2019年急診科層級培訓計劃2019.1.10

1、.2019 年急診科層級培訓計劃使急診護士能系統(tǒng)掌握急診急救醫(yī)學及護理學的知識體系，不斷提高急診護士的急救技能及理論水平，加強對各種突發(fā)意外事件的應(yīng)急反應(yīng)及處理能力，培養(yǎng)急診臨床護理工作思維，不斷提升急診護士的核心能力和崗位勝任力，明確急診護士的專業(yè)發(fā)展與成長路徑，同時通過急診臨床護理教育，不斷提升急診專科護理質(zhì)量 ，保證急診患者安全 ，深化急診?？谱o理內(nèi)涵 ，結(jié)合全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 （ 2016-2020 年）、廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）等政策制度和標準 ，結(jié)合醫(yī)院護理部要求及科室實際情況，制定 2019 年急診科護士層級培訓計劃。一、急診護士層級培訓 、培訓重點及內(nèi)容

2、框架 、培訓目的根據(jù)廣東省臨床護理教育制度，結(jié)合目前醫(yī)院及科室護理人員的狀況序號護士崗位培訓重點及內(nèi)容框架培訓目的基本理論 、基本技能 、工熟悉并掌握各項流程 、常規(guī)和制作流程、環(huán)境適應(yīng) 、制度1N1 護士度，在上級護士指導下完成急診和專科常規(guī) 。完成 N1 級護科基本臨床護理工作 。士培訓項目 。能獨立完成急診科病情穩(wěn)定患者床邊綜合能力 ，急診必修的治療護理工作 ，維護患者安2N2 級護士?？萍寄?/ 理論全，在上級護士的指導下配合搶救工作，保證急診護理質(zhì)量.專業(yè)專注.提升專科護理能力 ，能負責復雜床邊帶教 ，個案分析 、床及病情不穩(wěn)定患者的臨床治療及3N3 級護士邊綜合能力 、急診科必修護

3、理工作 ，參與危重病人搶救工?？萍寄?/ 理論作，具備臨床教學能力 。負責急診臨床護理組織 、協(xié)調(diào)和溝通工作 ，管理疑難復雜病例 ，急診必修?？萍寄芗袄碚?/4組長及以上參與急診臨床護理管理及研究工護理查房 / 授課/ 綜述/ 論文作，主持急診臨床教育 ，持續(xù)改進臨床護理質(zhì)量 。二、 培訓需求評估主要從以下幾個方面進行培訓需求評估：衛(wèi)生法律法規(guī)及政策、醫(yī)院發(fā)展及醫(yī)療需求 、專業(yè)發(fā)展 、質(zhì)量安全 、護士崗位與層級需求、護士學習需求及教育資源等 。（一）衛(wèi)生法律法規(guī)及政策1. 護士條例 2. 全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 （2016-2020 年）3. 廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 （ 2016-2020 年（

4、二）醫(yī)院發(fā)展及醫(yī)療需求1. 三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則 （2011 版）2. 廣東省高水平醫(yī)院建設(shè)標準 （綜合醫(yī)院 ）.專業(yè)專注.（三）專業(yè)發(fā)展1. 進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃 2018-2020 2. 廣東省關(guān)于開展 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 文件3. 國家衛(wèi)計委 新入職護士規(guī)范化培訓大綱 2016 版4. 廣東省臨床護理技術(shù)規(guī)范 基礎(chǔ)篇5. 深圳市人民醫(yī)院龍華分院護理部工作計劃（四）質(zhì)量安全1. 醫(yī)療質(zhì)量管理辦法 2016 版2. 患者安全目標 2017 版（五）護士崗位與層級需求1.衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見（衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 201230 號）2. 廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護士 （助產(chǎn)士）崗位管

5、理指導意見 3. 廣東省護理管理工作規(guī)范 中各層級護士任職資格和崗位職責4. 廣東護士核心才能進階 2017 版5. 深圳市人民醫(yī)院規(guī)章制度匯編 2017 版三、培訓計劃（一）培訓目標.專業(yè)專注.序號護士層級培訓目標1.知識目標 ：能夠復述醫(yī)院及科室工作制度 、崗位職責 、護理常規(guī)、工作流程及應(yīng)急預案等內(nèi)容 ；1N12.技能目標 ：在上級護土指導下完成急診基本臨床護理及治療性工作。3.素質(zhì)目標 ：熱愛急診護理工作 ，融入科室及醫(yī)院團隊文化1.知識目標 ：能夠復述醫(yī)院及科室工作制度 、崗位職責 、護理常規(guī)、工作流程及應(yīng)急預案等內(nèi)容 ；2N22.技能目標 ：在上級護土指導下完成急診基本臨床護理及治

6、療性工作。3.素質(zhì)目標 ：熱愛急診護理工作 ，融入科室及醫(yī)院團隊文化1.知識目標 ：能夠掌握常急診科常見疾病的病因 、癥狀、體征和處理原則 。2.技能目標 ：能夠運用急診科常用儀器 （心電監(jiān)護儀 、簡易呼吸3N3器、洗胃機等 ）及常用急救操作技術(shù) （如除顫技術(shù) 、心肺復蘇技術(shù)、洗胃技術(shù) 、氣管插管配合技術(shù)等 ），配合危重癥患者的搶救；能夠獨立完成病情穩(wěn)定患者的治療護理工作 。3.素質(zhì)目標 ：在工作中體現(xiàn)職業(yè)價值觀和整體護理觀念 。.專業(yè)專注.1.知識目標 ：能識別各項臨床危急值 ；掌握重癥患者轉(zhuǎn)運流程和觀察要點 ；熟知急診科常見急危重癥的臨床特點 、診斷及治療要點、病情觀察和護理評估 、護理措

7、施等 ；完成個案的撰寫 ：掌握分診指引相關(guān)內(nèi)容等 。4N42.技能目標 ：能根據(jù)急診科常見急危重癥患者的急救流程進患者的臨床治療及護理工作 ；具備臨床教學能力 ；根據(jù)患者主訴 、主要癥狀和體征 ，進行準確分診等 。3.素質(zhì)目標 ：具備突發(fā)情況的應(yīng)急反應(yīng)能力 ；具有自我學習的動機及能力 ，持續(xù)更新學習專科知識 。1.知識目標 ：掌握各類急危重癥的發(fā)病機制 、病理生理基礎(chǔ)診斷、治療和護理要點 、最新研究進展 ；熟悉急診護理質(zhì)量指標內(nèi)容及評價方法 ；能夠進行臨床護理研究 、撰寫護理論文 ；2.技能目標 ：能主持護理查房及疑難護理病歷討論 ：；突發(fā)公共5N5衛(wèi)生事件中能進行有效急救配合 、協(xié)調(diào)和管理

8、；能參與急診臨床護理質(zhì)量管理工作 ；主持并參與急診臨床護理教育 ；持續(xù)改進臨床護理質(zhì)量等 。3.素質(zhì)目標 ：具備循證思維解決臨床問題，應(yīng)用良好的溝通技巧給患者進行?？频慕】抵笇?。.專業(yè)專注.（二）實施方案1. N1 級護士操作培訓實施方案1.1 人員名單 （人）：1.2 實施時間 ：每月第一周教學 1-2個項目，每個月最后一周考核 ，周五下午 16:30進行。1.3 培訓實施方案 ：培訓培訓時間教學內(nèi)容教學目標教學方法教學工具培訓地點評價方法人1.熟練完成頭皮針靜脈穿刺，掌握其相關(guān)知識靜脈輸液 （留置針 ）2.熟悉藥物輸入先后順序的安排原則及輸液速度的控制要求急診科示教操作考核 / 問1 月第

9、操作 / 急性肺水腫患者演示法輸液用具 、患者3.掌握留置針穿刺技術(shù)室卷星答題的處理流程4.掌握急性肺水腫患者的處理流程。平車輪椅的使用 / 鏟式1.掌握平車輪椅轉(zhuǎn)運病人技術(shù)平車 /輪椅、鏟式擔急診科示教操作考核 / 問2 月?lián)艿氖褂?/ 發(fā)生跌倒演示法2.掌握鏟式擔架使用技術(shù)。架、患者室卷星答題墜床患者的應(yīng)急預.專業(yè)專注.案。心電圖機的運用/ 急性.3 月心肌梗死患者的處理流程 。心電監(jiān)護 / 血糖儀 / 手動4 月血壓計的運用/ 休克患者的處理流程基礎(chǔ)生命支持/ 心搏驟5 月?；颊叩奶幚砹鞒坛潈x的使用/ 嚴重心6 月律失?；颊叩奶幚砗粑鼨C管道的連接/ 呼7 月吸衰竭患者的處理1.能獨立

10、完成心電圖錄圖的導聯(lián)連接。1.掌握監(jiān)護儀 、血糖儀 、手動血壓計的使用。2.掌握各監(jiān)護值及血糖值的正常范圍。1.掌握單人CPR 和雙人 CPR 配合操作流程及其相關(guān)知識 . 掌握呼吸囊的使用方法及其相關(guān)知識1.掌握除顫儀的使用方法及適應(yīng)癥。2.掌握嚴重心律失?；颊叩奶幚?.掌握呼吸機管道的連接以及使用后的消毒處理。2.了解呼吸機各模式的區(qū)別和設(shè)置。急診科示教操作考核 / 問演示法心電圖機 、患者室卷星答題操作考核 / 問多媒體教學心電監(jiān)護儀 、患者醫(yī)護辦卷星答題心肺復蘇模型急診科示教操作考核 / 問演示法復蘇球囊室卷星答題急診科示教操作考核 / 問演示法除顫儀室卷星答題操作考核 / 問多媒體教

11、學呼吸機 ， PPT醫(yī)護辦卷星答題.專業(yè)專注.培訓時間教學內(nèi)容8 月吸引器的運用/ 吸氧洗胃機的運用/9 月急性中毒患者的處理流程.培訓教學目標教學方法教學工具培訓地點評價方法人1.熟練掌握常規(guī)吸痰操作。急診科示教操作考核 / 問演示法吸引器等2.掌握吸引器使用后的消毒處理。室卷星答題1.熟練掌握常規(guī)洗胃操作。急診科示教2.掌握洗胃機使用后的消毒處理。演示法洗胃機等多媒體室3.掌握胃液的選擇。1.掌握靜脈血 、大小便等常見標本的采集方法及其采集注意事項與送檢要求。常見標本采集 / 職業(yè)安急診科示教10 月2.掌握常見標本的檢驗正常值。多媒體采血用具 、患者操作考核全3.掌握職業(yè)損傷的常見因素，

12、并能在臨床工作室中做好自我保護措施4.掌握職業(yè)損傷發(fā)生后的應(yīng)急處理流程與方法止血包扎固定技術(shù) /1.掌握上下肢 ，頭部，腹部止血包扎固定技止血包扎用物 、急診科示教操作考核 / 問11 月嚴重創(chuàng)傷病人的處理術(shù)，演示法脊柱固定搬運用室卷星答題流程 / 導尿術(shù)2.掌握三角巾的使用 。物、患者.專業(yè)專注.3.掌握創(chuàng)傷病人的處理流程。1.掌握脊柱固定搬運操作配合與流程。脊柱固定搬運技術(shù)/急電腦、投影儀、12 月2.能與急診病人及其家屬進行簡單溝通，使其多媒體教學醫(yī)護辦多媒體診護患溝通技巧PPT能明白我們要做什么以及他們需要如何配合.專業(yè)專注. .1.4 考核實施方案 ：考核時間主題考核地點1 月靜脈輸

13、液技術(shù)留觀室2 月平車輪椅轉(zhuǎn)運病人技術(shù)急診科搶救室3 月心電圖錄圖急診科搶救室4 月吸氧 、心電監(jiān)護急診科搶救室5 月心肺復蘇術(shù)急診科搶救室6 月除顫術(shù)急診科搶救室7 月氣管插管術(shù)配合急診科搶救室8 月吸痰急診科搶救室9 月洗胃術(shù)急診科搶救室10 月標本采集急診科搶救室11 月止血包扎固定 / 導尿術(shù)急診科搶救室12 月脊柱固定搬運術(shù)急診科搶救室. .考核老師評價方法操作考核問卷星考試紙質(zhì)版考試操作考核操作考核操作考核操作考核操作考核操作考核問卷星考試操作考核操作考核.專業(yè)專注. . .2.N2 級護士培訓實施方案2.1 人員名單 （人）：2.2 實施時間 ：每月兩個項目 ，每個項目兩周 ，每

14、周二下午 16:30 進行 。2.3 培訓實施方案 ：培訓培訓時間主題教學目標教學方法教學工具培訓地點評價方法人電腦 、投影1 月發(fā)熱患者的護理熟悉發(fā)熱的病情觀察要點 ，及對應(yīng)的護理措施多媒體教學醫(yī)護辦多媒體儀、PPT2 月急腹癥臨床表現(xiàn)電腦 、投影熟悉急腹癥的病情觀察要點，及對應(yīng)的護理措施多媒體教學醫(yī)護辦多媒體及護理措施儀、PPT急性胸痛患者的熟悉胸痛患者的病情觀察要點，及對應(yīng)的護理措電腦 、投影3 月多媒體教學醫(yī)護辦多媒體觀察與護理施儀、PPT4 月腦卒中的病情觀電腦 、投影熟悉腦卒中的病情觀察要點，及對應(yīng)的護理措施多媒體教學醫(yī)護辦多媒體察及護理儀、PPT.專業(yè)專注. . .5 月急性呼吸

15、衰竭患熟悉呼吸衰竭的病情觀察要點，及對應(yīng)的護理措電腦、投影多媒體教學醫(yī)護辦多媒體者的護理措施施儀、 PPT6 月熟悉創(chuàng)傷患者的病情觀察要點，及對應(yīng)的護理措電腦、投影創(chuàng)傷患者的護理多媒體教學醫(yī)護辦多媒體施儀、 PPT心肺復蘇術(shù)掌握心肺復蘇操作及相關(guān)理論知識7 月多媒體 、操（包含呼吸球掌握簡易呼吸球囊操作及相關(guān)理論知識演示法模型示教室作考核囊）8 月氣管插管的配合掌握氣管插管操作及相關(guān)理論知識演示法操作相關(guān)物品急診科示教室操作考核9 月多媒體 、操呼吸機的使用掌握呼吸機的使用 、檢測操作及相關(guān)理論知識演示法儀器搶救室作考核掌握洗胃術(shù)操作及相關(guān)理論知識多媒體 、操10 月洗胃術(shù) / 換藥術(shù)演示法操

16、作相關(guān)物品急診科示教室掌握換藥作考核.專業(yè)專注.培訓培訓時間主題教學目標教學方法教學工具培訓地點評價方法人肌注 /皮試/換藥多媒體 、操11 月掌握肌注 / 皮試操作及相關(guān)理論知識演示法操作相關(guān)物品急診科示教室操作作考核12 月心電圖機的使用掌握心電圖機操作及相關(guān)理論知識演示法儀器、患者急診科示教室操作考核.專業(yè)專注.1.4 考核實施方案 ：團隊演練考核 4 人一組，分工明確 ，分別紀錄分數(shù) ?？己藭r間考核內(nèi)容考核地點考核老師評價方法1 月演練高熱驚厥患兒處理措施急診科示教室團隊演練2 月演練急性腹痛處理措施急診科示教室團隊演練3 月演練胸痛患者的處理（心肌梗死 ）急診科示教室團隊演練4 月演

17、練腦卒中患者的處理措施急診科示教室團隊演練5 月演練急性呼吸衰竭患者的處理措施急診科示教室團隊演練6 月演練創(chuàng)傷患者的處理（休克 ）急診科示教室團隊演練.專業(yè)專注.7 月心肺復蘇術(shù)急診科示教室操作考核8 月氣管插管術(shù)配合急診科示教室操作考核9 月呼吸機的運用急診科示教室操作考核10 月洗胃術(shù) /急診科示教室操作考核11 月肌注 / 皮試 / 留置針急診科示教室操作考核12 月異常心電圖識圖急診科示教室紙質(zhì)試卷.專業(yè)專注.3.N3 級護士培訓實施方案3.1 人員名單 （人）：3.2 實施時間 ：每月一個項目 ，每周三下午 16:30 進行 。3.3 培訓實施方案 ：每年完成一篇個案護理 ，并參加

18、一項培訓 ；培訓主題時間1 月臨床小講課的組織與開展2 月急診預檢分診流程及技巧血氣分析 、 PCT、血乳酸 、3 月INR 的采集及結(jié)果判斷培訓教學目標教學方法教學工具培訓人評價方法地點1.掌握臨床小講課的開展要求；電腦 、投多媒體 、多媒體教學醫(yī)護辦2.熟悉進行臨床小講課的技巧；影儀 、 PPT臨床觀察1. 能夠識別不同急診病人的病情分級和相應(yīng)的分區(qū)電腦、投救治原則多媒體教學醫(yī)護辦授課觀察影儀 、 PPT2 能對病情緊急的病人立即采取合適的處理措施；醫(yī)護1.能正確進行采集和床邊檢測；講授法電腦 、投辦、搶演練考核對結(jié)果進行準確判斷；演示法影儀 、 PPT救室.專業(yè)專注. . .醫(yī)護1.掌握

19、高級生命支持的內(nèi)容和相關(guān)知識；電腦、投4 月高級生命支持講授法辦、搶多媒體2.掌握不容檢測指標的異常預示的病情變化；影儀 、 PPT救室電腦、投1.能組織一般規(guī)模的搶救配合醫(yī)護講授法影儀 、5 月急救配合 - 團隊復蘇2.能完成大型搶救配合辦、搶演練考核演示法PPT、操作3.初步協(xié)調(diào)院前與院內(nèi)的搶救救室物品1.掌握除顫儀操作方法2.掌握除顫時機的判斷與除顫時機的選擇多媒體 、6 月除顫儀的操作演示法儀器搶救室3.掌握除顫原理 ，熟悉單向波與雙向波的異同操作考核4.掌握除顫儀常見故障解除方法1.合理使用防護用具 ；電腦、投職業(yè)防護 ：疑似傳染病人的講授法7 月2.初步分析發(fā)生職業(yè)安全的危險因素；

20、影儀 、醫(yī)護辦演練考核防護措施演示法3.掌握傳染病病人的防護措施；PPT、操作.專業(yè)專注. .護理程序思維在急診護理的8 月應(yīng)用培訓主題時間9 月急診科特殊事件的處理10 月急診科綠色通道的管理1.理解護理程序思維的重要性；2.能夠?qū)⒊绦蛩季S應(yīng)用在護理工作中；教學目標1.掌握急診科特殊時間的內(nèi)涵、處置原則及要求；2.能正確進行特殊事件處理；1.掌握綠色通道的適用標準；2.能夠及時合理的開通綠色通道；1.掌握病例討論的步驟及要求；物品講授法電腦、投多媒體 、醫(yī)護辦案例法影儀 、 PPT臨床觀察培訓地教學方法教學工具培訓人評價方法點講授法電腦、投多媒體 、醫(yī)護辦案例法影儀 、 PPT臨床觀察講授法

21、電腦、投多媒體 、醫(yī)護辦案例法影儀 、 PPT臨床觀察講授法電腦、投11 月疑難病例討論的組織2.能夠順利組織病例討論；12 月呼吸機的使用掌握呼吸機的使用、檢測操作及相關(guān)理論知識醫(yī)護辦多媒體案例法影儀 、 PPT多媒體 、演示法儀器搶救室操作考核.專業(yè)專注.專業(yè)專注.3.4 考核實施方案 ：考核時間考核內(nèi)容考核地點考核老師評價方法1 月心肺復蘇急診科示教室操作考核每周三2 月急救配合 - 團隊復蘇急診科示教室操作考核每周三3 月氣道管理技術(shù)急診科示教室操作考核每周三4 月動脈血氣采集與分析急診科示教室操作考核每周三5 月心電圖錄圖與判斷急診科示教室操作考核每周三6 月呼吸機連接急診科示教室操作考核.專業(yè)專注.每周三7 月心肺復蘇急診科示教室操作考核每周三8 月急救配合 - 團隊復蘇急診科示教室操作考核每周三9 月氣道管理技術(shù)急診科示教室操作考核每周三10 月動脈血氣采集與分析急診科示教室操作考核每周三11 月心