中國醫(yī)科大學(xué)2015年1月考試《藥物毒理學(xué)》考查課試題(更新)滿分標(biāo)準(zhǔn)答案[1]

1、中國醫(yī)科大學(xué)2015年1月考試藥物毒理學(xué)考查課試題（更新）一、單選題（共 20 道試題，共 20 分。）1.下列哪種藥物主要產(chǎn)生精神依賴性？（）A. 嗎啡B. 海洛因C. 致幻劑D. 哌替啶E. 乙醇正確答案：C2.關(guān)于藥物導(dǎo)致的型變態(tài)反應(yīng)，描述正確的是)A. 該型過敏反應(yīng)也與免疫球蛋白IgM和IgG有關(guān)B. 此型一般與免疫復(fù)合物疾病無關(guān)C. 最常累及的靶部位是位于肺泡組織間隙、淋巴管、關(guān)節(jié)和腎臟的血管內(nèi)皮D. 免疫病理學(xué)包括補(bǔ)體活化及免疫復(fù)合物在血管壁、關(guān)節(jié)和腎小球沉積E. 臨床特征可表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，并伴有紫癜和（或）蕁麻疹正確答案：B3.關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)毒性的防治原則，正確的表述是)A. 臨

2、床上，凡遇到疑有藥源性神經(jīng)病變者，應(yīng)立即詳細(xì)詢問病史B. 進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查及必要的輔助檢查，發(fā)現(xiàn)是否有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征C. 應(yīng)判斷是原發(fā)疾病還是藥源性神經(jīng)損害等所致D. 如診斷為藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，必須立即停藥正確答案：D4.長期應(yīng)用以下哪種藥物易出現(xiàn)抗利尿激素紊亂綜合征？()A. 吩噻嗪類藥物B. 利尿藥C. 脫水藥D. 降壓藥E. 鎮(zhèn)痛藥正確答案：A5.藥物引起晶狀體病變的原因不包括)A. 影響細(xì)胞的新陳代謝B. 使晶狀體蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象改變C. 使谷胱甘肽含量減少D. 使維生素C含量減少E. 上皮水腫正確答案：E6.發(fā)育毒理學(xué)研究的內(nèi)容包括：（）A. 藥物對精子的損害B. 藥物對精子生

3、成過程的損害C. 藥物對胎仔發(fā)育的損害D. 藥物對卵細(xì)胞的損害正確答案：C7.地高辛引起的色視障礙與抑制以下哪種酶有關(guān)？()A. 氧化還原酶B. 磷酸化酶C. 甲基化酶D. Na⁺，K⁺-ATP酶E. 肝藥酶正確答案：D8.關(guān)于中藥不良反應(yīng)的說法錯(cuò)誤的是：（）A. 中藥不良反應(yīng)有輔助致癌作用B. 中藥不良反應(yīng)有特異質(zhì)反應(yīng)C. 中藥不良反應(yīng)有耐受性D. 中藥不良反應(yīng)沒有成癮性E. 中藥不良反應(yīng)有毒性反應(yīng)正確答案：D9.所謂“獎(jiǎng)賞系統(tǒng)”是指：（）A. 一款網(wǎng)絡(luò)游戲B. 毒品舉報(bào)系統(tǒng)C. 一種賭博D. 中腦邊

4、緣神經(jīng)系統(tǒng)E. 國際禁毒組織 正確答案：D10.在致畸作用中，對致畸物最敏感的階段是：（）A. 著床前期B. 器官形成期C. 胎兒期D. 圍生期正確答案：B11.在藥物所致的腎損傷中，臨床危害最為嚴(yán)重的是)A. 腎病綜合征B. 慢性腎衰竭C. 急性腎衰竭D. 腎血管損害E. 腎性尿崩癥正確答案：C12.砒霜的化學(xué)成分為：（）A. 硫化砷B. 三氧化二砷C. 氯化汞D. 氧化鉛E. 碳酸鈣 正確答案：B13.接觸下列哪種化合物，常引起急性粒細(xì)胞白血??？()A. 甲醇B. 乙醇C. 苯D. 甲烷E. 氯仿正確答案：C14.下列哪種藥物為中樞神經(jīng)2腎上腺素能受體激動(dòng)劑？（）A. 丁丙諾啡B. 美沙酮

5、C. 可樂定D. 納洛酮E. 納曲酮正確答案：C15.溶血實(shí)驗(yàn)制備的紅細(xì)胞懸液濃度為：（）A. 09%B. 2%C. 4%D. 10%正確答案：B16.關(guān)于藥物引起的型變態(tài)反應(yīng)，描述錯(cuò)誤的是)A. 該型超敏反應(yīng)只由IgM介導(dǎo)B. 型過敏反應(yīng)由于藥物與細(xì)胞表面結(jié)合，產(chǎn)生特定藥物引起的或藥物改變細(xì)胞膜引起的抗體介導(dǎo)細(xì)胞毒性C. 可導(dǎo)致免疫溶血性貧血、血小板減少癥、粒細(xì)胞減少癥等D. 非那西丁可造成紅細(xì)胞被機(jī)體免疫系統(tǒng)識別為外源性物質(zhì)，導(dǎo)致免疫性溶血性貧血正確答案：B17.關(guān)于藥源性呼吸抑制，描述錯(cuò)誤的是)A. 嗎啡、哌替啶、巴比妥類和硝西泮引起藥源性呼吸抑制是最嚴(yán)重和最常見的B. 原來有呼吸功能不

6、全的患者，即使小劑量也會出現(xiàn)呼吸抑制C. 嗎啡中毒可使呼吸頻率減慢、潮氣量增加、每分潮氣量增加D. 呼吸抑制是嗎啡急性中毒時(shí)的致死原因E. 巴比妥類藥物服用15倍催眠劑量時(shí)服用15倍以上，可引起嚴(yán)重中毒正確答案：C18.不需要進(jìn)行致癌作用評價(jià)的藥物是：（）A. 臨床上連續(xù)應(yīng)用6個(gè)月以上的藥品B. 長期使用具有遺傳毒性的物質(zhì)C. 惡性腫瘤治療藥物D. 已知屬于對人具有潛在致癌性的同類化學(xué)物正確答案：C19.突然停用以下哪種藥物可引起藥源性急性腎上腺功能不全？()A. 氯丙嗪B. 胺碘酮C. 鋰劑D. 糖皮質(zhì)激素E. 嗎啡正確答案：D20.關(guān)于納洛酮的化學(xué)結(jié)構(gòu)，以下說法中正確的是：（）A. 與嗎啡

7、相似，而它的藥理作用也與嗎啡相同B. 與嗎啡不同，而它的藥理作用與嗎啡相同C. 與嗎啡相似，而它的藥理作用卻與嗎啡完全相反D. 與嗎啡不同，而它的藥理作用也與嗎啡不同E. 以上都不對正確答案：C二、簡答題（共 9 道試題，共 60 分。） 1.強(qiáng)心苷引起心臟毒性的誘發(fā)因素有哪些？答：常見的強(qiáng)心苷中毒的誘發(fā)因素為：1、給藥不當(dāng)，給藥量太大或給藥速度太快。2、低鉀血癥或低鎂血癥。 3、心肌對強(qiáng)心苷的耐受性降低，如急性彌漫性心肌損害、心肌梗死、心肌炎和肺源性心臟病等。4、肝腎 功能不全，致藥物體內(nèi)蓄積。5、鈣與強(qiáng)心苷有協(xié)調(diào)作用，高鈣血癥易致強(qiáng)心苷中毒。6、甲狀腺功能低下， 易致強(qiáng)心苷的清除率降低，導(dǎo)

8、致蓄積中毒。 2.簡述引起藥源性哮喘的機(jī)制和代表藥。答：可能會引起哮喘的藥物解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、保泰松、對乙酰氨基酚、氨基比林、安乃近、非那西丁、吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸、甲滅酸、氟滅酸、奈普生、非諾洛芬、酮洛芬抗菌藥物青霉素、頭孢氨卞、頭孢派酮、吡哌酸、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星、小諾米星、地美環(huán)素、慶大霉素、乙酰螺旋霉素、紅霉素、林可霉索、灰黃霉素、卷須霉素、網(wǎng)環(huán)素、甲硝唑、多黏菌素、復(fù)方磺胺甲基異惡唑、呋喃妥因、氯霉素、磷霉素、新霉素、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇心血管類藥物受體阻斷劑普萘洛爾血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利。3.藥物的神經(jīng)系統(tǒng)毒性損傷的類型有哪些？答：根據(jù)毒性

9、作用發(fā)生在神經(jīng)組織的不同部位，可分為神經(jīng)元損害、軸索損害、髓鞘損害和影響神經(jīng)遞質(zhì)功能；按照損害部位和功能障礙可分為腦損害和精神異常、腦神經(jīng)損害、脊髓損害、神經(jīng)肌肉損害等。4.藥物（毒物）的排泄途徑有哪些？答：呼吸器官吸入由皮膚滲入吞入5.請列舉出三種藥物對腎毒性損傷的檢測方法。答：（1）腎小球損傷 ：多柔比星可使腎小球?yàn)V過膜帶負(fù)電荷的部位，減少以及足細(xì)胞從腎小球基底膜上脫落下來，改變腎小球?yàn)V過膜的電荷選擇性和濾過孔大小，從而增加了腎小球?qū)ш庪x子的蛋白質(zhì)的通透性。（2）腎小管和集合管損傷 ：遠(yuǎn)端小管和集合管也可以發(fā)生損傷，此處功能受損主要表現(xiàn)為尿濃縮能力受破壞和/或酸化功能缺陷。臨床表現(xiàn)有多尿

10、、低比重尿及尿滲透壓下降等。 （3）腎乳頭損傷 ：腎乳頭對非甾體類抗炎藥的慢性損害作用非常敏感。非甾體類抗炎藥最初的靶部位是髓質(zhì)部的間質(zhì)細(xì)胞，然后是髓質(zhì)部毛細(xì)血管，同時(shí)引起髓袢和集合管發(fā)生退行性改變，形成典型的藥源性腎損傷之一的鎮(zhèn)痛劑腎病。 6.簡述藥物引起自身免疫疾病的機(jī)制，并舉一例說明。答：自身免疫疾病是指機(jī)體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。機(jī)體對于原本耐受的自身抗原,由于化學(xué)藥物因素的影響而發(fā)生變性、降解，暴露了新的抗原決定簇，從而產(chǎn)生抗原性質(zhì)變異。例如變性的球蛋白因暴露新的抗原決定簇而獲得抗原性，從而誘發(fā)自身抗體（類風(fēng)濕因子）。或通過修飾原本耐受抗原的載體部分，從

11、而回避了TH細(xì)胞的耐受，導(dǎo)致免疫應(yīng)答。這是由于大部分的自身抗原屬于一種半抗原和載體的復(fù)合體，其中B細(xì)胞識別的是半抗原的決定簇，T細(xì)胞識別的是載體的決定簇，引起免疫應(yīng)答時(shí)二種信號缺一不可，而一般機(jī)體對自身抗原的耐受性往往只是限于T細(xì)胞，如載體的抗原決定簇經(jīng)過修飾，即可為T細(xì)胞識別，而具有對該抗原發(fā)生反應(yīng)潛能的B細(xì)胞一旦獲得TH的信號，就會分化、增殖，產(chǎn)生大量自身抗體。 藥物：鹽酸肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺等可引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣反應(yīng)。但停藥后?？勺杂?。7.試述藥物經(jīng)皮膚的吸收途徑。答：（1）經(jīng)完整皮膚吸收，主要允許脂溶性和非解離型藥物透過。（2）經(jīng)細(xì)胞間隙途徑。（3）經(jīng)附屬器途徑，如汗腺、毛孔和皮脂

12、腺。8.常見的藥材毒性成分有哪些種類？答：常見的藥材毒性成分有1.含有生物堿類毒性成分的藥材。2.含苷類藥材。3.含毒蛋白類藥材。4.含金屬元素類藥物。5.其他常見的毒性成分。9.試述藥物引起肺纖維化的機(jī)制和代表藥。答：藥物引起肺纖維化的機(jī)制：（1）引起呼吸中樞抑制，嗎啡；（2）引起呼吸中樞麻痹，箭毒生物堿；（3）介導(dǎo)的氧化損傷，呋喃妥因；（4）細(xì)胞毒藥物對肺泡的直接損害，多柔比星；（5）細(xì)胞內(nèi)磷脂的沉積，胺碘酮；（6）介導(dǎo)P物質(zhì)的釋放，紫杉醇；（7）致癌變作用，環(huán)磷酰胺。三、主觀填空題（共 8 道試題，共 20 分。） 1.皮膚過敏反應(yīng)屬于由細(xì)胞引起的型變態(tài)反應(yīng)，即遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。2.光敏性皮炎分為兩種情況：一種是反應(yīng)，另一種是反應(yīng)。光毒性光變態(tài)3.藥物的急性毒性實(shí)驗(yàn)選用至少兩種哺乳動(dòng)物，一種動(dòng)物和一種動(dòng)物。嚙齒類非嚙齒類4.長期毒性實(shí)驗(yàn)