膽囊癌診斷和鑒別有哪些-膽囊癌的治療膽囊癌的晚期癥狀-膽

1、膽囊癌診斷和鑒別有哪些膽囊癌診斷和鑒別1ERCP：有人報告ERCP對于能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達(dá)7090，但ERCP檢查有半數(shù)以上不能顯示膽囊。其影像表現(xiàn)可分三種情況：(1)膽囊膽管顯影良好：多為早期病變，典型病例可見膽囊充盈缺損或與囊壁相連、基底較寬的隆起病變。膽囊壁浸潤者可見囊壁僵硬或變形。(2)膽囊不顯影：多屬中晚期病例。(3)膽囊不顯影并有肝或肝外膽管狹窄：充盈缺損及梗阻上方肝膽管擴(kuò)張已是晚期征象。膽囊癌診斷和鑒別2CT掃描：CT掃描對膽囊癌的敏感性為50，尤其對早期膽囊癌的診斷不如US及EUS。CT影像改變可分三種類型：壁厚型：膽囊壁局限或彌漫不規(guī)則增厚。結(jié)節(jié)型：乳頭狀結(jié)節(jié)從膽

2、囊壁突入腔內(nèi)，膽囊腔存在。實變型：因膽囊壁被膽囊癌廣泛浸潤增厚加之腔內(nèi)癌塊充填形成實質(zhì)性腫塊。如果膽囊癌侵犯肝臟或肝門、胰頭淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多能在CT影像下顯示。膽囊癌診斷和鑒別3彩色多普勒血流顯像：國內(nèi)文獻(xiàn)報告，在膽囊腫塊和壁內(nèi)測到異常的高速動脈血流信號是膽囊原發(fā)性惡性膽囊癌區(qū)別于膽囊轉(zhuǎn)移癌或膽囊良性腫塊的重要特征。膽囊癌診斷和鑒別4超聲檢查：B超檢查簡便無損傷，可反復(fù)使用，其診斷準(zhǔn)確率達(dá)75821，應(yīng)為首選檢查方法。但B超(US)易受腹壁肥厚、腸管積氣的影響，并且不易判定結(jié)石充滿型及萎縮型膽囊壁情況。近年來，人們采用EUS(內(nèi)鏡超聲)的方法，較好地解決了US的上述問題。EUS用高頻率探頭僅隔胃

3、或十二指腸壁對膽囊進(jìn)行掃描，極大提高了膽囊癌的檢出率，并且能進(jìn)一步判定膽囊壁各層結(jié)構(gòu)受膽囊癌浸潤的程度。因而人們將EUS作為US檢查后的進(jìn)一步精確判定方法。不論US或EUS，其早期膽囊癌的超聲圖像主要表現(xiàn)為隆起型病變與局限性囊壁肥厚，亦有兩者混合型。膽囊癌診斷和鑒別5膽囊癌標(biāo)記物：在膽囊癌標(biāo)本的CEA免疫組化研究的報告中，膽囊癌的CEA陽性率為100。進(jìn)展期膽囊癌患者血清CEA值可達(dá)96ng/ml，但在早期診斷無價值。CA19-9、CA125、CA15-3等膽囊癌糖鏈抗原僅能做為膽囊癌的輔助檢查。膽囊癌診斷和鑒別  6細(xì)胞學(xué)檢查：細(xì)胞學(xué)檢查法有直接取活檢或抽取膽汁查找癌細(xì)胞兩種。直接

4、活檢的方法有：B超引導(dǎo)下膽囊病變穿刺、PTCCS(經(jīng)皮膽囊鏡檢查)、經(jīng)腹腔鏡等方法。采取膽汁的方法更多，如ERCP下抽取膽汁、B超引導(dǎo)下膽囊穿刺、PTCD、膽道子母鏡等。文獻(xiàn)報告的細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率雖不高，但結(jié)合影像學(xué)檢查方法，仍可對半數(shù)以上膽囊癌患者作出診斷。肺癌的早期癥狀 肝癌的早期癥狀 直腸癌的早期癥狀 黑變病 纖維瘤 纖維瘤的治療   直腸癌癥狀 直腸癌早期癥狀 直腸癌術(shù)后能活多久 直腸癌的治療 直腸癌晚期 直腸癌術(shù)后飲食 直腸癌治療 結(jié)直腸癌 直腸癌的晚期癥狀 直腸癌晚期死前癥狀  胃癌的早期癥狀 胃癌的癥狀

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