傳染病衛(wèi)生監(jiān)督

1、傳染病衛(wèi)生監(jiān)督 傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范 國衛(wèi)監(jiān)督發(fā)202144號(hào) 2021年7月14日 概念：傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督，是指縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門及其綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)依據(jù)傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)，對醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)傳染病防治工作進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法的活動(dòng)。 監(jiān)督職責(zé)及要求 組織開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)預(yù)防接種、傳染病疫情報(bào)告、傳染病疫情掌握措施、消毒隔離制度執(zhí)行狀況、醫(yī)療廢物處置及病原微生物試驗(yàn)室生物平安管理等傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作； 組織查處轄區(qū)內(nèi)傳染病防治違法案件； 實(shí)施現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督時(shí)，發(fā)覺違法行為，應(yīng)當(dāng)依法收集證據(jù)；在證據(jù)可能滅失或以后難以取得的狀況下，應(yīng)當(dāng)依法先行實(shí)行證據(jù)保全措施。 衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)

2、容及方法 第一節(jié) 預(yù)防接種的衛(wèi)生監(jiān)督 （疾控機(jī)構(gòu)、接種單位） 1、衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容： （一）接種單位和人員的資質(zhì)狀況； （二）接種單位疫苗公示、接種告知（詢問）的狀況； （三）疫苗的使用登記和報(bào)告狀況； （四）預(yù)防接種特別反應(yīng)或者疑似預(yù)防接種特別反應(yīng)的處理、報(bào)告及登記狀況； （五）疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)開展預(yù)防接種相關(guān)宣揚(yáng)、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等工作狀況。 2、衛(wèi)生監(jiān)督方法： （一）查閱接種單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、山西省兒童預(yù)防接種門診、山西省兒童預(yù)防接種人員資格證書等； （二）核查接種單位接收第一類疫苗或者購進(jìn)第二類疫苗的記錄，接種狀況登記、報(bào)告記錄； （三）查閱接種單位醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前，對受種者

3、或者其監(jiān)護(hù)人告知、詢問記錄、接種記錄； （四）檢查接種單位在其接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法的狀況； （五）查閱鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)向擔(dān)當(dāng)預(yù)防接種工作的村醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)分發(fā)第一類疫苗的記錄； （六）查閱疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)的疫苗購進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)記錄，核查記錄的保存期限； （七）查閱疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)開展預(yù)防接種相關(guān)宣揚(yáng)、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等工作記錄和資料； （八）查閱疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)、接種單位接收或者購進(jìn)疫苗時(shí)向疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)索取的證明文件，核查文件的保存期限； （九）查閱疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)、接種單位對預(yù)防接種特別反應(yīng)或者疑似預(yù)防接種特別反應(yīng)的處理和報(bào)告的記錄。 （十）查閱疫苗的冷

4、鏈儲(chǔ)存狀況； 第二節(jié) 傳染病疫情報(bào)告的衛(wèi)生監(jiān)督 1、衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容： （一）建立傳染病疫情報(bào)告的管理組織、制度狀況； （二）依法履行傳染病疫情報(bào)告、日常管理和質(zhì)量掌握的狀況； （三）疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)準(zhǔn)時(shí)對轄區(qū)內(nèi)的傳染病疫情信息審核確認(rèn)，并開展疫情分析、調(diào)查與核實(shí)的狀況； （四）疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)依法履行與相關(guān)部門傳染病疫情信息通報(bào)職責(zé)的狀況。 2、衛(wèi)生監(jiān)督方法：疾控中心 （一）查閱設(shè)置疫情報(bào)告管理部門或明確疫情報(bào)告管理職責(zé)分工的文件資料，核查疫情報(bào)告管理部門和專職疫情報(bào)告人員，查閱傳染病疫情報(bào)告管理制度； （二）查閱傳染病疫情報(bào)告和審核記錄、各類常規(guī)疫情分析報(bào)告等文字資料，核查設(shè)置疫情值班、詢問電

5、話的狀況；核查收到無網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件責(zé)任報(bào)告單位報(bào)送的傳染病報(bào)告卡后，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的狀況； （三）查閱傳染病疫情通報(bào)制度，與港口、機(jī)場、鐵路疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)以及國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)相互通報(bào)甲類傳染病疫情的記錄；與動(dòng)物防疫機(jī)構(gòu)相互通報(bào)動(dòng)物間和人間發(fā)生的人畜共患傳染病疫情以及相關(guān)信息的記錄； （四）檢查傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備運(yùn)行狀況，疫情報(bào)告人員現(xiàn)場演示傳染病的報(bào)告、審核確認(rèn)、查重等狀況； （五）查閱與傳染病疫情報(bào)告相關(guān)的其他記錄狀況。 3、監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)方法： （一）查閱設(shè)置疫情報(bào)告管理部門或明確疫情報(bào)告管理職責(zé)分工的文件資料，核查專職疫情報(bào)告人員；查閱傳染病報(bào)告管理制度，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括傳染病診斷、登記

6、、報(bào)告、特別信息的快速反饋、自查等方面。 （二）查閱診療原始登記（包括門診日志、出入院登記、檢驗(yàn)和影像陽性結(jié)果）、傳染病報(bào)告卡、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息等資料，核查未根據(jù)規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榛螂[瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情報(bào)告的狀況； （三）查閱開展傳染病疫情報(bào)告管理內(nèi)部自查的記錄及有關(guān)資料； （四）查閱定期組織臨床醫(yī)生、新上崗人員開展傳染病報(bào)告管理專業(yè)培訓(xùn)與考核的資料； （五）檢查傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用設(shè)備及運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，專職疫情報(bào)告人員演示傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)操作； （六）對不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，查閱傳染病報(bào)告登記記錄。 4、監(jiān)督檢查采供血機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告狀況時(shí)，主要實(shí)行以下方法： （一）查閱

7、傳染病疫情報(bào)告管理制度； （二）查閱hiv抗體檢測兩次初篩陽性結(jié)果登記狀況，以及獻(xiàn)血者或供漿員登記簿，核查hiv初篩陽性結(jié)果報(bào)告狀況及送檢確認(rèn)狀況； （三）對于設(shè)置疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)，檢查疫情報(bào)告人員演示網(wǎng)絡(luò)直報(bào)操作，檢查傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況； （四）對不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)，查閱傳染病報(bào)告登記記錄。 第三節(jié) 傳染病疫情掌握的衛(wèi)生監(jiān)督 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情掌握的衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容： （一）建立傳染病預(yù)檢、分診制度及落實(shí)狀況；檢查醫(yī)療衛(wèi)生人員、就診病人防護(hù)措施的落實(shí)狀況； （二）感染性疾病科或分診點(diǎn)的設(shè)置和運(yùn)行狀況； （三）發(fā)覺傳染病疫情時(shí)，根據(jù)規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人供應(yīng)

8、診療的狀況； （四）消毒隔離措施落實(shí)狀況；對傳染病病原體污染的污水、污物、場所和物品的消毒處理狀況。 第十八條 監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情掌握時(shí)，主要實(shí)行以下方法： （一）查閱傳染病預(yù)檢、分診制度和應(yīng)急處理預(yù)案等管理文件； （二）檢查感染性疾病科或分診點(diǎn)設(shè)置狀況和預(yù)檢、分診落實(shí)狀況； （三）檢查醫(yī)療衛(wèi)生人員、就診病人防護(hù)措施落實(shí)狀況； （四）檢查對傳染病病人、疑似傳染病病人供應(yīng)診療服務(wù)狀況； （五）檢查對法定傳染病病人或者疑似傳染病病人實(shí)行隔離掌握措施的場所、設(shè)施設(shè)備以及使用記錄。查閱對被傳染病病原體污染的場所、物品以及對醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的記錄。 2、疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)傳染病疫情掌

9、握的衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容： （一）依法履行傳染病監(jiān)測職責(zé)的狀況； （二）發(fā)覺傳染病疫情時(shí)，依據(jù)屬地管理原則準(zhǔn)時(shí)實(shí)行傳染病掌握措施的狀況。 3、監(jiān)督檢查疾病預(yù)防掌握機(jī)構(gòu)傳染病疫情掌握時(shí)，主要實(shí)行以下方法： （一）查閱傳染病監(jiān)測制度、本轄區(qū)內(nèi)的傳染病監(jiān)測方案和工作方案，收集、分析和報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測信息的資料，以及猜測傳染病的發(fā)生、流行趨勢的資料； （二）查閱傳染病疫情調(diào)查處置技術(shù)方案或預(yù)案，以及傳染病疫情調(diào)查處理記錄、報(bào)告； （三）查閱傳染病疫情流行病學(xué)調(diào)查工作記錄和資料，以及疫點(diǎn)、疫區(qū)衛(wèi)生處理記錄。 第四節(jié) 消毒隔離制度執(zhí)行狀況的衛(wèi)生監(jiān)督 1、消毒隔離制度執(zhí)行狀況的衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容： （一）建立消毒管理組織、

10、制度及落實(shí)狀況； （二）醫(yī)療衛(wèi)生人員接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、把握消毒學(xué)問、執(zhí)行消毒隔離制度的狀況； （三）醫(yī)療用品、器械的消毒、滅菌狀況； （四）開展消毒與滅菌效果檢測的狀況； （五）消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收、使用和管理狀況； （六）對傳染病病人、疑似傳染病病人的消毒隔離措施落實(shí)狀況。 2、監(jiān)督檢查消毒隔離制度執(zhí)行狀況時(shí)，主要實(shí)行以下方法： （一）查閱消毒管理組織設(shè)置文件、消毒管理制度、工作方案及檢查記錄； （二）查閱工作人員消毒技術(shù)培訓(xùn)記錄；現(xiàn)場提問相關(guān)工作人員消毒隔離學(xué)問；檢查相關(guān)工作人員消毒隔離制度執(zhí)行狀況； （三）查閱消毒與滅菌效果檢測記錄或檢測報(bào)告，查閱檢測結(jié)果不合格的整改記錄。必要時(shí)現(xiàn)場采樣

11、監(jiān)測消毒與滅菌效果； （四）查閱消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收記錄；檢查消毒產(chǎn)品相關(guān)證明文件、使用日期和有效期； （五）檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室（重點(diǎn)是發(fā)熱門診、腸道門診和感染性疾病科等）執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定狀況； （六）檢查對傳染病病人、疑似傳染病病人進(jìn)行隔離的場所、設(shè)施和措施。 第五節(jié) 醫(yī)療廢物處置的衛(wèi)生監(jiān)督 1、醫(yī)療廢物處置狀況的衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容： （一）醫(yī)療廢物管理組織、制度、應(yīng)急方案的建立和落實(shí)狀況； （二）從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、臨時(shí)貯存、處置工作人員和管理人員的職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)和培訓(xùn)狀況； （三）醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記的狀況； （四）醫(yī)療廢物臨時(shí)貯存的狀況； （五）醫(yī)療廢物、污水

12、的處置狀況； （六）實(shí)行醫(yī)療廢物集中處置的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)與具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂合同的狀況；不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)根據(jù)有關(guān)部門的要求自行處置醫(yī)療廢物的狀況。 2、監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物處置時(shí)，主要實(shí)行以下方法： （一）查閱設(shè)置醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門或者專（兼）職人員、崗位職責(zé)的文件資料，核查監(jiān)控部門和管理人員； （二）查閱醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，醫(yī)療廢物分類收集、交接、登記等規(guī)章制度以及應(yīng)急方案； （三）查閱從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、臨時(shí)貯存、處置的工作人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、平安防護(hù)以及緊急處理等學(xué)問培訓(xùn)的資料； （四）檢查從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、臨時(shí)貯存、處置的工作人員和管理人員的職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)設(shè)備，查閱健康檢查記錄； （五）查閱醫(yī)療廢物登記簿，檢查醫(yī)療廢物分類收集點(diǎn)是否根據(jù)醫(yī)療廢物分類名目規(guī)定，使用專用包裝物或容器分類收集醫(yī)療廢物，檢查醫(yī)療廢物分類收集方法說明和警示標(biāo)識(shí)； （六）檢查醫(yī)療廢物運(yùn)送工具、