玻璃酸鈉對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液中基質(zhì)金屬蛋白酶—3、9水平影響和療效觀察

1、玻璃酸鈉對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液中基 質(zhì)金屬蛋白酶一3、9水平影響和療效觀察摘要目的探討玻璃酸鈉對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者 關(guān)節(jié)液中基質(zhì)金屬蛋白酶（mmp） -3、9水平的影響及療效觀 察。方法68例膝關(guān)節(jié)0a患者隨機(jī)分為玻璃酸鈉組和對(duì)照組。 對(duì)照組予以布洛芬緩釋片口服，0.3 g/次，2次/d。玻璃酸 鈉組予以玻璃酸鈉20 mg膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每周1次，療程 均為4周。結(jié)果治療4周后，兩組關(guān)節(jié)液中mmp-3、9水 平均明顯下降（p0. 05）,具有可比性。見(jiàn)表1。表1兩組患者的一般資料比較1. 2.治療方法對(duì)照組患者予布洛芬緩釋片（西南藥業(yè)股份有限公司， 規(guī)格：0.3 gx20片，批號(hào)110206）

2、 口服，0.3 ”次，2次 /d；飯后服用。玻璃酸鈉組患者予以玻璃酸鈉（山東博士倫 福瑞達(dá)制藥有限公司,規(guī)格：2 ml/20 mg,批號(hào)110317） 20 mg膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每周1次，兩組療程均為4周。觀察兩 組患者治療前和治療4周后關(guān)節(jié)液中mmp-3、9水平的變化, 并進(jìn)行臨床療效及安全性觀察。1. 3觀察指標(biāo)1.3. 1關(guān)節(jié)液中mmp-3、9的測(cè)定 采集患肢內(nèi)側(cè)膝眼處 抽取關(guān)節(jié)液35 ml置無(wú)菌離心管中，2500 r/min離心后 取上清液分裝，保持于-70。c冰箱中待測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸 附法（elisa）檢測(cè)關(guān)節(jié)液中mmp-3、9水平，試劑盒由武漢 博士德生物工程有限公司提供，按試劑

3、盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操 作。1. 3. 2療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)6治愈：治療后患膝關(guān)節(jié)腫痛基 本消失，活動(dòng)后患膝無(wú)明顯的不適癥狀，離骨研磨試驗(yàn)（-）; 好轉(zhuǎn)：治療后患膝關(guān)節(jié)腫痛明顯好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后患膝仍稍有不 適，離骨研磨試驗(yàn)（土）；無(wú)效：治療后患膝關(guān)節(jié)腫痛無(wú)明 顯好轉(zhuǎn)或較前加重，出現(xiàn)軟腿及假交鎖征。定義臨床總有效 率包括治愈率和好轉(zhuǎn)率之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以 均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2 檢驗(yàn)。以p0. 05）o治療4周后，兩組患者關(guān)節(jié)液中mmp-3、 9水平均較前明顯下降（對(duì)照組治療前后t=2.23、2.42, p 玻

4、璃酸鈉的有效成分為透明質(zhì)酸，具有潤(rùn)滑、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)關(guān) 節(jié)軟骨等作用。補(bǔ)充外源性玻璃酸鈉注入關(guān)節(jié)腔后可提高關(guān) 節(jié)液中透明質(zhì)酸的含量，修復(fù)已受損的關(guān)節(jié)生理屏障，從而 恢復(fù)關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤(rùn)滑、彈性作用；還可促進(jìn)內(nèi)源性透 明質(zhì)酸的合成，有效維持關(guān)節(jié)軟骨完整性，產(chǎn)生保護(hù)、營(yíng)養(yǎng) 和修復(fù)關(guān)節(jié)的作用11-13 o吳斌等14研究發(fā)現(xiàn)透明質(zhì)酸（玻璃酸鈉）膝關(guān)節(jié)0a關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可明顯減少關(guān)節(jié)液中 mmp-9的含量，減少關(guān)節(jié)軟骨的破壞，延緩關(guān)節(jié)軟骨退變的 進(jìn)程。王智勇等15研究發(fā)現(xiàn)外源性透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉） 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可降低血清及關(guān)節(jié)滑液mmp-9的水平，減輕滑 膜炎癥反應(yīng)，且能抑制軟骨細(xì)胞基質(zhì)的降解，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟

5、骨 的合成與修復(fù)，從而發(fā)揮對(duì)膝關(guān)節(jié)0a治療作用。本研究發(fā) 現(xiàn)治療4周后，玻璃酸鈉組患者關(guān)節(jié)液中mmp-3、9水平下 降值明顯高于對(duì)照組，且玻璃酸鈉組的臨床總有效率明顯優(yōu) 于對(duì)照組，玻璃酸鈉組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 但癥狀均較輕，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔 內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)0a的療效肯定，安全性較好，作用機(jī)制 與其能降低關(guān)節(jié)滑液中mmp-3、9水平，減少軟骨細(xì)胞基質(zhì) 的降解，延緩關(guān)節(jié)軟骨退變的進(jìn)程密切相關(guān)。總之，玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)0a的療效肯 定，安全性較好，作用機(jī)制與其能降低關(guān)節(jié)液中mmp-3、9 水平，減少軟骨細(xì)胞基質(zhì)的降解，延緩關(guān)節(jié)軟骨退變的進(jìn)程 密切相關(guān)

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