高尿酸血癥的飲食護(hù)理

1、高尿酸血癥(HUA）的飲食治療一、高尿酸血癥（HUA）的概念v高尿酸血癥是一組由于嘌呤代謝酶的活性降v低或缺乏引起的血液尿酸生成增加或尿酸排v泄減少所致的疾病。 v男性及絕經(jīng)后女性150-380umol/Lv更年期前的女性100-300umol/L二、 HUA的誘發(fā)因素高尿酸血癥遺傳飲食體重疾病藥物二、 HUA的誘發(fā)因素v人群因素：隨年齡增加、男性、肥胖、一級親屬中有HUA史、受教育程度高、靜坐的生活方式和社會地位高的人群易發(fā)生HUA。v飲食因素：進(jìn)食高嘌呤食物如肉類、海鮮、動物內(nèi)臟、濃的肉湯等，飲酒（尤其是啤酒）以及體育鍛煉均可使血尿酸增加。v疾病因素：HUA多與高血壓、高血脂、動脈硬化、冠

2、心病、糖尿病伴發(fā)v藥物因素：某些藥物長時間應(yīng)用可導(dǎo)致血尿酸增高，如小劑量阿司匹林，袢利尿劑和噻嗪類利尿劑、胰島素、糖皮質(zhì)激素、鈣離子拮抗劑和受體阻滯劑等都阻止尿酸排泄HUA與痛風(fēng)的關(guān)系v高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要生化基礎(chǔ),但高尿v酸血癥并不等于痛風(fēng)。血尿酸過高者中,只v有約10%會得痛風(fēng),其余終生都可以沒有任v何痛風(fēng)癥狀。三、臨床表現(xiàn)v1、主要臨床特點(diǎn)為血尿酸升高，主要表現(xiàn)為v急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，當(dāng)痛風(fēng)石沉積，可引起痛v風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，并累及腎臟引起v慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。 三、臨床表現(xiàn)v2、無癥狀性HUA：是指血尿酸水平升高，但臨床v上沒有尿酸鹽沉積的任何癥狀和體征，臨床上，vHU

3、A常與代謝綜合征各項(xiàng)指標(biāo)伴發(fā)，約80% 的HvUA合并高血壓，50 %-70% 合并超重或肥胖，67% v以上合并高脂血癥。長期HUA可破壞胰腺B細(xì)胞功v能而誘發(fā)糖尿病四、診斷標(biāo)準(zhǔn)v男性及絕經(jīng)后女性血尿酸420umol/Lv未絕經(jīng)女性血尿酸350umol/Lv注意：血尿酸波動性大，易受進(jìn)水、利尿及藥物影響，故應(yīng)反復(fù)監(jiān)測。五、HUA藥物治療v1、排尿酸藥物：苯溴馬隆、丙磺舒v2、抑制尿酸生成藥物：別嘌呤醇v3、堿性藥物：碳酸氫鈉六、HUA飲食治療v主要飲食原則：v 1.維持理想體重；v 2.適量蛋白質(zhì)；v 3.合理搭配飲食避免進(jìn)食含有高嘌呤的食物； v 4.烹調(diào)時盡量少用飽和脂肪酸；v 5.多喝

4、開水；v 6.避免飲酒同時增加有氧運(yùn)動 各種飲食與尿酸的關(guān)系n一般膳食中嘌呤的含量一般膳食中嘌呤的含量n吸煙與飲酒吸煙與飲酒n脂肪碳水化合物蛋白質(zhì)的攝入脂肪碳水化合物蛋白質(zhì)的攝入n水果蔬菜水果蔬菜n食鹽食鹽不同食物嘌呤的含量n根據(jù)食物中嘌呤含量的多少，將食物分為以下四類: 無嘌呤食物, 低嘌呤食物：每100g嘌呤含量75mg中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75150mg, 高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150 1000mg 。 n食物中嘌呤的含量規(guī)律為：內(nèi)臟肉、魚干豆、堅(jiān)果葉菜谷類淀粉類、水果n嘌呤含量少或不含嘌呤的食物精白米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干、玉米卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃

5、瓜、茄子、甘藍(lán)、萵苣、南瓜、西葫蘆、西紅柿、蘿卜、山芋、土豆各種牛奶、奶酪、酸奶、各種蛋類各種水果及干果類各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等各種油脂、果醬、泡菜、咸菜等n嘌呤含量5075mg 蘑菇等菌菇類、花菜、蘆筍、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麥片、雞肉、羊肉、白魚、花生、花生醬、豆類及制品n嘌呤含量75150mg 鯉魚、帶魚、鱈魚、鱔魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、鰻魚、貝殼類水產(chǎn)熏火腿、豬肉、牛肉、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、扁豆、干豆類(黃豆、蠶豆等)n嘌呤含量1501000mg 動物肝臟、腎臟、胰臟、腦、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蝦類、蟹黃、酵母、火鍋湯、雞湯、肉湯、肉餡吸煙與飲酒n

6、血清尿酸值與飲酒量呈高度正相關(guān),飲酒是血清尿酸值升高的重要原因之一 乙醇代謝產(chǎn)生的乳酸,可抑制腎臟對尿酸的排泄；酒精飲料中含有嘌呤，在體內(nèi)代謝生成尿酸等。 嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異，一般規(guī)律為：陳年黃酒啤酒普通黃酒白酒。n沒有直接證據(jù)證明吸煙能升高血尿酸水平或誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作脂肪碳水化合物蛋白質(zhì)的攝入n碳水化合物為痛風(fēng)病人熱能的主要來源，熱量不足導(dǎo)致脂肪分解動員，產(chǎn)生酮體等酸性代謝產(chǎn)物，抑制尿酸排泄，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。n能量攝入增多，嘌呤代謝加速導(dǎo)致血尿酸濃度升高 n蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)以植物蛋白為主，有腎臟病變者應(yīng)采用低蛋白飲食。動物蛋白可選用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脫脂奶粉、蛋類的蛋白部分水果、蔬菜n蔬菜水果多屬堿性食物，可以增加體內(nèi)堿儲量，使體液pH值升高。防止尿酸結(jié)晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成結(jié)石并使已形成的結(jié)石溶解。n蔬菜水果多富含鉀元素，而鉀可以促進(jìn)腎臟排出尿酸，減少尿酸鹽沉積。n新鮮蔬菜和水果的攝入與高尿酸血癥呈顯著負(fù)相關(guān)，是高尿酸血癥的保護(hù)因素鹽的攝入n鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用,n痛風(fēng)多并有高血壓病、冠心病及腎病變等,所以痛風(fēng)患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入。七、無癥狀高尿酸血癥時期的護(hù)理介紹疾病的發(fā)展過程，發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥時，應(yīng)進(jìn)一步檢查有無其他疾病，如腎功能不全、血液疾病等。及時防治高血壓、冠心病、糖尿病和肥胖