定期隨訪定期隨訪l對于穩(wěn)定期的對于穩(wěn)定期的COPD患者，在長期氧療患者，在長期氧療的時候，需要定期每月或的時候，需要定期每月或3個月到門診隨個月到門診隨診診1次次l隨診時主要觀察：癥狀、體征、血紅蛋隨診時主要觀察：癥狀、體征、血紅蛋白含量、紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積、肺白含量、紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積、肺功能檢查、血氣分析，監(jiān)測患者的血氧功能檢查、血氣分析，

24、監(jiān)測患者的血氧和和CO2分壓、以及酸堿平衡的紊亂。分壓、以及酸堿平衡的紊亂。氧療并發(fā)癥及注意事項氧療并發(fā)癥及注意事項l氧療的副作用及預(yù)防氧療的副作用及預(yù)防l氧中毒氧中毒：長時間高濃度吸氧，可以導(dǎo)致：長時間高濃度吸氧，可以導(dǎo)致肺泡的損害，從而導(dǎo)致氧中毒。肺泡的損害，從而導(dǎo)致氧中毒。l肺不張肺不張：長期高濃度吸氧還可以導(dǎo)致肺：長期高濃度吸氧還可以導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)缺失，從而導(dǎo)致肺不張。泡表面活性物質(zhì)缺失，從而導(dǎo)致肺不張。要控制吸氧濃度，作深呼吸。要控制吸氧濃度，作深呼吸。l呼吸道分泌物干燥呼吸道分泌物干燥：加強濕化，霧化吸：加強濕化，霧化吸入。入。l長期高濃度吸氧病人還可以出現(xiàn)眼睛晶長期高濃度吸

25、氧病人還可以出現(xiàn)眼睛晶體后纖維組織增生，所以要控制吸氧濃體后纖維組織增生，所以要控制吸氧濃度和時間度和時間l不恰當(dāng)給養(yǎng)可導(dǎo)致呼吸抑制，所以要低不恰當(dāng)給養(yǎng)可導(dǎo)致呼吸抑制，所以要低流量持續(xù)給養(yǎng)。流量持續(xù)給養(yǎng)。用氧安全用氧安全l嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好實做好“四防四防”，即，即防震、防火、防油防震、防火、防油、防熱防熱。l氧氣瓶搬運時要避免傾倒撞擊，防止爆氧氣瓶搬運時要避免傾倒撞擊，防止爆炸炸l氧氣瓶應(yīng)放于陰涼處，并遠離煙火和易氧氣瓶應(yīng)放于陰涼處，并遠離煙火和易燃品，至少距離火爐燃品，至少距離火爐5米，距離暖氣米，距離暖氣1米米制氧機使用注意事項制氧機使用注意事項l使用制氧機時要避開明火，避免發(fā)生火使用制氧機時要避開明火