針刀松解配合手法治療頸源性頭痛56例觀察

1、針刀松解配合手法治療頸源性頭痛56例觀察來(lái)源：江蘇疼病針刀網(wǎng)江蘇省興化市第三人民醫(yī)院 許振要 目的：觀察小針刀松解配合手法復(fù)位治療頸源性頭痛療效。 方法：對(duì)56例以頭痛為主要癥狀的頸椎病患者進(jìn)行了針刀治療配合手法 復(fù)位。結(jié)果：頭痛全部消失51例，占91. 1%,癥狀減輕5例，占8.9%； 其中32例病人最長(zhǎng)2年隨訪均未再出現(xiàn)頭痛。結(jié)論：針刀輔以手法復(fù)位 能夠徹底松解頸部軟組織的粘連、攣縮，可以使頸部的力學(xué)失衡完全恢復(fù), 穩(wěn)定受累椎體，解除頸椎神經(jīng)的刺激，從而使頸性頭痛迅速恢復(fù)。關(guān)鍵詞 頸椎病頭痛 針刀松解 手法治療頸源性頭痛在所冇頭痛約占70%比例，多因?yàn)樯衔活i神經(jīng)出

2、現(xiàn)病變 或受到刺激而引起的頭痛，頸部肌群因勞損導(dǎo)致的痙攣、攣縮和結(jié)疤與頸 椎小關(guān)節(jié)紊亂是引起頸源性頭痛的兩大重要病因。傳統(tǒng)的方法如推拿、牽 引、理療、藥物在臨床上能起到一定的療效，但其療程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高。近 年來(lái)筆者運(yùn)用針刀松解痙攣和攣縮的頸部肌群，并以手法僑治頸椎小關(guān)節(jié) 紊亂，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如k:一、資料與方法1、一般資料2007年1月2009年12月，我院共收治頸源性頭 痛患者56例，頸椎病門(mén)診記錄完整，全部經(jīng)x線攝片或ct掃描,排除其 它可至頭痛的器質(zhì)性病變，而確診為頸源性頭痛,其中單純頭痛23例，混合 型33例男性25例，女性31例，年齡最大者65歲，最小者27歲，平均年齡54

3、歲，病程最長(zhǎng)者12年,最短者3個(gè)月，治療期間停用一切藥物及其它療 法。2、頸源性頭痛的診斷依據(jù)1 （1）根據(jù)頭痛的部位、性質(zhì)、體征, 除外其它可至頭痛的器質(zhì)性病變；（2）枕項(xiàng)三角區(qū)、頸椎旁、枕神經(jīng)、頭 部壓痛點(diǎn)是診斷頸源性頭痛的重要依據(jù)；（3）在x線五位片中找到頸椎小 關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤(pán)退行性改變影像征是診斷的主要依據(jù)。二、治療方法：1、定點(diǎn)：根據(jù)頭痛的區(qū)域在乳突下緣至枕骨結(jié)節(jié)下緣尋找壓痛點(diǎn)，壓 痛點(diǎn)范圍人致如下：按頸部至頭頂部痛的順序，在患側(cè)乳突下緣、枕骨下 緣、枕骨結(jié)節(jié)下緣和c2-3橫突尖部可找到明顯壓痛點(diǎn)。2、治療：常規(guī)消毒皮膚，針刀快速進(jìn)入皮下，然后分層次突破，先 突破淺筋膜，再突破深筋

4、膜，最后到骨面（不強(qiáng)求直達(dá)骨面）。每到達(dá)一 個(gè)層次后稍停，不要忙于鏟切，而是仔細(xì)感受刀下的硬度，一旦碰到硬結(jié), 就快速突破、減壓。不大幅擺動(dòng)，不在骨面上刺激。并且根據(jù)病人的感覺(jué), 酸脹效果最好，如果疼痛和觸電感應(yīng)回縮針刀，調(diào)整進(jìn)針的方向和層次 每次選點(diǎn)不宜過(guò)多，一般2 4點(diǎn)為宜。3、手法：采用朱氏兩點(diǎn)一面旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法。三、治療效果治愈：頭痛全部消失51例，占91. 1%,癥狀減輕5例，占& 9%； 其中32例病人最長(zhǎng)2年隨訪均未再出現(xiàn)頭痛。四、討論頸源性頭痛是世界醫(yī)學(xué)界古老的新課題，過(guò)去稱(chēng)之為“神經(jīng)性頭 痛”、“神經(jīng)血管性頭痛”、“耳神經(jīng)痛”而忽視了頸椎病因，其重要原 因之一是對(duì)頸椎x

5、線影像的認(rèn)識(shí)過(guò)于傳統(tǒng)和粗略。近來(lái)冇學(xué)者認(rèn)為認(rèn)為寰 樞椎損傷及失穩(wěn)是頸性頭痛的首耍因素o指出頸椎退行性變和肌肉痙攣 是頸源性頭痛的直接病因。引起頸源性頭痛的主要機(jī)制是因?yàn)槿嫔窠?jīng)與頸神經(jīng)在三叉神經(jīng)- 脊髓核內(nèi)會(huì)聚，當(dāng)頸椎出現(xiàn)病變時(shí)，可刺激頸椎神經(jīng)引發(fā)頭痛。枕大神經(jīng)、 枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)是導(dǎo)致頸源性頭痛的主要神經(jīng)。枕骨下緣、枕骨結(jié)節(jié)附近，臨近寰枕關(guān)節(jié),此處組織的損傷，最易 卡壓、刺激枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)。第二頸椎處于椎體間有椎間 盤(pán)結(jié)構(gòu)的起始部，即動(dòng)靜結(jié)合處，其橫突附著于頸夾肌，半棘肌、肩胛提 肌等多塊肌肉，是應(yīng)力較集中的部位。而寰樞關(guān)節(jié)又是頸部活動(dòng)范i韋i最大 的關(guān)節(jié)。從生物力學(xué)分析，旋

6、轉(zhuǎn)時(shí)樞椎較寰椎面相對(duì)不動(dòng)，兩側(cè)橫突處所 受到的牽拉應(yīng)力最人，應(yīng)力點(diǎn)是軟組織易損傷的部位。一旦受損，軟組織 攣縮、又極易導(dǎo)致椎體旋轉(zhuǎn)，刺激神經(jīng)。故枕骨下緣、枕骨結(jié)節(jié)附近和第 二頸椎部位是我們臨床治療頸性頭痛的首選治療點(diǎn)。人是一個(gè)整體，有時(shí) 中下段頸椎病變也可以影響上位頸椎而出現(xiàn)頭痛癥狀，如果頸椎中下段椎 后關(guān)節(jié)突處冇壓痛，臨床治療時(shí)i并松解。同時(shí)我們采用的分層次針丿j操作的方法，優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)松解損傷肌 肉、韌帶的安全部位，而達(dá)到對(duì)病變部位的間接松解，危險(xiǎn)性非常小。推拿、牽引、理療、藥物在臨床上能起到一定的療效，是因?yàn)樗鼈兡芤欢ǔ潭壬细纳凭植考’d攣，加速血液循環(huán)，但容易復(fù)發(fā)的原因是因?yàn)?這兒種方法無(wú)法徹底松解這些病變軟組織的高應(yīng)力點(diǎn)，不能使失穩(wěn)的椎體 保持穩(wěn)定。通過(guò)56例頸性頭痛患者針刀治療效果觀察，總冇效率100%,療效 穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)，說(shuō)明針丿j治療能夠徹底松解頸部軟組織的粘連、攣縮， 輔以手法復(fù)位，可以使頸部的力學(xué)失衡完全恢復(fù)，穩(wěn)定受累椎體，解除對(duì) 枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)的刺激，從而使頸性頭痛迅速恢復(fù)。針刀 松解配合手法復(fù)位治療頸性頭痛不失為臨床一種有效方法，值得推廣。參