長(zhǎng)期住院精神病患者吸煙問題及干預(yù)對(duì)策

1、長(zhǎng)期住院精神病患者吸煙問題及干預(yù)對(duì)策摘要分析60例長(zhǎng)期住院的精神病患者的吸煙問題。查 找原因。制定干預(yù)措施，從而減少吸煙率，維護(hù)他們的健康。關(guān)鍵詞長(zhǎng)期住院精神病患者吸煙問題干預(yù)對(duì)策abstractto investigate 60 cases of long-term hospitalization of mental patients in smoking .and analysis the reason of smoking the development of interventions,so as to reduce smoking,and safeguard their health

2、.key wordslong-term hospitalization；sychiatrie patients；smoking；intervention臨床資料對(duì)本院長(zhǎng)期住院（均住院時(shí)間6年）的60例精神病患 者進(jìn)行調(diào)查，診斷均為“精神分裂癥”（按ccmd-3診斷標(biāo) 準(zhǔn)）。年齡3465歲，平均41.5歲。吸煙年限738年， 平均16年。均吸國家煙草專賣局出售的國內(nèi)紙煙。其中， 每天吸40支紙煙者11例，每天吸30支者20例，每天吸15 支者20例，每天吸10支者9例。結(jié)果患者對(duì)煙的成癮性100%,患者關(guān)于煙對(duì)人體危害的知曉 率100%；有25%的患者有戒煙心理；有75%的患者感覺長(zhǎng)期 住院治療

3、，用煙來消遣，打發(fā)時(shí)間，以及彌補(bǔ)內(nèi)心創(chuàng)傷。討論煙草自人類發(fā)現(xiàn)并使用至今，已有幾千年的歷史。煙草 屬于活性物質(zhì)，當(dāng)人們吸嗜之后會(huì)有軀體及心理的依賴，而 煙草中的尼古丁對(duì)人類危害極大。尼古丁是一種帶有難聞苦 味、無色易揮發(fā)的油狀脂溶性液體，它具有正性強(qiáng)化效應(yīng)， 如能增加正性情緒，減少負(fù)性情緒，能增加吸煙者的注意力 及操作能力等，能產(chǎn)生依賴。當(dāng)成癮后突然戒斷，出現(xiàn)戒斷 癥狀，使吸煙者難以擺脫尼古丁的控制3。并且，尼古丁 對(duì)全部植物神經(jīng)節(jié)具有特殊作用，小劑量興奮腎上腺髓質(zhì)， 使之釋放腎上腺素，并通過興奮頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈化學(xué)感受 器，反射性引起呼吸興奮、血壓升高，興奮時(shí)間短，隨之轉(zhuǎn) 為抑制，另外，對(duì)心血

4、管負(fù)擔(dān)加重2。故吸煙的確危害人 體健康，尤其是精神病患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)又吸煙， 導(dǎo)致抗精神病藥物的不良反應(yīng)加重，伴有嚴(yán)重軀體疾病的患 者風(fēng)險(xiǎn)率更高1。干預(yù)對(duì)策：廣泛多次宣傳吸煙的危害性：特別強(qiáng)調(diào)抗 精神病藥和吸煙協(xié)同作用會(huì)加大對(duì)自身疾病患病風(fēng)險(xiǎn)性，減 少吸煙能達(dá)到自我保護(hù)作用；松弛訓(xùn)練：漸進(jìn)松弛，緊張 調(diào)整，和生物反饋治療可代替吸煙間隔時(shí)間；盡量把煙癮 大的和煙癮小的患者分隔開，另外，還要避免新吸煙者加入 吸煙行列；刺激控制：打破吸煙環(huán)境與吸煙行為紐帶，逐 步減少每日吸煙量，但也不要，并且不可能全部戒斷。戒煙過程3個(gè)階段：如某吸煙者在戒斷前每日吸煙40 支。第一階段計(jì)劃5天，戒到20支/日；第二階段計(jì)劃10 天，戒到每天8支；第三階段至第20天，戒到每天5支較 為妥當(dāng)。同時(shí)鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戒煙的意志力，并且建立減少吸 煙次數(shù)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。參考文獻(xiàn)1沈漁精神病學(xué)m.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版 社,2001:376-382.2姜佐寧.藥物成癮的臨床與治療m 北京:人民衛(wèi)生 出版社,199