頸項透明層NT的超聲測量與診斷

1、頸項透明層頸項透明層NT的超的超聲測量與診斷聲測量與診斷頸項透明層頸項透明層 頸項透明層（頸項透明層（nuchal translucency，NT） 指胎兒頸椎水平冠狀切面皮膚至皮下軟組織指胎兒頸椎水平冠狀切面皮膚至皮下軟組織之間的最大厚度，正常胎兒存在此透明區(qū)代之間的最大厚度，正常胎兒存在此透明區(qū)代表胎兒生理性新陳代謝所產(chǎn)生的液體積存。表胎兒生理性新陳代謝所產(chǎn)生的液體積存。v正常胚胎發(fā)育過程中正常胚胎發(fā)育過程中,頸部淋巴管與頸靜脈竇頸部淋巴管與頸靜脈竇在在1114 周左右相通。相通之前周左右相通。相通之前,少量淋巴少量淋巴液積聚在頸部形成暫時性的液積聚在頸部形成暫時性的NT增厚。增厚。v正常

2、胎兒在正常胎兒在14 周后應消退，如果頸部淋巴管周后應消退，如果頸部淋巴管與頸部靜脈竇相通延遲與頸部靜脈竇相通延遲,從而出現(xiàn)明顯頸部淋從而出現(xiàn)明顯頸部淋巴回流障礙巴回流障礙,淋巴液過多的積聚在頸部淋巴液過多的積聚在頸部,NT增增厚明顯厚明顯,甚至到孕中期發(fā)展成為淋巴水囊瘤。甚至到孕中期發(fā)展成為淋巴水囊瘤。NT增厚的原因v染色體異常：唐氏綜合征（染色體異常：唐氏綜合征（21-三體）胎兒頸三體）胎兒頸部皮膚細胞外透明基質(zhì)增加部皮膚細胞外透明基質(zhì)增加,細胞外液被大量細胞外液被大量吸附于透明基質(zhì)的間隔內(nèi)吸附于透明基質(zhì)的間隔內(nèi),使頸部皮膚發(fā)生海使頸部皮膚發(fā)生海綿狀改變，形成綿狀改變，形成NT增厚。增厚。

3、NT增厚的原因v染色體核型正常的胎兒染色體核型正常的胎兒,最常見的原因是伴有最常見的原因是伴有先天性心臟畸形，先天性心臟畸形，NT增厚可能與心功能衰竭增厚可能與心功能衰竭有關。有關。v心功能衰竭時靜脈回流障礙心功能衰竭時靜脈回流障礙,導致頸靜脈壓升導致頸靜脈壓升高高,淋巴管內(nèi)淋巴液回流受阻淋巴管內(nèi)淋巴液回流受阻,淋巴液過多積聚淋巴液過多積聚于頸部于頸部,形成形成NT增厚。增厚。NT增厚的原因v先天性膈疝先天性膈疝,因腹腔內(nèi)容物疝入胸腔使胸腔內(nèi)壓力升因腹腔內(nèi)容物疝入胸腔使胸腔內(nèi)壓力升高高,一側肺內(nèi)占位性病變一側肺內(nèi)占位性病變, 造成縱隔移位造成縱隔移位,靜脈回流受靜脈回流受阻；阻；v致死性骨骼畸

4、形導致的胸腔極度狹小胸腔內(nèi)壓力升致死性骨骼畸形導致的胸腔極度狹小胸腔內(nèi)壓力升高等都可使靜脈回流受阻和靜脈充血。高等都可使靜脈回流受阻和靜脈充血。 以上情況，當靜脈血返流至頭頸部時以上情況，當靜脈血返流至頭頸部時,NT出現(xiàn)增厚出現(xiàn)增厚現(xiàn)象現(xiàn)象。NT最佳測量時間與方法最佳測量時間與方法v超聲測量胎兒頭臀長為約超聲測量胎兒頭臀長為約45-84mm，孕周為，孕周為11周至周至13周周+6。v測量要求及標準：胎兒處于自然屈曲狀態(tài)下，測量要求及標準：胎兒處于自然屈曲狀態(tài)下，并在胎兒正中矢狀面測量，測量胎兒頸部皮并在胎兒正中矢狀面測量，測量胎兒頸部皮下位于皮膚強回聲帶與深部軟組織強回聲帶下位于皮膚強回聲帶與深部軟組織強回聲帶之間的無回聲帶的最寬距離。之間的無回聲帶的最寬距離。vNT增厚：增厚：2.5mmv注意：不要把羊膜回聲誤認為注意：不要把羊膜回聲誤認為NT外側帶回聲外側帶回聲總結v由于增厚與胎兒染色體異常、心臟畸形、由于增厚與胎兒染色體異常、心臟畸形、先天性膈疝、胸廓畸形等有關，且隨厚度增先天性膈疝、胸廓畸形等有關，且隨厚度增加一般預后越差。因此，對于孕早期超聲發(fā)加一般預后越差。因此，對于孕早