3第三章生產環(huán)境與健康ppt-PowerPointPr

1、第三章第三章 生產環(huán)境與健康生產環(huán)境與健康職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學：職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學：是預防醫(yī)學的一個分支學科。是預防醫(yī)學的一個分支學科。主要任務是識別、評價、預測和控制不良勞動條件主要任務是識別、評價、預測和控制不良勞動條件對職業(yè)人群健康的影響。對職業(yè)人群健康的影響。 職業(yè)醫(yī)學職業(yè)醫(yī)學以個體為主要對象，旨在對受到職業(yè)危害以個體為主要對象，旨在對受到職業(yè)危害因素損害或存在潛在健康危險的個體進行早期檢測、因素損害或存在潛在健康危險的個體進行早期檢測、診斷、治療和康復處理；診斷、治療和康復處理； 職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)衛(wèi)生則主要以人群和作業(yè)環(huán)境為對象，旨在創(chuàng)則主要以人群和作業(yè)環(huán)境為對象，旨在創(chuàng)造安全、衛(wèi)生和高效

2、的作業(yè)環(huán)境，保護勞動者的健造安全、衛(wèi)生和高效的作業(yè)環(huán)境，保護勞動者的健康，促進國民經濟的可持續(xù)發(fā)展?？?，促進國民經濟的可持續(xù)發(fā)展。Case 1 白溝中毒事件白溝中毒事件河北高碑店市白溝鎮(zhèn)是全國最大的箱包集散地，大多數個體作坊生產條件簡陋，一些作業(yè)場所有毒氣體濃度高，作業(yè)人員未配備職業(yè)病防護用品，有的作坊老板甚至讓農民工吃、住、工作在同一房間。由于長時間接觸有毒粘膠劑，導致25名農民工在2002年3月發(fā)生苯中毒，其中因苯中毒死亡5人。經整頓，406家作坊被取締，12名作坊老板被判有期徒刑。 n case 2 : n 江蘇洑東鎮(zhèn)私企民n n 工大面積患矽肺病case 3 : 2003年6月29日，

3、貴州省六盤水市水城鋼鐵集團公司煉鋼廠發(fā)生煤氣中毒事故，造成27人中毒，其中3人死亡。第一節(jié)第一節(jié) 職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害勞動條件包括勞動條件包括：1.生產工藝過程生產工藝過程，它隨生產技術、機器設備、使用材料，它隨生產技術、機器設備、使用材料和工藝流程變化而改變；和工藝流程變化而改變；2.勞動過程勞動過程，它涉及針對生產工藝流程的勞動組織、生，它涉及針對生產工藝流程的勞動組織、生產設備布局、作業(yè)者操作體位和勞動方式，以及智力產設備布局、作業(yè)者操作體位和勞動方式，以及智力和體力勞動比例等；和體力勞動比例等；3.生產環(huán)境生產環(huán)境，指作業(yè)場所環(huán)境，包括按工藝過程建立的，

4、指作業(yè)場所環(huán)境，包括按工藝過程建立的室內作業(yè)環(huán)境和周圍大氣環(huán)境，以及戶外作業(yè)的大自室內作業(yè)環(huán)境和周圍大氣環(huán)境，以及戶外作業(yè)的大自然環(huán)境然環(huán)境 職業(yè)有害因素職業(yè)有害因素(occupational hazardous factors) 指職業(yè)活動中產生的可直接危害勞動者身體健指職業(yè)活動中產生的可直接危害勞動者身體健康的因素?？档囊蛩亍Ｒ灰?、職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素 按其來源可以分為以下三類按其來源可以分為以下三類:（一）生產過程中的職業(yè)有害因素（一）生產過程中的職業(yè)有害因素 1.化學因素化學因素： （1）生產性毒物）生產性毒物：金屬與類金屬；有機溶劑；刺激性：金屬與類金屬；有機溶劑；刺激性與窒

5、息性氣體；農藥；高分子化合物。與窒息性氣體；農藥；高分子化合物。 （2）生產性粉塵）生產性粉塵：硅塵、石棉塵、煤塵等。：硅塵、石棉塵、煤塵等。 2.物理因素物理因素：不良氣象條件；異常氣壓；噪聲及振動：不良氣象條件；異常氣壓；噪聲及振動； 非電離輻射；電離輻射非電離輻射；電離輻射3.生物因素生物因素：與職業(yè)關系比較密切的有炭疽桿菌：與職業(yè)關系比較密切的有炭疽桿菌、布 氏桿菌和森林腦炎病毒。（二）勞動過程中的職業(yè)有害因素（二）勞動過程中的職業(yè)有害因素1.1. 職業(yè)性緊張；職業(yè)性緊張；2.2. 勞動強度過大或生產定額不當；勞動強度過大或生產定額不當；3.3. 個別器官或系統過度緊張；個別器官或系統

6、過度緊張；4.4. 勞動組織和勞動制度不合理；勞動組織和勞動制度不合理；5.5. 長時間處于不良體位或強迫體位；使用不合理長時間處于不良體位或強迫體位；使用不合理工具。工具。（三）生產環(huán)境中的職業(yè)有害因素（三）生產環(huán)境中的職業(yè)有害因素1.自然環(huán)境中有害因素自然環(huán)境中有害因素2.廠房建筑與布局不合理廠房建筑與布局不合理3.不合理的生產過程中的有害因素不合理的生產過程中的有害因素二二、職業(yè)性損害、職業(yè)性損害 職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損職業(yè)性損害包括害包括職業(yè)病職業(yè)病( (occupational disease)occupational disease)、工作工作有關

7、疾病有關疾病( (work-related disease)work-related disease)和和職業(yè)性外職業(yè)性外傷傷( (occupational trauma)occupational trauma) 。（一）（一）職業(yè)病的概念職業(yè)病的概念廣義廣義：勞動者在職業(yè)活動中接觸職業(yè)性有害：勞動者在職業(yè)活動中接觸職業(yè)性有害因素所直接引起的疾病稱為職業(yè)病。因素所直接引起的疾病稱為職業(yè)病。狹義狹義：法定職業(yè)?。ǜ鱾€國家根據其社會制：法定職業(yè)病（各個國家根據其社會制度度、經濟條件和診斷技術水平，以法規(guī)形經濟條件和診斷技術水平，以法規(guī)形式規(guī)定的職業(yè)?。┦揭?guī)定的職業(yè)?。┞殬I(yè)病發(fā)生的條件職業(yè)病發(fā)生的條

8、件： 職業(yè)病發(fā)生取決于接觸機會、接觸方式、職業(yè)病發(fā)生取決于接觸機會、接觸方式、接觸時間接觸時間 、每次接觸或總接觸的強度。、每次接觸或總接觸的強度。職業(yè)病范圍職業(yè)病范圍（二）（二）職業(yè)病的特點職業(yè)病的特點 1.病因明確病因明確，在控制了相應的病因或限，在控制了相應的病因或限制了作用條件后，發(fā)病可以減少或消除。制了作用條件后，發(fā)病可以減少或消除。 2.疾病和病因常有明確的劑量疾病和病因常有明確的劑量(接觸水平接觸水平)-反應關系反應關系(exposure-response) relationship)：職業(yè)病的病因大多是可以職業(yè)病的病因大多是可以識別和定量檢測的，有害因素的接觸水平識別和定量檢測

9、的，有害因素的接觸水平、接觸時間常與發(fā)病率或機體受損程度間、接觸時間常與發(fā)病率或機體受損程度間有明顯的聯系。有明顯的聯系。 3.發(fā)病有群體性發(fā)病有群體性 在接觸同樣有害因素的人群中，常有一定的發(fā)病在接觸同樣有害因素的人群中，常有一定的發(fā)病率，很少出現個別病人的現象。率，很少出現個別病人的現象。 4.一般情況下，如能一般情況下，如能早期診斷，合理處理，早期診斷，合理處理，預后較好預后較好，康復也容易。，康復也容易。 5. 目前目前多數職業(yè)病尚無特殊治療方法多數職業(yè)病尚無特殊治療方法，發(fā)現，發(fā)現愈晚，療效也愈差。所以，重在預防，關鍵在愈晚，療效也愈差。所以，重在預防，關鍵在于執(zhí)行三級預防。于執(zhí)行三

10、級預防。（三）職業(yè)病的診斷和處理原則（三）職業(yè)病的診斷和處理原則 職業(yè)病的診斷是一項政策性和科職業(yè)病的診斷是一項政策性和科學性很強的工作，它關系到患者的健康學性很強的工作，它關系到患者的健康與福利，并涉及到勞保待遇也涉及到國與福利，并涉及到勞保待遇也涉及到國家和企業(yè)的利益。故在診斷上有別于一家和企業(yè)的利益。故在診斷上有別于一般疾病。般疾病。診斷職業(yè)病時診斷職業(yè)病時應從以下方面進行考慮。應從以下方面進行考慮。 1、 職業(yè)史職業(yè)史是是診斷職業(yè)病的前提條件診斷職業(yè)病的前提條件，職業(yè)史內容應包括：，職業(yè)史內容應包括：（1）全面、系統地了解患者全部職業(yè)的工種和工齡）全面、系統地了解患者全部職業(yè)的工種和工

11、齡； (2)接觸有害因素的種類、時間和數量，接觸方式及接觸有害因素的種類、時間和數量，接觸方式及防護措施使用情況；防護措施使用情況；（3）同工種其他工人患病情況；）同工種其他工人患病情況；（4）排除可引起類似職業(yè)中毒征象的非職業(yè)性接觸）排除可引起類似職業(yè)中毒征象的非職業(yè)性接觸，如家庭使用農藥、有機溶劑，有服藥史等，如家庭使用農藥、有機溶劑，有服藥史等。 2 2、生產環(huán)境調查生產環(huán)境調查是診斷職業(yè)病的重要參考依據是診斷職業(yè)病的重要參考依據現場調查現場調查內容包括內容包括：了解生產環(huán)境中有害因素種類和劑量，向有關了解生產環(huán)境中有害因素種類和劑量，向有關領導、科室和工人了解生產流程，所用原料、領導、

12、科室和工人了解生產流程，所用原料、助劑、中間產品和成品，防護設備和歷年勞動助劑、中間產品和成品，防護設備和歷年勞動場所空氣中有害物質濃度測定數據資料等。場所空氣中有害物質濃度測定數據資料等。 3 3、臨床資料臨床資料 (1)(1)病史病史：應詳細詢問及分析各種癥狀出現：應詳細詢問及分析各種癥狀出現的時間、發(fā)展順序、嚴重程度與接觸有害因素的時間、發(fā)展順序、嚴重程度與接觸有害因素時間先后的關系。特別要注意早期癥狀及典型時間先后的關系。特別要注意早期癥狀及典型癥狀。癥狀。 (2) (2)體格檢查體格檢查：除一般常規(guī)檢查外，有選擇：除一般常規(guī)檢查外，有選擇性地重點檢查一些與接觸職業(yè)有害因素有關的性地重

13、點檢查一些與接觸職業(yè)有害因素有關的項目。項目。 (3) (3)實驗室檢查實驗室檢查：根據有害因素毒作用的特：根據有害因素毒作用的特點，有針對性地進行毒物代謝物的生物檢測。點，有針對性地進行毒物代謝物的生物檢測。 職業(yè)病的處理職業(yè)病的處理用人單位應當按照國家有關規(guī)定，安排職業(yè)病病人進行治療，康復和定期檢查；醫(yī)治或療養(yǎng)后確認不宜繼續(xù)從事原來有害作業(yè)或工作的，應在確診之日起兩個月將其調離原工作崗位，另行安排工作；用人單位對從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，應當適當給予崗位津貼。（四）職業(yè)病的預防原則（四）職業(yè)病的預防原則1.加強管理，改革生產工藝過程，治理生產環(huán)境；加強管理，改革生產工藝過程，治理生產環(huán)境；2. 嚴格執(zhí)行勞動衛(wèi)生法規(guī)