心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥

1、適應(yīng)癥：因各種原因所造成的循環(huán)驟停 （包括心搏驟停、心室纖顫及心搏極弱） 。禁忌癥：1、胸壁開放性損傷；2、肋骨骨折；3、胸廓畸形或心包填塞；4、凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進 行復(fù)蘇術(shù)。如晚期癌癥等。操作方法心肺復(fù)蘇（CRP是一個連貫、系統(tǒng)的急救術(shù)，各個環(huán)節(jié)應(yīng)緊密結(jié)合不間斷進行。現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟如下：1、證實：迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識喪失，心跳、呼 吸停止。主要采取“一看” ：看形態(tài)、面色、瞳孔； “二摸”：摸股動 脈、頸動脈搏動；“三聽”：聽心音。證實病人心跳停止后應(yīng)立即進行 搶救。2、體位：一般要去枕平臥，將病人安置在平硬的地面上或在病人的 背后

2、墊上一塊硬板，盡量減少搬動病人。醫(yī)學(xué)全在線3、暢通呼吸道：其操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后 仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下 或下頜角處，抬起下頜。 有假牙托者應(yīng)取出。4、人工呼吸：一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸（嬰幼兒）。方法： 1、在保持呼吸道通暢的位置下進行； 2、用按于前額之手的拇 指和食指，捏住病人的鼻翼下端； 3、術(shù)者深吸一口氣后，張開口貼 緊病人的嘴，把病人的口部完全包??； 4、深而快地向病人口內(nèi)用力 吹氣，直至病人胸廓向上抬起為止； 5、一次吹氣完畢后，立即與病 人口部脫離，輕輕抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作 下一次人工呼吸。同時使

3、病人的口張開，捏鼻的手也應(yīng)放松，以便病 人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復(fù)，并有氣流從病人口內(nèi)排出；6、吹氣頻率：1220次/min，但應(yīng)與心臟按壓成比例。單人操作， 心臟按壓 15次，吹氣 2次（15： 2）。雙人操作按 5： 1 進行。吃名氣 時應(yīng)停止胸外按壓； 7、吃名氣量：一般正常人的潮氣量 500600ml. 目前比較公認以8001200ml/次以免引起肺泡破裂。5、胸外心臟按壓：在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。（ 1 ）按壓部位： 胸骨中、 下 1/3 交界處的正中線上或劍突上 2.55cm 處。（2）按壓方法： 1、搶救者一手掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放 在此手背上，兩手

4、平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。2、搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷45cm（513歲3cm， 嬰、幼兒 2cm）。 3、按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進行，不能間斷，下壓與 向上放松時間相等；按壓至最低點處，應(yīng)有一明顯的停頓，不能沖擊 式的猛壓或跳躍式按壓；放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。 4、按壓頻率：傳統(tǒng)用80100次/分。小兒90100次/min ,按壓與放松時間比例以 0.6 : 0.4 為恰當(dāng)。與呼吸的比例同上述。（ 3）按壓有效的主要指標:1 、按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓8.0kPa; 2、患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅； 3、 擴大的瞳孔再度縮小； 4、出現(xiàn)自主呼吸； 5、神志逐漸恢復(fù)，可有眼 球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加。（4）在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不要為了觀察脈搏和心 率而頻頻中斷心肺復(fù)蘇，