醫(yī)療機構臨床藥學服務模式的探討

1、    醫(yī)療機構臨床藥學服務模式的探討    唐平秀【摘  要】目的：對我院臨床藥學服務模式進行分析。方法：回顧分析我院的臨床藥學服務模式，對比分析實施新型醫(yī)療機構臨床藥學服務模式前后的門診藥房調(diào)劑差錯事件發(fā)生率、藥物不良反應發(fā)生率。結果：實施新型藥學服務模式后，相比改進前的調(diào)劑差錯事件發(fā)生率、藥物不良反應發(fā)生率顯著降低，相比較有顯著差異（p<0.05）。結論：我院實施新型藥學服務模式后進一步提高了藥品管理水平，降低了藥品調(diào)劑差錯事件的發(fā)生率、藥物不良反應發(fā)生率，值得在臨床推廣應用?！娟P鍵詞】門診藥房;臨床藥學服務;醫(yī)療機構;藥師;調(diào)配r

2、95      b      1672-3783（2020）07-0279-01藥房是醫(yī)院治療所需藥物的主要供應科室，藥師承擔著調(diào)劑藥品、監(jiān)測不良反應、實驗室研究等重要職責。藥學服務是發(fā)放藥品、核對處方、調(diào)配處方、審查處方、處方收集、不良反應監(jiān)測、藥物研究等活動的總和，是藥師利用專業(yè)知識技能為公眾提供的服務1。藥學服務以臨床藥學作為基礎，核心內(nèi)容是藥物治療的安全性、有效性和合理性，開展藥學服務能夠提高藥物治療的臨床療效，減少不良反應。目前國內(nèi)已經(jīng)有很多醫(yī)療機構開展了臨床藥學工作，并且也對于藥學服務模式進行了諸多的探索，但是各個醫(yī)療機構

3、的發(fā)展水平不同，目前尚未建立成熟的工作模式，現(xiàn)就我院開展的新型藥學服務模式進行探討。1資料與方法1.1一般資料本文以2019年作為觀察組，2018年期間未開始新型藥學服務模式，此階段作為對照組。2018年1-12月，門診藥房共調(diào)配使用藥品1192904次;2019年1-12月，門診藥房調(diào)配使用藥品1266263次。1.2方法分析總結了2018年期間門診藥房調(diào)劑中存在的問題，制定了相應的改進措施，在2019年期間實施，具體的新型藥學服務模式如下所示：1.2.1開展新型臨床藥學服務模式培訓新型藥學服務模式就是為了給患者提供更為專業(yè)的臨床藥學服務，臨床藥師必須要正確認識到自己的職責，認真對待藥師工作

4、。以合理應用藥物為目標，向患者、所在的醫(yī)療機構提供專業(yè)的臨床藥學服務。醫(yī)療機構要培養(yǎng)專業(yè)的臨床藥師，根據(jù)學歷、工作年限、工作表現(xiàn)等開展針對性培訓，提高藥師專業(yè)水平。1.2.2建立多層次的臨床藥學服務醫(yī)院成立包括藥物質(zhì)控室、療效觀察室、藥理研究室、制劑研究室等部門組成的臨床藥學室，按照職能分工進行藥學服務。建立多層次藥物服務模式，第1層次是采購庫存崗位，也是藥學服務中最為基礎的崗位，要確保藥物供應的同時通過藥物鑒定等專業(yè)知識嚴把藥品質(zhì)量關，從源頭上確保藥物安全有效2;第2層次是調(diào)配處方崗位，也是實現(xiàn)患者與處方醫(yī)師之間聯(lián)系的實現(xiàn)者，主要工作是處方審核以及向患者和醫(yī)務人員提供藥物不良反應、用藥注意事

5、項其他藥物信息等;第3層次是既有臨床藥學知識，同時又有一定的醫(yī)學知識和經(jīng)驗的專業(yè)藥師組成的小組，主要內(nèi)容是深入臨床參與到臨床用藥的會診中，同時制定用藥方案，藥物利用評價監(jiān)測報告等工作;第4個層次是進行藥物的研究，能夠為其以上3個層次提供技術基礎，又同時能夠根據(jù)其他層級反映的問題和要求開展工作，包括對藥物的配伍和相互作用進行研究。對藥物動力學研究和藥物生物利用度研究，開展劑型以及劑型制備研究等。1.2.3建立臨床藥物評價機制收集信息評估不良反應和藥物的療效，監(jiān)測藥品的治療，對一些不合格的包括療效不確切、質(zhì)量不高的藥物進行淘汰3，同時評價藥物的經(jīng)濟學性能及應用學性能，減少患者用藥費用，提高藥物的經(jīng)

6、濟性。2結果2018年門診藥房發(fā)生調(diào)劑差錯事件32次，其中12次數(shù)量差錯、13次規(guī)格差錯、3次劑型差錯、2次包裝相似差錯、2次用藥禁忌差錯。2019年發(fā)生調(diào)劑差錯事件10次，其中5次數(shù)量差錯、5次劑型差錯。實施新型藥學服務模式后，相比改進前的調(diào)劑差錯事件發(fā)生率、不良反應發(fā)生率顯著降低，相比較有顯著差異（p<0.05）。3結論臨床藥學服務包括藥物不良反應監(jiān)測、藥動學研究、藥物配伍經(jīng)濟學等。臨床藥學的工作內(nèi)容非常復雜，具有一定的難度。由于當前臨床上對于臨床藥學的重視程度不夠以及對于藥學的研究方向、研究內(nèi)容等尚未達成一致4，所以目前尚未建立起科學的研究體系。醫(yī)療機構尚未建立統(tǒng)一規(guī)范的模式和樣板

7、，很多醫(yī)療機構還處在藥房調(diào)劑、不良反應報告以及咨詢服務等低層次水平上。因此國家相關管理部門必須重視臨床藥學服務工作，建立完善規(guī)章制度，組織引導建立科學的學科體系，發(fā)展新型多層次的臨床藥學服務模式5。各個醫(yī)療機構也要根據(jù)自身發(fā)展情況積極探討更深、更廣的臨床藥學服務內(nèi)容。綜上所述，我院實施新型藥學服務模式后進一步提高了藥品管理水平，降低了管理調(diào)劑差錯事件的發(fā)生率、藥物不良反應發(fā)生率，值得在臨床推廣應用。參考文獻1 陳菲，王曉萌，王賽，等.品管圈管理方法提升藥學服務質(zhì)量效果觀察j.北京中醫(yī)藥，2018，37（04）：357-360.2 席曉宇，姚東寧，黃元楷，等.我國二級醫(yī)院臨床藥學服務現(xiàn)狀及問題研究（一）：研究簡介及臨床藥學服務基本條件分析j.中國藥學雜志，2018，11（01）：247.3 馮瑞華.藥師開展藥學服務對減少藥品不良反應的臨床分析j.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2018，03（14）：678.4 唐雪花.加強西藥房管