麻杏石甘湯在肺系疾病中的臨床應用

1、麻杏石甘湯在肺系疾病中的臨床應用中圖分類號:r816.41文獻標識碼:c文章編號:1005-0515 (2013) 6-105-01麻杏石甘湯出自張仲景傷寒論，初用來治療風溫肺熱，具有辛涼 宣肺、清肺平喘之功，現代研究具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、解熱、抗炎、抗 過敏、免疫、抗病原微生物等作用，臨床在西醫(yī)基礎治療的同時，聯用麻 杏石甘湯，治療多種肺系疾，療效顯著，現綜述如下。1、急性上呼吸道感染：急性上呼道感染是呼吸道最常見的一種染病, 多為病毒感染所致，少數為細菌感染，病屬中醫(yī)“感冒”范疇，麻杏石甘 湯是清宣肺熱的主要方劑，對表邪化熱犯肺，無論有汗無汗均可應用，據 臨床觀察及實驗證明：麻、杏、石、甘

2、四味合用，冇較強抗病毒作用。林 同鑫1用麻杏石廿湯治療病毒性上呼吸道感染高熱195例療效觀察，顯 效:151例；有效：44例，顯效率77. 43%,有效率100%。劉朕2用麻杏 石甘湯治療呼吸道雙重感染15例臨床分析，治療結果：有效13例，有效 率 86. 66% o2支氣管哮喘、喘息性支氣管炎：支氣管哮喘及喘息性支氣管炎均是 由多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病，陳景杰3等探討麻杏石甘 湯加減對喘息性支氣管炎小鼠的治療作用，證明麻杏石甘湯能通過降低喘 息性支氣管炎小鼠的嗜酸性粒細胞從而緩解小鼠的哮喘發(fā)作。李金水4 用麻杏石甘湯加味治療喘息型慢性支氣管炎128例，治療組臨床控制69 例，顯效

3、56例，好轉18例，無效5例，總有效率96. 09%3、急、慢性支氣管炎：急、慢性支氣管炎是氣管、支氣管粘膜及英 周圍組織的炎癥，以咳嗽、咯痰為主要特征，病屬屮醫(yī)咳嗽，外感風寒， 導致內熱蘊肺，見表寒里熱者使用麻杏石甘湯多療效顯著。王利等5用 麻杏石甘湯加味治療急性支氣管炎69例，痊愈：52例，占75.36%；有效: 15例，占21.74%；無效：2例，占2. 90%,總有效率97.10%。楊生泉6 麻杏石甘湯加味治療71例急性支氣管炎療效分析，治療組給予麻杏石甘 湯，對照組：成人給予靜脈滴注頭砲咲辛鈉100150m(kg),兒童給予 靜脈滴注頭抱咲辛鈉50100m (kg?d),兩組均7日為

4、1個療程，治療 組：治愈：39例，好轉：29例；無效：3例；總有效率：95. 77%；對照組: 治愈：10例，好轉：19例；無效：6例；總有效率：82.86%；兩組有顯著 性差異。研究結果顯示，在常規(guī)西藥治療基礎上予以麻杏石甘湯加減治療 慢性支氣管炎，能控制感染并迅速緩解癥狀、提高和鞏固療效及預防復發(fā) 的作用。4、肺炎：支氣管肺炎是細菌或病毒感染后致支氣管壁和肺組織充血 水腫，炎細胞浸潤，從而引起通氣和換氣障礙，導致缺氧、二氧化碳潴留, 造成一系列病理生理改變的過程，肺炎屬中醫(yī)風溫、肺熱病、咳嗽、 肺炎喘嗽病范疇，系因年老體虛，正氣不足，六淫之邪乘虛侵入而致， 取麻杏石廿湯使邪熱得解，肺胃之熱

5、得泄，毒清熱退，喘憋得平。戴元珂7中西醫(yī)結合治療老年肺炎的體會，治療組40例，治愈18例，好轉20 例，無2例，總有效率95%。對照組36例，治愈8例，好轉20例，無效8例，總有效率78. 8%；兩組臨床療效差異有顯著性(p0. 05)o鄭淑霞8 加味麻杏石甘湯治療小兒支氣管肺炎50例療效觀察，治愈41例(82. 0%), 顯效8例(16.0%),無效例(12.02%),總有效率98%。顧瓊芬15用麻 杏石甘湯加味治療病毒性肺炎82例,治愈：63例,治愈率76. 8%；有效: 19例，有效率23. 2%；無效：疾0例，總有效率100%5、慢性阻塞性肺病急性發(fā)作：慢性阻塞性肺疾病在發(fā)展過程中，反

6、 復急性發(fā)作可致肺功能、迅速惡化，病程中有反復發(fā)作、遷延難愈的特點, 慢性阻塞性肺疾病急性加重期屬中醫(yī)“喘證”、“肺脹”范疇，主要病機為 痰瘀互結，肺氣郁滯，屬本虛標實之證，急性期治療應以祛邪為主，兼以 扶，配合中藥制劑可取得顯著效果。張冠等9通過麻杏石廿湯加減治療 慢性阻塞性肺疾病急性作臨床觀察，得出麻杏石甘湯口服具有改善臨床癥 狀、減少患者icu住院時間及減少患者住院費用等作用。謝衛(wèi)紅10用麻 杏石甘湯加味治療慢性阻塞性肺病急性加重期，隨機分為兩組，治療組42 例，對照組40例，結果治療組顯效為24例，冇效16例，總有效率為92. 9%o 對照組顯效為19例，有效17例，有效率為90%。經

7、礦檢驗p<0. 05，治療 組療效優(yōu)于對照組，差異有顯著性。張冠等15用麻杏石甘湯加減治療慢 性塞性肺疾病急性作，治療30例，顯效11例，有效13例，無效6例， 總有效率80%o結語隨著現代醫(yī)學的分子藥理、受體藥理學和分子免疫學的發(fā)展，為麻杏 右甘湯治療呼吸系統(tǒng)提供循證醫(yī)學的依據，麻杏石甘湯，其組成僅為麻黃、 杏仁、石膏、甘草四味藥，但其組方精煉，效果可靠，一直被沿用至今， 通過單昧中藥及復方研，為我們提供了麻杏石廿湯臨床實踐的有力依據, 為呼吸系統(tǒng)疾病的治療提供新思路、新方法，使麻杏石甘湯廣泛應用于呼 吸系統(tǒng)疾病的治療。參考文獻1林同鑫麻杏石廿湯治療病毒性上呼吸道感染高熱195例療效觀 察.1999 (06)2劉敘用麻杏石甘湯治療呼吸道雙重感染15例臨床分析期刊論 文-中國航天醫(yī)藥雜志.2002 (06)3陳景杰等麻杏石甘湯加味治療喘息支氣管炎實驗研究杏林中醫(yī) 藥.2010, 104李金水麻杏石甘湯加味治療喘息型慢性支氣管炎128例觀察實 用中醫(yī)藥雜志.2012, 015王利麻杏石甘湯加味治療急性支氣管炎69例期刊論文-時珍國 醫(yī)國藥.2008 (05)6楊生泉麻杏石廿湯加味治療71例急性支氣管炎療效分析，中醫(yī) 臨床研究.2011, 3, 227戴元珂中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎48例臨床分析臨床醫(yī) 學.2011, 148鄭淑霞加味麻杏石甘湯治療小兒支氣管肺炎50例