犬附紅細(xì)胞體病的診斷及其防治

1、2006年睢寧縣林牧漁業(yè)系統(tǒng)技術(shù)總結(jié)會交流材料 犬附紅細(xì)胞體病的診斷與防治睢寧縣魏集鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣服務(wù)中心 楊懷志摘要：附紅細(xì)胞體病是由附紅細(xì)胞體寄生于多種動物和人的紅細(xì)胞表面、血漿及骨髓液等部位所引起的一種人畜共患傳染病。本文對該病的某些流行特點(diǎn)等方面進(jìn)行了初步研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兩例已有附紅細(xì)胞體病臨床表現(xiàn)的病犬附紅細(xì)胞體的感染率均超過60%，感染強(qiáng)度也較大。關(guān)鍵詞：犬 附紅細(xì)胞體 診治 一、綜 述部分 附紅細(xì)胞體病(Eperythrozoonosis)，又稱類邊蟲病，簡稱附紅體病，是由附紅細(xì)胞體（簡稱附紅體Eperythrozoon）寄生于動物血液，游離在血漿中或附著在紅細(xì)胞表面所

2、引起的一種人畜共患傳染病。附紅細(xì)胞體寄生的宿主廣泛，對人畜致病的主要有綿羊附紅體（E.ovis）、豬附紅體（E.suis）和溫氏附紅體（E.wenyonii主要感染牛）。1928年Schilling首先報(bào)道了鼠的附紅細(xì)胞體病，隨后Yoki-moff報(bào)道了犬的附紅細(xì)胞體病。在國內(nèi)、牛、羊、豬、兔、驢、騾、雞、鼠等的附紅細(xì)胞體病均有報(bào)道，而犬的附紅細(xì)胞體病在我國的部分地區(qū)也有發(fā)現(xiàn)。1990年全炳昭首次報(bào)道了犬的附紅細(xì)體病，1991年云南玉溪發(fā)現(xiàn)疑似犬附紅細(xì)胞體病，宋興國等（1997）報(bào)道了西部六省警犬附紅細(xì)胞體病的陽性檢出率為61.22%。該病對養(yǎng)犬業(yè)有嚴(yán)重的危害性，感染率較高的約70%左右，最高

3、可達(dá)100%，必須引起重視。本文就該病的病原、發(fā)病機(jī)理、流行特點(diǎn)、癥狀、病理變化、診斷和防治等方面作了一定的探討。1 病原1.1 分類附紅細(xì)胞體的分類地位尚未完全確定。目前普遍采用伯杰氏細(xì)菌鑒定手冊（1984年版）為分類依據(jù)，將其歸屬到立克次體目（Rickettsiales）無漿體科（Anaplasmataceae）附紅細(xì)胞體屬（Eperythrozoon）。1.2 形態(tài)結(jié)構(gòu) 鮮血滴壓片鏡檢，附紅細(xì)胞體呈球形、卵圓形等，有折光性和運(yùn)動性，部分附著于紅細(xì)胞的表面使紅細(xì)胞的形狀發(fā)生改變，呈鋸齒狀、星芒狀、菠蘿狀等多形性；另一部分在血漿中呈游離態(tài)，常作擺動、翻滾、上升、下降等運(yùn)動，運(yùn)動中以個(gè)體小者最

4、為活潑；附紅細(xì)胞體一旦附著于紅細(xì)胞后，則失去運(yùn)動性 。姬姆薩染色時(shí)，附紅細(xì)胞體被染成淡紫色，外圍有白環(huán)。瑞氏染色，紅細(xì)胞呈淡紫紅色，附紅細(xì)胞體被染成藍(lán)色或淡藍(lán)色，被附紅細(xì)胞體附著的紅細(xì)胞有藍(lán)寶石樣光彩，如皇冠狀。犬紅細(xì)胞的感染率較高，約70%左右，最高可達(dá)100%，鏡檢時(shí)可觀察到紅細(xì)胞上的附紅細(xì)胞體多為2個(gè)15個(gè)，重度感染者可達(dá)20個(gè)以上。掃描電鏡下，附紅細(xì)胞體直徑為0.20 m0.80 m，最大可達(dá)2.5 m，紅細(xì)胞表面的附紅細(xì)胞體為球狀、卵圓形、短桿狀等多種形態(tài)，游離的附紅細(xì)胞體呈球形、餅狀等多形性，其中部分球狀附紅細(xì)胞體上能觀察到一根到數(shù)根細(xì)長的細(xì)絲（或纖毛），這些細(xì)絲一旦附著在紅細(xì)胞表

5、面，則使紅細(xì)胞膜產(chǎn)生一些小而深的凹陷和變形；透射電鏡下觀察，附紅細(xì)胞體呈球狀、餅狀等多形態(tài)性，無細(xì)胞壁，僅由單層限制膜包裹，無明顯的細(xì)胞器、細(xì)胞核，亦能觀察到細(xì)長的細(xì)絲狀結(jié)構(gòu)。1.3 抵抗力及運(yùn)動性附紅細(xì)胞體不受紅細(xì)胞溶解的影響，對干燥和化學(xué)藥品比較敏感，但對低溫的抵抗力較強(qiáng)，在4 環(huán)境可存活至少33 d，并保持感染力，5 mLL的石碳酸于37 3 h即可殺死附紅細(xì)胞體。鮮血懸滴中，滴加等量的50 mLL醋酸或10 mL/L鹽酸時(shí)，紅細(xì)胞破裂，附紅細(xì)胞體的活動性加強(qiáng)，運(yùn)動范圍加大；滴加1 gL碘溶液后，運(yùn)動停止，此時(shí)，即使用PBS或生理鹽水洗滌，其活力也不能恢復(fù)，也不被碘著色。1.4 免疫性1

6、.4.1 體液免疫 附紅細(xì)胞體進(jìn)入機(jī)體約10天即可查到抗體，約2個(gè)月達(dá)高峰?？贵w持續(xù)時(shí)間不一，多在3個(gè)月后開始下降，至15個(gè)月還可維持較低水平。體液中抗體主要為IgM和IgG，在防止附紅細(xì)胞體感染上有一定意義。仔畜從乳汁中可以獲得抗體。Hung等用E.ovis免疫的高價(jià)血清接種綿羊，在接種E.ovis，結(jié)果表明被動轉(zhuǎn)移抗體上升，附紅體血癥下降；被動抗體下降，附紅體血癥上升。1.4.2 細(xì)胞免疫 附紅細(xì)胞體感染后不久引起較強(qiáng)的細(xì)胞免疫。Hung等實(shí)驗(yàn)證明，感染E.ovis的羊，取脾臟中淋巴細(xì)胞與綿羊細(xì)胞做玫瑰紅試驗(yàn)，感染羊玫瑰紅陽性率為2.8%15.4%，非感染羊?yàn)殛幮浴? 流行病學(xué)2.1 宿主

7、附紅體的宿主有鼠類、綿羊、山羊、豬、犬、貓和人等。據(jù)資料介紹，附紅體有相對宿主特異性。一般情況下，幼小體弱和外來品種的犬發(fā)病率較高。自然感染附紅細(xì)胞體病的患犬多呈隱性經(jīng)過，說明犬附紅細(xì)胞體毒力較弱，顯性致病力不強(qiáng)。2.2 傳播途徑附紅細(xì)胞體病多發(fā)于夏秋季節(jié)，有關(guān)本病感染途徑，現(xiàn)在認(rèn)為有多種方式：（1）吸血昆蟲叮咬傳播，吸血的昆蟲和節(jié)肢動物如虱、蠅、蜱、螨、蚊、蠓和蚤等。（2）垂直傳播，據(jù)報(bào)道人的附紅細(xì)胞體可以通過胎盤傳遞給胎兒，而且在感染的孕婦中相當(dāng)普遍，豬附紅細(xì)胞體垂直傳播率可達(dá)到感染母豬的80%，奶牛的附紅細(xì)胞體垂直傳播也較普遍。（3）血源性傳播，可以通過獻(xiàn)血、器械如注射器針頭、手術(shù)器械等

8、進(jìn)行傳播。（4）接觸性傳播，調(diào)查發(fā)現(xiàn)人的附紅細(xì)胞體感染率與所從事的職業(yè)有關(guān)，畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)人員和飼養(yǎng)管理人員感染率高，這可能是與動物長期接觸所導(dǎo)致的。自然感染附紅細(xì)胞體病的患犬多呈隱性經(jīng)過，說明犬附紅細(xì)胞體毒力較弱，顯性致病力不強(qiáng)。此外，附紅細(xì)胞體能抑制T淋巴細(xì)胞的功能而產(chǎn)生免疫抑制，導(dǎo)致消化道、呼吸道、生殖道黏膜的抵抗力降低，從而容易引起繼發(fā)感染，附紅細(xì)胞體的生活史至今尚未弄清楚，其自然傳播途徑也不十分明確。3 發(fā)病機(jī)理 附紅細(xì)胞體的細(xì)絲狀結(jié)構(gòu)可嵌入紅細(xì)胞的細(xì)胞膜，使紅細(xì)胞膜產(chǎn)生小而深的凹陷和變形，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜發(fā)生形態(tài)、結(jié)構(gòu)和機(jī)能的改變。這些變形的紅細(xì)胞在經(jīng)過脾臟和淋巴結(jié)時(shí)會被清除。在隱性

9、感染的情況下，機(jī)體防御系統(tǒng)功能健全，正常的紅細(xì)胞數(shù)和被附紅細(xì)胞體感染的紅細(xì)胞數(shù)之間保持一種動態(tài)平衡，附紅細(xì)胞體在血液中的數(shù)量保持相當(dāng)?shù)偷乃?，機(jī)體不表現(xiàn)臨床癥狀。在高強(qiáng)度的應(yīng)激因素下，機(jī)體抵抗力下降，附紅細(xì)胞體大量繁殖使侵襲部位糖代謝功能加強(qiáng)，變形的紅細(xì)胞數(shù)量急劇增多。一方面，大量的變形紅細(xì)胞被機(jī)體清除從而導(dǎo)致貧血；另一方面，紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和形狀的改變導(dǎo)致原先被遮蔽的抗原暴露出來或者已有抗原發(fā)生變化，引起自身免疫性溶血而導(dǎo)致貧血。并且伴有血糖降低（與附紅細(xì)胞體的感染程度成正比，但一般無異常的糖代謝機(jī)能障礙）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高等血液生理生化指標(biāo)的改變，以及肝功能損害、腦組織和心肌發(fā)生病理性損傷等

10、廣泛的組織損傷，導(dǎo)致代謝紊亂、酸堿平衡破壞等嚴(yán)重后果，最終致患犬死亡。4 臨床癥狀自然感染的患犬多呈隱性經(jīng)過，飲食欲一般正常。當(dāng)存在應(yīng)激因素和機(jī)體抵抗力下降等因素時(shí)，患犬精神沉郁，食欲不振，四肢乏力，鼻鏡干燥，體溫升高至40 左右，感染嚴(yán)重的患犬出現(xiàn)貧血、黃疸，體溫升高至41 左右，被毛粗亂，食欲廢絕，心率、呼吸加快，尿少而色深黃。大多數(shù)感染嚴(yán)重的患犬伴有嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀，呈現(xiàn)不同程度的脫水和漸進(jìn)性消瘦。此外，母犬感染本病時(shí)多有空懷、流產(chǎn)、弱胎、死胎等繁殖機(jī)能障礙。有患犬則轉(zhuǎn)入隱性經(jīng)過，成為“長期帶蟲”者。5 病理變化本病的主要病理變化是貧血、黃染和器官腫大出血。急性死亡的犬剖檢可見

11、血液稀薄，血凝時(shí)間延長；皮下、可視黏膜黃染或有出血點(diǎn)；心包積液，心外膜與心肌出血，冠狀溝脂肪黃染；肺水腫、氣腫、膿腫及彌漫性出血；胃壁靜脈怒張，胃黏膜有出血點(diǎn)或淺表性潰瘍；各種黏膜及漿膜黃染，胸、腹部皮下脂肪輕度黃染；小腸黏膜可見圓形蝕斑；脾臟腫大，呈暗黑色；肝葉上可見黃豆大小的壞死灶；腸系膜淋巴結(jié)水腫，切面多汁；胰腺炎性水腫、出血。6 診斷臨床診斷需在結(jié)合臨床癥狀、流行病學(xué)等的基礎(chǔ)上，通過對血液的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（滴壓片鏡檢、瑞氏染色鏡檢等）可做出初步診斷。對于隱性感染的犬，可采用靜脈血差速離心濃集法，以提高檢出率。至于補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢驗(yàn)等，其特異性較強(qiáng)，

12、可用于附紅細(xì)胞體的檢測和確診。此外，應(yīng)注意同梨形蟲病、邊蟲病等的鑒別診斷。6.1 顯微鏡檢查 該方法簡便快速，盡管有時(shí)檢出率偏低，但目前仍是檢測和診斷附紅細(xì)胞體病的主要方法，常用的方法有：6.1.1鮮血懸滴鏡檢法 采集動物抗凝血，加適量的生理鹽水混勻后滴加于玻片上，該上蓋玻片，在高倍鏡或油鏡下檢查，可以觀察到紅細(xì)胞上的附紅細(xì)胞體和血漿中不斷擺動的星狀閃光小體，紅細(xì)胞呈星芒狀、不規(guī)則多邊形或菠蘿形，微微顫動。6.1.2血液涂片染色鏡檢 采集動物抗凝血后按常規(guī)涂片，瑞氏染色、姬姆薩染色。在高倍鏡或油鏡下檢查，檢查20個(gè)視野，發(fā)現(xiàn)附紅細(xì)胞體者為陽性，未發(fā)現(xiàn)者為陰性。6.1.2.1 姬姆薩染色法 取靜

13、脈血涂片，甲醇固定并干燥后，在其上滴加足量染色液或?qū)⒛ㄆ胧⒂腥旧旱娜靖字?，染?0min,取出水洗，吸干或烘干，鏡檢。6.1.2.2 瑞氏染色法 取靜脈血涂片，滴加瑞氏染料，經(jīng)13min，再加約與染液等量的中性蒸餾水，輕輕晃動玻片，使之與染液混合，經(jīng)5min左右，直接用水沖洗（不可先將染液傾去），吸干或烘干，鏡檢。6.2 生理生化指標(biāo) 血液學(xué)檢查，按實(shí)驗(yàn)室常規(guī)法進(jìn)行血液學(xué)檢查，在病的初期血液濃稠，呈暗紅色，后期血液極為稀薄，呈櫻紅色。紅細(xì)胞總數(shù)減少，平均值為350萬/mm3；紅細(xì)胞壓積（MCV），血紅蛋白(Hb)的濃度降低，平均值分別為26%和9.5%。白細(xì)胞總數(shù)增加，平均值為26500

14、個(gè)/mm3，其分類中嗜中性白細(xì)胞增加，大單核白細(xì)胞增加，淋巴細(xì)胞減少，嗜酸性白細(xì)胞偏低。血糖、血清A/G、血清尿酸等出現(xiàn)不同程度的下降，而血清總膽紅素、總膽汁酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血清堿性磷酸酶以及血鉀、血鈉、血鈣等不同程度升高 。7預(yù)防本病應(yīng)采取綜合預(yù)防措施。（1）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，在夏秋蚊蠅季節(jié)定期驅(qū)滅環(huán)境中的蚊蠅，舍養(yǎng)犬等可在畜舍周圍設(shè)置防蚊網(wǎng)、定期消毒等。（2）定期驅(qū)蟲, 犬只定期皮下注射或肌注阿維菌素或伊維菌素等。（3）避免與患犬接觸。新引進(jìn)時(shí)應(yīng)該進(jìn)行檢疫，盡量避免引進(jìn)隱性感染犬只；病畜應(yīng)隔離進(jìn)行治療，康復(fù)后方可合群；此外，避免各種應(yīng)激因素以及機(jī)械傳播也是十分必要

15、的。獸醫(yī)工作者及經(jīng)常與動物接觸的人員,要做好自身防護(hù)。8治療7.1 對因療法 主要以消滅病原附紅細(xì)胞體：（1）患病初期的犬，每公斤體重口服8mg四環(huán)素，每天3次，一般2天后，可獲得療效，咳嗽、發(fā)燒癥狀明顯減輕?；疾r(shí)間較長的犬，每公斤體重7mg四環(huán)素，配合5%葡萄糖靜脈輸液，每天12次，23天可獲得顯著療效。（2）根據(jù)患犬嘔吐、腹瀉程度，可選用胃復(fù)安、維生素B6等鎮(zhèn)吐藥物保護(hù)胃腸粘膜的藥物。為防止繼發(fā)感染，常選用氨芐青霉素靜注或口服頭孢類藥物等7.2 支持療法 對于病程較長，臨床癥狀較明顯的患犬。在對因療法的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充維生素以及造血物質(zhì)，施行必要的強(qiáng)心、補(bǔ)液、糾正酸堿平衡措施。7.3 預(yù)后 在正確診斷與施治的基礎(chǔ)上，通常3 d后患犬癥狀明顯得到緩解。感染嚴(yán)重的患犬，當(dāng)其全身狀況不佳、心率不齊、呼吸困難時(shí)，多預(yù)后不良。9 結(jié)論 犬附紅細(xì)胞體病可通過吸血昆蟲傳播，所以患犬必須和健康犬隔離飼養(yǎng)，及時(shí)治療；加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，在夏秋季節(jié)應(yīng)定期驅(qū)滅蚊蠅，舍養(yǎng)犬等可在畜舍周圍設(shè)置防蚊網(wǎng)等；在流行區(qū)或流行季節(jié)在飼料中添加土霉素或四環(huán)素類抗生素等進(jìn)行藥物預(yù)防。參考文獻(xiàn) 1 楊光友.動物寄生蟲病學(xué).四川科學(xué)技術(shù)出版社.2005,12596122 李龍，郁傳峰等.犬附紅細(xì)胞體病.動物醫(yī)學(xué)進(jìn)展.2005，26（3）：109-111 3 張東紳，王平，倪明.附紅細(xì)胞體和附紅細(xì)