醫(yī)療核心制度：值班交接班制度

1、醫(yī)療核心制度：值班交接班制度 十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度:值班交接班制度 一、臨床醫(yī)師交接班制度 1、值班制度 (1)醫(yī)院實(shí)行一線、二線、三線值班制。原則上一線值班為住院醫(yī)師及經(jīng)醫(yī)務(wù)科備案已獲得本院處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師,二線值班為主治醫(yī)師,三線值班為副主任醫(yī)師以上人員。 (2)各科室依據(jù)實(shí)際工作需要和技術(shù)人員構(gòu)成狀況,打算支配一線、二線或三線值班,如不完全參照上述技術(shù)結(jié)構(gòu)支配值班,或低職稱值高一線班時(shí)應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。 (3)一線、二線班均須住病房值班,二線班醫(yī)師值班時(shí)應(yīng)帶領(lǐng)一線班、進(jìn)修醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師查房,巡察所管病區(qū)。 (4)一線、二線班實(shí)行二十四小時(shí)值班制,即自值班當(dāng)日早晨上班至第二天早晨交好班,并支

2、配好經(jīng)管病員的醫(yī)療工作后下班。 (5)三線班接班后應(yīng)巡察病房一次,并聽取二線班醫(yī)師匯報(bào),做到對重危搶救病人心中有數(shù)。夜間或節(jié)假日家中值班時(shí),不得擅自去他處,如有事離開時(shí),必需向值班醫(yī)師說明去向,并保持通信聯(lián)絡(luò)暢通。 (6)值班醫(yī)師在每天17:00時(shí)前到科室,接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作,巡察病房,了解危重病員狀況并做好床前交接。 (7)夜班醫(yī)師對重危病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。 (8)值班醫(yī)師負(fù)責(zé)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)性狀況處理,對急診入院病員準(zhǔn)時(shí)檢查、書寫病歷,并予必要的醫(yī)療處理。 (9)各科值班醫(yī)師必需在值班室留宿,不得擅自離開,護(hù)理人員喚請時(shí)應(yīng)馬上前往診視。如有事(短時(shí)間)離開時(shí),

3、必需向值班護(hù)士說明去向,留下聯(lián)系方法(如手機(jī)、bp機(jī)等),聽到呼叫后5分鐘內(nèi)必需到崗。如遇特別狀況,應(yīng)在5分鐘內(nèi)先電話聯(lián)系。值班人員輪番進(jìn)餐,值班醫(yī)師原則上不得參與擇期手術(shù),狀況特別而參與者,必需由同級或高一級醫(yī)師代班,井通知當(dāng)班護(hù)士。 (10)各科值班醫(yī)師上崗后,應(yīng)對科室各種搶救器械進(jìn)行檢查,以免應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)故障,影響搶救。 (11)凡配有手機(jī)的值班人員,上崗前必需試機(jī),確保手機(jī)無故障。因工作臨時(shí)離崗,除標(biāo)明去向外,需重復(fù)確認(rèn)手機(jī)無故障。如發(fā)覺有故障應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告院辦(夜間行政總值班),準(zhǔn)時(shí)檢修。離崗呼叫不到而影響搶救工作的,追查手機(jī)值班人員責(zé)任,并擔(dān)當(dāng)后果。 2、交接班制度 (1)住院醫(yī)師下班前

4、應(yīng)向當(dāng)日值班醫(yī)師做好重點(diǎn)病人的書面交班工作,對尚在搶救的危重病人應(yīng)連續(xù)處理,待病情相對平穩(wěn)后,方可交給值班醫(yī)師。 (2)各病房應(yīng)設(shè)交接班記錄本,對危重病人除做好床頭交班外,還應(yīng)重點(diǎn)書面交班。 (3)值班醫(yī)師和值班護(hù)士在次日晨交班會上匯報(bào)重點(diǎn)病人的病情和處理,以及其它重要狀況和尚待處理解決的問題。并寫好值班病程記錄和醫(yī)囑。 3、上班制度 (1)上班醫(yī)師必需準(zhǔn)時(shí)上班,不遲到、不早退。 (2)門診上班醫(yī)師不得隨便離崗、脫崗,若因特別原因需離崗時(shí),應(yīng)向門診組長或護(hù)士請假,并妥當(dāng)支配好就診病人。 (3)病房上班醫(yī)師,除上午查房或手術(shù)外,下午均應(yīng)在上班后,再次對所負(fù)責(zé)的病員進(jìn)行巡察。住院醫(yī)師必需專心執(zhí)行夜

5、查房,發(fā)覺病人病情轉(zhuǎn)變應(yīng)準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)上級醫(yī)師,并寫好重危病人交班記錄。 (4)上班時(shí)間,病區(qū)每個(gè)醫(yī)療組均應(yīng)有醫(yī)師在崗,整個(gè)病區(qū)至少有一名主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師留在病區(qū)。其他醫(yī)師離崗時(shí),均應(yīng)在去向牌上明示去向,若不標(biāo)明去向,或未到所示去向處,均按脫崗處理。 (5)上班時(shí)間,各科必需有一位科主任在崗;若有事聯(lián)系,無科主任在崗,科主任又未標(biāo)明去向。則按脫崗處理。 (6)上班時(shí),各級醫(yī)師必需堅(jiān)守崗位,不得私自或科內(nèi)自行支配從事非醫(yī)院指派的兼職工作。如屬橫向聯(lián)系,必需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),在完成本科業(yè)務(wù)工作的前提下,由科內(nèi)統(tǒng)一計(jì)劃支配,并在排班表上體現(xiàn),方能實(shí)施。 (7)病區(qū)各級醫(yī)師如由于擅自離崗而影響病人搶救

6、及治療者,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科,依據(jù)所造成的后果嚴(yán)重程度追究當(dāng)事人責(zé)任。 (8)醫(yī)師的休息要在科室登記,要與年休和值休相符合,未登記的按脫崗處理,并擔(dān)當(dāng)后果和責(zé)任。 二、護(hù)理交接班制度 (一)目的 保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性,預(yù)防事故的發(fā)生。 (二)適用范圍 臨床科室需要交接班的各護(hù)理單元。 (三)要求 1.交接班要求 (1)交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作,按護(hù)理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。 (2)交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品,為下一班做好必需用品的預(yù)備。 (3)交接班必需按時(shí)。接班者提前到科室,完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名,閱讀重點(diǎn)病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。 (4)交接班必

7、需做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)覺病情、治療、器械、物品交待不清,應(yīng)馬上詢問。接班時(shí)如發(fā)覺問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé),接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 (5)交接雙方共同巡察病房,留意查看病人的病情是否與交班相符,重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理是否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求等。 (6)對特別狀況者,如心情、行為異常和未請假外出的病人,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系,并采取相應(yīng)的措施,必要時(shí)向院部匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭交班外,還應(yīng)做好記錄。 2.交班方式 (1)書面交班。 (2)口頭交班。 (3)床邊交班。 3.交班內(nèi)容 (1)病人動態(tài):包括病人總?cè)藬?shù),出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù),重危病人、搶救病人、一級護(hù)理病人、大手術(shù)前后或者有特別變化的病人及死亡等狀況。 (2)病人病情:包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病親密相關(guān)的檢查結(jié)果,治療、護(hù)理措施及效果(如各種引流管是否通暢,引流液的色、性狀、量;輸液的內(nèi)容及滴速;注射部位有無紅腫、滲漏);病人的心理變化,病人對疾病的態(tài)度,家庭、單位的態(tài)度和支持狀況。 (3)物品:包括常備毒、麻藥品、搶