家庭醫(yī)生式服務(wù)實(shí)施方案(共7頁(yè))

1、閆什中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生式服務(wù)工作實(shí) 施 方 案根據(jù)鄄城縣推進(jìn)家庭式服務(wù)工作實(shí)施方案的要求，為提高我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，促進(jìn)我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)走進(jìn)家庭、貼近居民，更好地為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，特制定本實(shí)施方案。一、目的和意義家庭醫(yī)生式服務(wù)是以全科醫(yī)生為主體、全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為依托，以社區(qū)為范圍、家庭為單位，通過(guò)與居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，將服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及全科醫(yī)生個(gè)人的形式，為家庭成員提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。通過(guò)建立家庭醫(yī)生式服務(wù)制度，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)理念和模式，明確農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)、內(nèi)容、服務(wù)范圍、服務(wù)方式，強(qiáng)

2、化以家庭醫(yī)生形式積極主動(dòng)地開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的意識(shí)，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平，逐步實(shí)現(xiàn)“戶戶擁有自己的家庭醫(yī)生，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。二、工作原則（一）堅(jiān)持以居民健康為中心。要緊緊圍繞轄區(qū)居民健康，開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)，對(duì)轄區(qū)居民及其家庭進(jìn)行健康管理，滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。（二）堅(jiān)持充分告知、自愿簽約。通過(guò)廣泛宣傳，使轄區(qū)居民了解農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)地點(diǎn)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務(wù)概念。在堅(jiān)持居民自愿的前提下，與居民簽訂鄄城縣家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)。（三）堅(jiān)持突出重點(diǎn)、全面覆蓋。要以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、

3、慢性病患者為重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。到2012年底，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生式服務(wù)模式在所有村莊普及。（四）堅(jiān)持規(guī)范服務(wù)、強(qiáng)化考核。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作要求，結(jié)合自身服務(wù)能力，明確服務(wù)內(nèi)容，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。將家庭醫(yī)生式服務(wù)工作實(shí)施情況、簽約情況、提供的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，列入對(duì)機(jī)構(gòu)、團(tuán)隊(duì)及個(gè)人的考核內(nèi)容。（五）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與。爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)的重視和支持，加強(qiáng)部門協(xié)作，加大宣傳力度，形成家庭醫(yī)生式服務(wù)的良好社會(huì)氛圍。三、工作模式（一）“全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)農(nóng)村居民”模式。即由農(nóng)村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生、醫(yī)技等其他專業(yè)人員組成全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，與農(nóng)村居民簽約服務(wù)。原

4、則上每個(gè)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)600戶家庭，不超過(guò)800戶，人數(shù)在2000人左右。（二）“全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)村居民”模式。以全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)作為支撐，由鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)村居民簽約服務(wù)。每名鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)不超過(guò)200戶，人數(shù)在600人左右。允許居民在所屬一體化衛(wèi)生室范圍內(nèi)，根據(jù)自身意愿自由選擇并簽約，每戶（位）居民同期只能選擇一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生作為家庭醫(yī)生。憑身份證明或戶口薄、暫住證進(jìn)行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個(gè)周期不應(yīng)少于1年，期滿后如需解約需告知鄉(xiāng)村醫(yī)生并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。四、服務(wù)范圍家庭醫(yī)生式服務(wù)，要以居民健康需求為導(dǎo)向，以轄區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人、

5、貧困居民等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，按照國(guó)家、省和地方要求，提供相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。要以建立居民規(guī)范化健康檔案為基礎(chǔ)，對(duì)服務(wù)對(duì)象所有家庭成員的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康危險(xiǎn)因素、危害健康行為等健康問(wèn)題，有針對(duì)性地提供健康教育和健康促進(jìn)服務(wù)、慢病的預(yù)防和控制、孕產(chǎn)婦、兒童和老年人的健康管理、預(yù)防接種等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，為簽約居民優(yōu)先提供上級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，逐步建立農(nóng)村衛(wèi)生室首診制，并視條件為行動(dòng)不便、確有需要的簽約居民提供上門訪視、家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床、電話咨詢、預(yù)約服務(wù)和家庭康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。同時(shí)，根據(jù)轄區(qū)居民需求，開(kāi)展其他適宜的基本醫(yī)療衛(wèi)生服

6、務(wù)。五、管理內(nèi)容全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、鄉(xiāng)村醫(yī)生在鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鎮(zhèn)政府的組織領(lǐng)導(dǎo)下，在村委會(huì)的協(xié)調(diào)參與下，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等方式開(kāi)展服務(wù)。（一）開(kāi)展工作宣傳。在村委會(huì)的配合下，積極爭(zhēng)取群眾的大力支持，在每個(gè)村及街道設(shè)置宣傳牌，向居民公示為其提供服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生姓名、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式和監(jiān)督電話等內(nèi)容,讓每個(gè)居民知曉自己的家庭醫(yī)生。充分利用農(nóng)村義診、開(kāi)展健康教育活動(dòng)、建立居民健康檔案和門急診等工作機(jī)會(huì)，大力宣傳家庭醫(yī)生式服務(wù)。（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生分片包戶制。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和服務(wù)區(qū)域的村莊、家庭和居民數(shù)，對(duì)服務(wù)區(qū)域進(jìn)行合理地分片（分組、分家庭），確定負(fù)責(zé)的戶數(shù)。對(duì)戶籍居民實(shí)施健康管理包

7、戶制。（三）實(shí)施上門服務(wù)巡診制。全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、鄉(xiāng)村醫(yī)生要根據(jù)自己所服務(wù)的家庭數(shù)量和健康管理需求，合理安排在農(nóng)村衛(wèi)生室的工作時(shí)間和到村莊、到家庭的上門服務(wù)巡診時(shí)間，原則上每周到春裝工作不得少于2次，每次不少于4小時(shí)。要及時(shí)收集、整理以家庭為中心的居民健康信息，并將信息輸入農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。上門服務(wù)必須穿統(tǒng)一制服并佩戴胸牌，攜帶工作包，根據(jù)實(shí)際需要配備相應(yīng)的物品，要注意溝通技巧，使用文明禮貌用語(yǔ)。為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)掌握居民評(píng)價(jià)，根據(jù)居民反映，對(duì)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)和提高。各農(nóng)村衛(wèi)生室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，并定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)。（四）建立信息交流平臺(tái)。充分發(fā)揮各種現(xiàn)代通訊、電子郵箱、QQ網(wǎng)

8、絡(luò)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)作用，構(gòu)建與居民的信息交流平臺(tái)。全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、鄉(xiāng)村醫(yī)生要與所服務(wù)的居民建立朋友式的關(guān)系，為其提供親人般的關(guān)懷。（五）開(kāi)展其它服務(wù)工作。鼓勵(lì)村衛(wèi)生室結(jié)合實(shí)際，開(kāi)拓創(chuàng)新，拓寬服務(wù)渠道，豐富工作內(nèi)容，更好地為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。六、工作步驟（一）制定方案。2012年8月26日前制定出閆什鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)實(shí)施方案（二）宣傳發(fā)動(dòng)。2012年9月上旬各村衛(wèi)生室要結(jié)合村委會(huì)進(jìn)行廣泛宣傳家庭醫(yī)生式服務(wù)對(duì)農(nóng)村居民健康的促進(jìn)作用，使之深入人心，變被動(dòng)簽約為主動(dòng)簽約。（三）具體實(shí)施。2012年中旬到明年村衛(wèi)生室根據(jù)實(shí)際情況，開(kāi)始簽約工作，提供各項(xiàng)服務(wù)，并及時(shí)向居民公示簽約情況。（四）督

9、導(dǎo)考核。2012年11月底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)工作情況進(jìn)行考核。并將考核結(jié)果納入全年鄉(xiāng)村醫(yī)生的績(jī)效考核。市衛(wèi)生局組織對(duì)各縣市區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。八、工作要求（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任。各一體化衛(wèi)生室要將推進(jìn)家庭醫(yī)生式服務(wù)作為今年一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。要落實(shí)責(zé)任，統(tǒng)籌安排，分工協(xié)作，認(rèn)真組織實(shí)施。鎮(zhèn)衛(wèi)生院將把家庭醫(yī)生式服務(wù)工作納入對(duì)村衛(wèi)生室的績(jī)效考核。各衛(wèi)生室要把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)對(duì)象滿意度等納入每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的績(jī)效考核。鎮(zhèn)衛(wèi)生院將定期進(jìn)行工作督導(dǎo)，督導(dǎo)結(jié)果納入全年考評(píng)的績(jī)效考核。（二）深入發(fā)動(dòng)，廣泛宣傳。每個(gè)村都要按照“七公開(kāi)”的要求，在居民易于看

10、見(jiàn)的位置安裝公示牌或宣傳欄，公示牌要標(biāo)明團(tuán)隊(duì)人員姓名、聯(lián)系電話、投訴電話；宣傳海報(bào)張貼至樓門院門，家庭醫(yī)生式服務(wù)聯(lián)系卡發(fā)放至每一戶家庭，做到公示牌深入社區(qū)、聯(lián)系卡深入家庭、家庭醫(yī)生式服務(wù)深入人心。（三）加大投入，激發(fā)活力。各一體化衛(wèi)生室應(yīng)優(yōu)化和完善現(xiàn)有人員服務(wù)能力，在條件成熟的村優(yōu)先開(kāi)展工作。對(duì)團(tuán)隊(duì)人員不足的可靈活處置，逐步落實(shí)保障措施。充分考慮醫(yī)務(wù)人員工作積極性，制定可行的激勵(lì)措施，為工作順利實(shí)施創(chuàng)造良好條件。（四）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高能力。要對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行多層面、多角度業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)理念等培訓(xùn)。著力加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念培訓(xùn)，改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)方式，以規(guī)范的診療服務(wù)和良好的工作態(tài)度，提高居民的信任度和滿意度。 附件：閆什鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單閆什鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單