加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)會規(guī)范化管理路徑探討

1、    加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)會規(guī)范化管理路徑探討    劉小雪摘要：財(cái)會管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要環(huán)節(jié)之一，規(guī)范合理的財(cái)會管理制度對于醫(yī)院發(fā)展來說有著重要意義。文章從醫(yī)院財(cái)會規(guī)范化管理的意義入手，分析了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)會規(guī)范化管理存在的問題，并就解決這些問題的路徑進(jìn)行了探討研究，以期能為醫(yī)院財(cái)會管理提供理論參考依據(jù)。關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)會管理 規(guī)范化管理財(cái)會規(guī)范化管理指按照國家財(cái)會法律法規(guī)而進(jìn)行的財(cái)會管理活動。財(cái)會規(guī)范化管理是提高組織經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵，在醫(yī)院內(nèi)部建立科學(xué)合理的財(cái)會管理體系勢在必行。一、醫(yī)院財(cái)會規(guī)范化管理的意義財(cái)會管理是醫(yī)院正常運(yùn)營的重要保障，也是醫(yī)院決策、管理的

2、重要依據(jù)。對于醫(yī)院來說，規(guī)范化管理是社會發(fā)展的要求，財(cái)會規(guī)范化管理可以降低醫(yī)院成本支出，避免人力資源費(fèi)用浪費(fèi)，也可以提高醫(yī)院的財(cái)會工作效率，提高醫(yī)院資金使用率。如依據(jù)完善、規(guī)范的財(cái)會管理制度，各部門職權(quán)責(zé)任更加明確，醫(yī)院用品、器械等醫(yī)用材料進(jìn)貨渠道、質(zhì)量也更會更加嚴(yán)格，藥品過期、器械閑置、費(fèi)用超支等現(xiàn)象會大大減少，醫(yī)院資源利用率、工作效率都會隨之提高。此外，醫(yī)院財(cái)會規(guī)范管理也是醫(yī)院改革發(fā)展的必要條件。因此，從某種程度來說，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和經(jīng)濟(jì)效益提高，都必須在財(cái)會規(guī)范化管理的基礎(chǔ)之上進(jìn)行。醫(yī)院財(cái)會規(guī)范化管理可以最大限度減少資源和資產(chǎn)浪費(fèi)，提高資金使用率。二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)會規(guī)范化管理存在的問題（

3、一）缺少制度保障如果說財(cái)會規(guī)范化是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的必由之路，那么，完善的制度則是醫(yī)院財(cái)會規(guī)范化管理的根本。可以說，財(cái)會規(guī)范化管理對財(cái)會制度建設(shè)的要求非常高，制度建設(shè)對于規(guī)范化管理來說是必不可少的。但是，許多醫(yī)院的財(cái)會管理制度建設(shè)都非常滯后，嚴(yán)重制約了財(cái)會管理工作的發(fā)展，如醫(yī)院成本核算對象單一，管理費(fèi)用分?jǐn)偛痪?財(cái)會工作在負(fù)債會計(jì)管理上很規(guī)范，但是在債務(wù)會計(jì)管理上卻很差。絕大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)會制度在抗風(fēng)險(xiǎn)方面都有所欠缺，財(cái)務(wù)報(bào)表都無法真實(shí)反應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況。在財(cái)會管理制度混亂、不完善的情況下，醫(yī)院財(cái)會管理方面常常會因?yàn)槿鄙僦贫燃s束而出現(xiàn)大片的混沌區(qū)、空白區(qū)，財(cái)務(wù)浪費(fèi)等現(xiàn)象也是屢禁不止。（二）財(cái)會管理

4、信息化程度低信息時(shí)代的到來，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，也促進(jìn)了信息技術(shù)在醫(yī)院財(cái)會管理中的滲透和應(yīng)用。在信息技術(shù)推動下，醫(yī)院財(cái)會管理由人工管理向電算化方向不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)院財(cái)會管理信息化程度不斷提高。但是，與其他行業(yè)、單位相比，醫(yī)院財(cái)會管理信息化程度相對較低，如許多醫(yī)院的管理層對財(cái)會管理信息化不夠重視，在信息化軟硬件配置上不積極不主動，致使醫(yī)院信息化管理體制和隊(duì)伍建設(shè)也受到影響，財(cái)會管理信息技術(shù)層次較低，財(cái)會信息化管理深受網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息安全、制度建設(shè)等問題的困擾。再則，許多醫(yī)院在進(jìn)行信息變革時(shí)，關(guān)注的只是設(shè)備更新和技術(shù)引進(jìn)，卻沒有結(jié)合信息變革進(jìn)行相應(yīng)的管理變革，也不重視管理模式的創(chuàng)新發(fā)展，這也是醫(yī)院信息化

5、建設(shè)進(jìn)展緩慢的主要原因。（三）財(cái)會人員素質(zhì)有待提高醫(yī)院財(cái)會規(guī)范化管理，需要高素質(zhì)人才來支撐。但是，受傳統(tǒng)的醫(yī)院事業(yè)編制影響，許多財(cái)會人員知識老化，固守成規(guī)，缺少學(xué)習(xí)和創(chuàng)新意識，知識難以做到及時(shí)更新、與時(shí)俱進(jìn)。一些人受不良風(fēng)氣的影響，還對規(guī)范化管理規(guī)定有錯(cuò)誤的看法和抵觸情緒。再則，過于封閉的醫(yī)院人員編制，使得醫(yī)院財(cái)會隊(duì)伍老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，許多老會計(jì)的網(wǎng)絡(luò)操作能力都較低，在系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換傳輸、網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)防御、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級改造方面的能力有限，無法對信息進(jìn)行科學(xué)加工，難以滿足醫(yī)院財(cái)會規(guī)范化管理需求，進(jìn)而限制了醫(yī)院信息資源潛力的充分發(fā)揮。三、醫(yī)院財(cái)會規(guī)范化管理路徑（一）提高認(rèn)識，規(guī)范財(cái)務(wù)管理流程由上述可

6、知，醫(yī)院財(cái)會規(guī)范化管理存在的部分問題都是由于醫(yī)院管理層的錯(cuò)誤認(rèn)識造成的。而要想解決這些問題，醫(yī)院管理層首先要端正態(tài)度，對財(cái)會規(guī)范化管理有正確理解和足夠的重視，為醫(yī)院財(cái)會規(guī)范化管理提供更多的支持。其次，醫(yī)院管理層要合理劃分各財(cái)務(wù)崗位職責(zé)和權(quán)限，細(xì)分財(cái)務(wù)部門各個(gè)崗位的工作責(zé)任，通過責(zé)權(quán)分明的崗位工作責(zé)任和責(zé)任制落實(shí)突破規(guī)范化管理的瓶頸，給財(cái)務(wù)人員以適當(dāng)?shù)募s束。這樣不但可以避免醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)問題時(shí)相關(guān)部門相關(guān)人員推卸責(zé)任，還可以提高財(cái)會管理工作的效率。再次，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院財(cái)會管理工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)報(bào)表、財(cái)務(wù)報(bào)銷審批手續(xù)，加快財(cái)務(wù)工作流程標(biāo)準(zhǔn)化、制度化建設(shè)，嚴(yán)格按照預(yù)算進(jìn)行財(cái)務(wù)控制，并建立財(cái)會快速應(yīng)

7、急反應(yīng)機(jī)制，爭取將支出控制在合理范圍內(nèi)，提高醫(yī)院財(cái)會風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對能力。（二）加強(qiáng)財(cái)會規(guī)范化管理制度建設(shè)制度建設(shè)是醫(yī)院財(cái)會管理規(guī)范化的基礎(chǔ)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展新時(shí)期，醫(yī)院需要根據(jù)自身實(shí)際情況，完善內(nèi)部財(cái)會管理制度。這就要求醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)會管理調(diào)研工作，認(rèn)真聽取內(nèi)部財(cái)會人員、外部經(jīng)管專家的建議，同時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的財(cái)會管理先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對一些內(nèi)容陳舊的財(cái)會管理制度進(jìn)行修訂，針對新時(shí)期出現(xiàn)的新問題出臺一些新的制度，并加大制度落實(shí)和執(zhí)行力度，夯實(shí)財(cái)會管理規(guī)范化的基礎(chǔ)。醫(yī)院財(cái)會管理涉及內(nèi)容繁多，因此，醫(yī)院財(cái)會管理制度中應(yīng)包含資金運(yùn)營、經(jīng)營成本、收入、支出等重要財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，還要包括財(cái)務(wù)信息管理方面的內(nèi)容。為了保證制度的實(shí)

8、效性，醫(yī)院還要加強(qiáng)財(cái)會控制制度建設(shè)，并在相關(guān)制度制定和執(zhí)行方面具有一定的靈活性，如醫(yī)院在固定資產(chǎn)收發(fā)、領(lǐng)退、清查方面要嚴(yán)格按照制度來執(zhí)行，針對特殊情況還要在制度允許范圍內(nèi)來靈活處理。（三）加快財(cái)會信息化步伐財(cái)會信息化是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的必然要求，新的財(cái)會管理制度、管理環(huán)境和管理問題，都要求醫(yī)院財(cái)會管理工作必須照著信息化方向不斷前進(jìn)。因此，醫(yī)院要加大信息化建設(shè)投入，購置更多的信息設(shè)備和財(cái)會信息化產(chǎn)品，加大計(jì)算機(jī)、通信、網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)在財(cái)會管理中的應(yīng)用，加快醫(yī)院信息資源庫建設(shè)，提高醫(yī)院財(cái)會信息化管理水平。醫(yī)院財(cái)會部門則要加強(qiáng)原始數(shù)據(jù)的信息化加工和處理力度，將醫(yī)院資金流、物流匯聚到一起，匯聚成醫(yī)院信息

9、流，然后運(yùn)營信息技術(shù)“催生”醫(yī)院管理決策信息。醫(yī)院技術(shù)部門則要通過網(wǎng)絡(luò)、軟件等方面入手加強(qiáng)信息技術(shù)開發(fā)，在醫(yī)院信息尤其是財(cái)會信息采集、提煉、分析、處理上多下功夫，盡快完善信息資源庫，并提高醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)能力。最后，醫(yī)院各部門要加大創(chuàng)新力度，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組，加快與信息化管理體制有關(guān)的財(cái)會管理改革，如完善財(cái)會預(yù)算制度、風(fēng)險(xiǎn)防控制度等，將信息技術(shù)逐步滲透到醫(yī)院的各個(gè)方面，定期開展網(wǎng)絡(luò)安全維護(hù)，以肅清信息化安全漏洞，提高財(cái)會信息化的安全系數(shù)。（四）加強(qiáng)預(yù)算管理與財(cái)務(wù)監(jiān)督本著“一要吃飯，二要建設(shè)”的原則，醫(yī)院要合理編制部門預(yù)算，并根據(jù)工作職責(zé)和實(shí)際財(cái)力，提高預(yù)算綜合統(tǒng)籌力度，將預(yù)算細(xì)分為年度

10、預(yù)算、季度預(yù)算和月度預(yù)算。然后，從預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、考核等環(huán)節(jié)入手，提高管理權(quán)對財(cái)會工作的管理和控制力度，并要求各部門做好預(yù)算管理基礎(chǔ)工作，相關(guān)部門對重點(diǎn)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行跟蹤和分析，從嚴(yán)控制支出，禁止隨意變更預(yù)算項(xiàng)目，及時(shí)糾正資金使用偏差，要求醫(yī)院津貼、獎金發(fā)放、會議費(fèi)用、考察費(fèi)用等必須按照制度規(guī)定進(jìn)行，不得超標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資本性支出和資金配置的合理化。財(cái)務(wù)監(jiān)督是確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動合法合理的關(guān)鍵，因此，醫(yī)院還要加強(qiáng)財(cái)務(wù)稽核牽制體系和內(nèi)控體系建設(shè)，對無關(guān)收入、成本、各項(xiàng)費(fèi)用支出等進(jìn)行嚴(yán)格審核，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，打擊財(cái)務(wù)使用和財(cái)會管理違法行為，以提高內(nèi)部財(cái)會管理水平。（五）提高財(cái)會人員的綜合素質(zhì)隨著社會發(fā)展，醫(yī)院財(cái)會管理工作更加復(fù)雜，這就要求醫(yī)院不斷提高財(cái)會人員的綜合素質(zhì)和能力，以滿足醫(yī)院財(cái)會管理工作需求。具體來說，醫(yī)院首先要在財(cái)會人員招聘中提高對財(cái)會人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德水平的要求，注意引進(jìn)高級復(fù)合型人才，以實(shí)現(xiàn)財(cái)會隊(duì)伍年齡、知識結(jié)構(gòu)合理化。其次，加強(qiáng)財(cái)會人員從業(yè)培訓(xùn)，通過技術(shù)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高財(cái)會人員對財(cái)會管理信息化、規(guī)范化的認(rèn)識，使他們明白自身的工作職責(zé)；鼓勵(lì)他們開展自主學(xué)習(xí)，積極參加專業(yè)技能考試，以提高他們的職業(yè)素養(yǎng)。最后，施行崗位定期輪換制度和持證上崗制度，加強(qiáng)對財(cái)會隊(duì)伍的監(jiān)督和管理，以提高財(cái)會人員的責(zé)任意識。綜