復(fù)方鱉甲軟肝片和丹參注射液聯(lián)合治療慢性乙肝肝纖維化臨床觀察

1、復(fù)方鱉甲軟肝片和丹參注射液聯(lián)合治療慢性乙肝肝纖維化臨床觀察摘要：目的：觀察復(fù)方鱉甲軟肝片與丹參注射液聯(lián) 合治療慢性乙肝肝纖維化患者抗hbv的作用，提高h(yuǎn)beag的 轉(zhuǎn)陰率，增強抗肝纖維化作用的治療效果。結(jié)論：復(fù)方鱉甲軟肝片與丹參注射液聯(lián)合應(yīng)用，有明顯 提高機體免疫力，縮短肝硬化的進(jìn)程。關(guān)鍵詞：復(fù)方鱉甲軟肝片丹參注射液慢性乙肝肝纖維化【中圖分類號】r2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號11671-8801(2013) 03-0269-02各種原因均可導(dǎo)致肝損傷，肝細(xì)胞變性壞死，進(jìn)而肝細(xì) 胞增生和纖維結(jié)締組織再生，其最終結(jié)果為肝小葉結(jié)構(gòu)破 壞、假小葉形成，導(dǎo)致肝硬化，乙肝為肝纖維化的主要致病 因素，但肝纖

2、維化如果早期治療，常?？梢阅孓D(zhuǎn)，因此，對 慢性乙型肝炎患者來說，抗纖維化治療是非常重要的一步， 目前臨床抗肝纖維化藥物療效不確切，處于摸索探討階段。 我科使用復(fù)方鱉甲軟肝片與丹參注射液聯(lián)合治療慢性乙肝 肝纖維化患者51例，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下：1臨床資料83例患者均為我科2004年1月一2006年1月住院病人 及門診可隨訪病人，臨床診斷均符合2000年西安會議修訂 的診斷標(biāo)準(zhǔn)1。隨機將其分為兩組，治療組46組，男36例，女10例, 年齡31-58歲，平均年齡42. 9歲；對照組37例。男30例, 女7例，年齡33-57歲，平均年齡42. 6歲，全部患者經(jīng)血 清學(xué)檢查，均為乙肝肝纖維化病人。

3、2治療方法對照組給予常規(guī)保肝及一般治療（門冬氨酸鉀鎂、甘利 欣、還行谷胱甘肽、脫氧核昔酸鈉）治療組在對照組基礎(chǔ)上 加用復(fù)方鱉甲軟肝片2#, 口服，1日3次；復(fù)方丹參注射液 250ml靜點，每日一次，療程2個月。觀察指標(biāo)：癥狀和體征：乏困無力，食納減退，腹脹, 肝區(qū)疼痛，肝病面容，肝掌及蜘蛛痣?；炛笜?biāo)：a.肝功 化驗：轉(zhuǎn)氨酶、黃疸指數(shù)、白蛋白、球蛋白。b.乙肝病毒感 染標(biāo)志物：hbsag、hbeag及hbv-dna。c.肝纖維化血清學(xué)指 標(biāo)：ha、ln、iv-c、pciil3結(jié)果癥狀和體征改善情況：兩組患者治療2個月后，乏困無 力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀及肝病面容、肝掌、黃疸、 肝脾質(zhì)地、大

4、小等體征均得到明顯改善，但兩組間各癥狀體 征消失率比較差異無顯著性（p>0.05）。肝功能的改善；2個 月后，兩組患者肝功能均恢復(fù)正常，白蛋白升高，球蛋白下 降，但兩組間比較差異無顯著性（p>0.05）。4討論到目前為止，臨床上用于治療肝纖維化的西藥不少，但療效未完全肯定，并存在一定的不良反應(yīng)，且價格昂貴，治 療期限長，不易被患者接受，研究表明：復(fù)方鱉甲軟肝片經(jīng) 動物肝纖維化模型治療試驗提示：對肝纖維化有明顯阻斷作 用，并有抑制儲脂細(xì)胞增殖、減少膠原蛋白合成，降低膠原 蛋白在disse腔過量沉積及溶解，促進(jìn)已形成肝纖維化的吸收，另外，復(fù)方鱉甲軟肝片可提高機體免疫力，抑制乙肝病 毒的

5、合成，改善肝細(xì)胞功能，口服復(fù)方鱉甲軟肝片安全可靠、價廉1/ i 、方便，患者易于接受，丹參具有良好的抗肝纖維化作用，而且還能促進(jìn)已形成的肝纖維化重新被吸收。復(fù)方鱉甲軟肝片與丹參聯(lián)合應(yīng)用，對乙型肝炎病毒及肝纖維化早期、中期均有改善肝細(xì)胞功能，阻止和逆轉(zhuǎn)肝纖維 化的進(jìn)展，促進(jìn)肝纖維化的逐步分解吸收，在治療上具有協(xié) 同作用。本組結(jié)果證明：兩者聯(lián)合應(yīng)用，有明顯的抑制hbv的作用，提高e抗原陰轉(zhuǎn)率，明顯增強抗肝纖維化的作用，且價 格低廉，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲學(xué)分會病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2001、11 (1)： 56-602 戚心廣.丹參對實驗性肝損肝細(xì)胞保護(hù)作用的機理 研究.中西醫(yī)結(jié)合肝