心內(nèi)科急性心絞痛患者臨床治療效果觀察

1、    心內(nèi)科急性心絞痛患者臨床治療效果觀察    趙巧英【摘要】目的 觀察心內(nèi)科急性心絞痛患者的臨床治療效果。方法 選擇于2016年6月2017年6月期間在該院治療的160例急性心絞痛患者，將其隨機(jī)盲分成均等的兩個(gè)治療組，觀察組（n=80例）和對(duì)照組（n=80例）。對(duì)照組患者常規(guī)口服藥物治療急性心絞痛；觀察組患者基于對(duì)照組的常規(guī)藥物治療，聯(lián)合使用硫酸氫氯吡格雷片治療在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氯吡格雷治療。臨床觀察比較兩組療效。結(jié)果 臨床統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)顯示，觀察組的總有效率為93.75%（75/80），對(duì)照組為77.50%（62/80），統(tǒng)計(jì)學(xué)歸納其差異意義顯著（p【

2、關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；急性心絞痛；臨床治療r541.4 b issn.2095-6681.2017.27.01心絞痛是指由于機(jī)體冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)供血不足使心肌急性缺血缺氧而導(dǎo)致以發(fā)作性心胸區(qū)疼痛或不適為典型表現(xiàn)的一組綜合征1。急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)為前胸心口區(qū)有陣發(fā)性、壓榨性的疼痛感，可伴其他癥狀，易在勞動(dòng)后或情緒波動(dòng)大時(shí)發(fā)生，一般每次發(fā)作的時(shí)間為35 min，可數(shù)日發(fā)作一次，也可一日發(fā)作數(shù)次2。病情較輕的，可在休息后好轉(zhuǎn)，而嚴(yán)重的則需通過(guò)藥物治療，以助病情的緩解。經(jīng)大量臨床實(shí)踐研究顯示，常規(guī)藥物聯(lián)合氯吡格雷對(duì)此病的治療效果顯著，可積極改善患者病情。故而，本文以160例急性心絞痛患者為可比性研究對(duì)象，對(duì)比觀察

3、其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇于2016年6月2017年6月期間在該院治療的160例急性心絞痛患者，將其隨機(jī)盲分成均等的兩個(gè)治療組，觀察組（n=80例）和對(duì)照組（n=80例）。觀察組中男46例，女34例；年齡3779歲，平均年齡（57.46±7.73）歲。對(duì)照組中男45例，女35例；年齡3778歲，平均年齡（57.51±7.58）歲。兩組患者的急性心絞痛病情程度相似，一般資料也基本無(wú)異，可以進(jìn)行如下可比性治療觀察（p>0.05）。1.2 治療方法1.2.1 對(duì)照組治療方法80例對(duì)照組患者常規(guī)口服藥物治療急性心絞痛，即選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制

4、劑：依那普利，初期服用量為5 mg，1次/d，之后監(jiān)測(cè)血壓水平，可調(diào)整藥量至10 mg，23 次/d；同時(shí)配合服用小劑量腸溶阿司匹林：75300 mg，1次/d。若療效不滿意則可加用利尿藥，藥量10 mg，1次/d。1.2.1 觀察組治療方法80例觀察組患者基于對(duì)照組的常規(guī)藥物治療，聯(lián)合使用硫酸氫氯吡格雷片治療，藥量75 mg/d。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：急性心絞痛的治療效果顯著，心電圖顯示在靜息狀態(tài)下有一定的缺血性下降，但狀態(tài)改變時(shí)心電圖恢復(fù)至正常；有效：急性心絞痛病情有一定改善，心電圖顯示st段缺血性下降有所上升、t波變淺，但并未恢復(fù)至正常；無(wú)效：心電圖未恢復(fù)正?；虍惓顟B(tài)加重。1.4 統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)方法采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 臨床效果臨床統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)顯示，觀察組的總有效率為93.75%（75/80），對(duì)照組為77.50%（62/80），統(tǒng)計(jì)學(xué)歸納其差異意義顯著（p<0.05），見(jiàn)表1。2.2 病情改善用藥后，觀察組患者的心絞痛發(fā)生頻率為（1.00±0.50）次、持續(xù)時(shí)間為（3.51±0.54）min/次，對(duì)照組為（1.85±0.65）次、（5.64±1.20）min

6、/次，明顯可歸納為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。3 討 論急性心絞痛在臨床上具有發(fā)作快、頻率高及危害重等特征3。近年來(lái)，隨各種抗心絞痛新藥的不斷研發(fā)，及聯(lián)合用藥治療方案的廣泛認(rèn)可，使得此病的治療效果得到顯著提升。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，其可選擇性抑制血小板表面的二磷酸腺苷（adp）與血小板受體結(jié)合，并抑制adp介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物的活化，以實(shí)現(xiàn)有效控制血小板的聚集目的。阿司匹林也具有抑制血小板聚集的效果，與氯吡格雷聯(lián)用時(shí)，二者可共同抑制血小板聚焦及活化，還能夠起到預(yù)防血栓、動(dòng)脈硬化及心肌梗死的作用，利于改善患者的冠脈血流量及流速，從而減少及減緩心絞痛的發(fā)作。綜上所述，常規(guī)藥物聯(lián)合氯吡格雷治療心內(nèi)科急性心絞痛患者的臨床療效顯著，對(duì)癥狀發(fā)作次數(shù)的減少及疼痛時(shí)間的縮短有明確的抑制作用，十分有利于患者早日康復(fù)，值得在臨床中積極推行使用。參考文獻(xiàn)1 李尚志.心內(nèi)科急性心絞痛患者臨床治療效果觀察j.中國(guó)社