眩暈-護(hù)理查房

1、21 1、風(fēng)陽上擾癥：、風(fēng)陽上擾癥：眩暈耳鳴、頭痛且脹,易怒，失眠多夢，或面紅目赤，口苦。舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈玄滑。治宜平肝潛陽。2 2、痰濁上蒙證：、痰濁上蒙證：頭重如裹，食物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡。嘔吐痰。舌苔白膩，脈滑。治宜化痰降濁。3 3、氣血虧虛證：、氣血虧虛證：頭暈?zāi)垦?，面色淡白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡，舌苔薄白，脈弱，治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血。4 4、肝腎陰虛證：、肝腎陰虛證：眩暈久發(fā)不斷，視力減退，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神疲乏力，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈細(xì)。治宜補(bǔ)肝益腎。3眩暈：眩暈： 是由于風(fēng)陽上擾、痰瘀內(nèi)阻等導(dǎo)致的腦竅是由于風(fēng)陽上擾、痰瘀內(nèi)阻等導(dǎo)致的腦竅失養(yǎng)，腦髓不充，以頭暈?zāi)垦！⑹澄?/p>

2、旋轉(zhuǎn)失養(yǎng)，腦髓不充，以頭暈?zāi)垦?、食物旋轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)?？梢娪陬i椎病，椎基底動(dòng)脈為主要表現(xiàn)。可見于頸椎病，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)病變、高血壓病等。系統(tǒng)病變、高血壓病等。41 1、風(fēng)陽上擾癥：、風(fēng)陽上擾癥：（1）保持生活輕松規(guī)律，有充足睡眠及休息。（2）保持大便通暢，切記排便努責(zé)。（3）密切觀察病情變化，注意血壓波動(dòng)。如果出現(xiàn)肢體麻木、持物不能、口眼歪斜等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。2 2、痰濁上蒙證：、痰濁上蒙證：（1）肥胖者控制飲食，減輕體重。（2）嘔吐劇烈者，中藥湯劑應(yīng)少量分次頻服。3 3、氣血虧虛證：、氣血虧虛證：（1）注意休息，避免疲勞，作息有度，適當(dāng)活動(dòng)。（2）頸椎病患者注意頸部保暖，避免外感寒濕之邪。4

3、 4、肝腎陰虛證：、肝腎陰虛證：（1）眩暈發(fā)作時(shí)，注意臥床休息，勞逸結(jié)合。（2）失眠者，可聽舒緩的音樂、飲熱牛奶、溫水泡足或按摩雙足涌泉穴。5 患者患者 5353床床 張林根張林根 男男 8888歲歲 已婚已婚 現(xiàn)病史：患者有高血壓病史現(xiàn)病史：患者有高血壓病史1515余年，不規(guī)則服余年，不規(guī)則服用硝苯地平治療；用硝苯地平治療；2 2型糖尿病史型糖尿病史1010年。曾服用格年。曾服用格列齊特，拜糖平等藥物控制血糖，近期已停藥。列齊特，拜糖平等藥物控制血糖，近期已停藥。 既往史：患者曾有腦梗死病史經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，既往史：患者曾有腦梗死病史經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，未留后遺癥。未留后遺癥。20132013- -3

4、 3- -9 9因心律失常于第六人民因心律失常于第六人民醫(yī)院就診，診斷為頻發(fā)房早，未予藥物治療。醫(yī)院就診，診斷為頻發(fā)房早，未予藥物治療。 中醫(yī)診斷：眩暈、氣血兩虛中醫(yī)診斷：眩暈、氣血兩虛 西醫(yī)診斷：西醫(yī)診斷：1.1.椎底動(dòng)脈供血不足椎底動(dòng)脈供血不足 2.2.高血壓高血壓3 3級(jí)，極高危級(jí)，極高危 3.3.二型糖尿病二型糖尿病6氣血虧虛證：氣血虧虛證： 飲食注意營養(yǎng)，如選食瘦肉、黃芪粥、蓮飲食注意營養(yǎng)，如選食瘦肉、黃芪粥、蓮子紅棗粥等食物，以補(bǔ)益氣血，忌食生冷子紅棗粥等食物，以補(bǔ)益氣血，忌食生冷食物。食物。71 1、中藥湯劑宜溫服、中藥湯劑宜溫服2 2、如果眩暈定時(shí)發(fā)作，可在發(fā)病前、如果眩暈定時(shí)

5、發(fā)作，可在發(fā)病前1 1小時(shí)小時(shí)左右服藥。左右服藥。3 3、嘔吐嚴(yán)重者，可以將湯藥濃煎，少量頻、嘔吐嚴(yán)重者，可以將湯藥濃煎，少量頻服。服。4 4、服藥后靜臥、服藥后靜臥1 1小時(shí)，注意防止發(fā)生體位小時(shí)，注意防止發(fā)生體位性低血壓。性低血壓。 銀杏達(dá)莫銀杏達(dá)莫活血化瘀、改善微循環(huán)活血化瘀、改善微循環(huán) 參麥參麥益氣養(yǎng)血益氣養(yǎng)血8 了解患者的性格及心理、社會(huì)因素，耐心了解患者的性格及心理、社會(huì)因素，耐心做好解釋工作，消除患者憂慮、恐懼、急做好解釋工作，消除患者憂慮、恐懼、急躁情緒，避免不良因素的刺激，使患者心躁情緒，避免不良因素的刺激，使患者心情舒暢，積極配合治療。避免各種誘發(fā)因情舒暢，積極配合治療。避

6、免各種誘發(fā)因素。素。9 高血壓危象：高血壓危象：1.1.有高血壓、動(dòng)脈硬化者，要定期測量血壓，有高血壓、動(dòng)脈硬化者，要定期測量血壓，維持血壓穩(wěn)定。維持血壓穩(wěn)定。2.2.避免疲勞過度、氣候變化、精神創(chuàng)傷等誘避免疲勞過度、氣候變化、精神創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。發(fā)因素。3.3.若患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊、手足震顫、若患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊、手足震顫、胸悶、氣急等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，同胸悶、氣急等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，同時(shí)遵醫(yī)囑讓患者臥床、吸氧，應(yīng)用降壓藥時(shí)遵醫(yī)囑讓患者臥床、吸氧，應(yīng)用降壓藥物、脫水劑等，加強(qiáng)安全防范，做好相應(yīng)物、脫水劑等，加強(qiáng)安全防范，做好相應(yīng)護(hù)理。護(hù)理。101.1.生活起居有常，注意勞逸結(jié)合，不可過生活起居有常，注意勞逸結(jié)合，不可過度勞累，忌縱欲過度，保持大便通暢。度勞累，忌縱欲過度，保持大便通暢。2.2.飲食清淡，忌食辛辣、厚味、過咸傷腎飲食清淡，忌