預(yù)防醫(yī)學(xué)(廣中醫(yī)整理除六七章)

1、第一章 緒論預(yù)防醫(yī)學(xué) 定義：是以環(huán)境-人群-健康為模式，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)理論與方法識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)、控制各種影響健康的因素，探討、制訂并實(shí)施相應(yīng)的公共衛(wèi)生措施，預(yù)防疾病、促進(jìn)和維護(hù)健康、延長(zhǎng)壽命、提高生命質(zhì)量的科學(xué)藝術(shù)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究方法1、 調(diào)查方法：是預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本方法。如調(diào)查研究環(huán)境中各種無(wú)力、化學(xué)、生物因素的性質(zhì)、數(shù)量、消長(zhǎng)規(guī)律。2、 試驗(yàn)方法；在分析性流行學(xué)基礎(chǔ)上，采用各種實(shí)驗(yàn)方法控制有關(guān)因素，或在人群中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)管擦應(yīng)來(lái)研究和驗(yàn)證病因。3、 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法；用統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論和方法，研究健康問(wèn)題，用樣本特征反映總體特征。4、 社會(huì)學(xué)方法；應(yīng)用社會(huì)學(xué)、史學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等方法研究醫(yī)學(xué)問(wèn)

2、題，尋求增進(jìn)健康和預(yù)防。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式：該模式認(rèn)為，人體是由生物因素、心理因素、社會(huì)因素三者共同構(gòu)成的一個(gè)統(tǒng)一整體，共同制約著人類(lèi)健康和疾病。三級(jí)預(yù)防（選擇題）是以人群為對(duì)象，以健康為目標(biāo)，以消除影響健康的危險(xiǎn)因素為主要內(nèi)容，以促進(jìn)健康、保護(hù)健康、恢復(fù)健康為目的的公共衛(wèi)生策略與措施(參見(jiàn)表1-4)。 表1-4 三級(jí)預(yù)防的特點(diǎn)與主要內(nèi)容 第一級(jí)預(yù)防 (病因預(yù)防)促進(jìn)健康。范圍廣、工作艱巨、投資少、效益高 非特異性措施（衛(wèi)生立法、保護(hù)環(huán)境、健康教育與促進(jìn)、保健行為，合理營(yíng)養(yǎng)和改變不良生活行為方式等） 特異性措施（計(jì)劃免疫、消除病因、職業(yè)預(yù)防、高危人群保護(hù)、婚前衛(wèi)生工作、妊娠期和兒童的衛(wèi)生

3、保?。┑诙?jí)預(yù)防 (臨床前預(yù)防) 保護(hù)健康?？刂萍膊“l(fā)展和惡化，防治疾病的復(fù)發(fā) 早期發(fā)現(xiàn)、早期報(bào)告 （定期篩查、自我檢查）早期診斷、早期隔離 （對(duì)高危人群定期進(jìn)行體檢）早期治療 （早期合理用藥、防止惡化、轉(zhuǎn)移、帶菌蔓延、防止合并癥）第三級(jí)預(yù)防 (臨床預(yù)防) 恢復(fù)健康。促使患者功能恢復(fù)，能參加社會(huì)活動(dòng) 防止病殘（通過(guò)合理治療，防止病情惡化，防止復(fù)發(fā)， 防止合并癥、后遺癥和防止病殘）康復(fù)醫(yī)療 (開(kāi)展功能性康復(fù)及心理康復(fù)，使患者做到心理、生理和社會(huì)功能的恢復(fù)，提供適宜的康 復(fù)機(jī)構(gòu)和就業(yè)機(jī)會(huì)，社區(qū)康復(fù)、延長(zhǎng)壽命、 臨終關(guān)懷 )中醫(yī)三級(jí)預(yù)防1、 未病先防2、 欲病救萌3、 既病防變4、 瘥chai后防復(fù)

4、（初愈后防復(fù)發(fā)） 第二章 自然環(huán)境與健康原生環(huán)境：指天然形成、未受或少受人為因素影響的環(huán)境，其中有許多有利于人體健康的因素，如清潔并含有適宜化學(xué)組成的空氣、水、土壤和微小氣候等。次生環(huán)境：指由于人類(lèi)的生產(chǎn)、生活等活動(dòng)對(duì)自然環(huán)境造成不同程度影響所致的環(huán)境。生態(tài)平衡（三個(gè)空？）：指在一定的時(shí)間內(nèi)，生態(tài)系統(tǒng)中的生產(chǎn)者、消費(fèi)者和分解者、生物群落與非生物環(huán)境之間，物質(zhì)和能量的輸出和輸入、生物性種群和數(shù)量以及各種群之間的比例，始終保持著一種動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系。環(huán)境的構(gòu)成因素1、 物理因素2、 化學(xué)因素3、 生物因素4、 社會(huì)心理因素：包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、家庭和生活方式等。公害：指因受到廢水、廢氣、廢渣的

5、嚴(yán)重污染，或者其他一些原因，使自然環(huán)境發(fā)生了變化，以至于影響人的生活，妨礙人的健康，破壞工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，甚至威脅人民生命安全，對(duì)社會(huì)造成公共危害。（如光化學(xué)煙霧事件的汽車(chē)尾氣污染）環(huán)境污染對(duì)人群健康的影響1、 急性毒性作用（突發(fā)）2、 慢性毒性作用（鉛、汞中毒）3、 特殊毒性作用（致癌、致突變、致畸、免疫功能受損）4、 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物危害PM2.5 大氣中直徑少于或等于2.5微米的顆粒物?？扇敕晤w粒物。富含大量的有毒有害物質(zhì)且在大氣中的停留時(shí)間久、輸送距離遠(yuǎn)，因而對(duì)人體健康和大氣環(huán)境質(zhì)量的影響大。光化學(xué)型煙霧事件：由汽車(chē)尾氣中的氮氧化物（NOx）和碳?xì)浠镌趶?qiáng)烈日光紫外線(xiàn)的照射下，經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)

6、反應(yīng)生成的刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色煙霧所致，其主要成分是臭氧、醛類(lèi)以及各種過(guò)氧酰基硝酸酯，通稱(chēng)為光化學(xué)煙霧。（大題10分）室內(nèi)空氣污染對(duì)健康的影響  1、室內(nèi)空氣污染的來(lái)源  可分為室外來(lái)源和室內(nèi)來(lái)源，具體包括：室外空氣、建筑物自身、人為帶入室內(nèi)、相鄰住宅污染、室內(nèi)生活爐灶燃燒或加熱、室內(nèi)人和動(dòng)物的活動(dòng)、室內(nèi)建筑裝飾材料和家用化學(xué)品、室內(nèi)生物性污染和家用電器等。  2、室內(nèi)空氣污染物的種類(lèi)及危害  主要包括共同存在、相互關(guān)聯(lián)的化學(xué)性、物理性、生物性和放射性這四大類(lèi)污染物。 （1）化學(xué)性污染物：包括一氧化碳、二氧

7、化碳、生活燃料燃燒產(chǎn)物(包括煙草燃燒產(chǎn)物，值得注意的是被動(dòng)吸煙引起的危害尤為嚴(yán)重)、烹調(diào)油煙、甲醛及其他揮發(fā)性有機(jī)化合物(如家具用的油漆、非原木、粘合劑、防水涂料等)。 （2）物理性污染物：包括噪聲、非電離輻射(主要與使用家用電器有關(guān))。 （3）生物性污染物：除了前述各類(lèi)病原微生物之外，現(xiàn)代建筑室內(nèi)空氣中特有的生物性污染還包括軍團(tuán)菌和塵螨等。軍團(tuán)菌：以嗜肺軍團(tuán)菌最常見(jiàn)，該病菌主要通過(guò)室內(nèi)空氣傳播，存在于現(xiàn)代建筑物貯水器、冷卻塔、溫水游泳池和空氣調(diào)濕器等水中，其中空調(diào)系統(tǒng)帶菌是引起軍團(tuán)菌病流行的常見(jiàn)原因。軍團(tuán)菌主要通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體而引起軍團(tuán)菌病，主要表現(xiàn)為以肺部感染為主的全

8、身性損傷。軍團(tuán)菌病在我國(guó)各地城市都有存在，又被稱(chēng)為“城市文明病”。塵螨是螨蟲(chóng)的一種，屬于節(jié)肢動(dòng)物。塵螨普遍存在于人類(lèi)的居住和工作環(huán)境中，尤其是在室內(nèi)潮濕、通風(fēng)不良的情況下。塵螨具有強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)原性，可引起過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎及皮膚過(guò)敏等。 （4）放射性污染物：主要來(lái)自家庭裝飾材料中含有的有害物質(zhì)，如氡(radon)及其子體。  3、室內(nèi)空氣污染引起的疾病  主要有病態(tài)(不良)建筑物綜合征(sick building syndrome，SBS)、建筑物相關(guān)疾病(building related illn

9、ess，BRI)和化學(xué)物質(zhì)過(guò)敏癥(multiple chemical sensitivity，MCS)等。水污染的危害1、 物理性污染 常見(jiàn)的有熱污染、放射性污染等。（熱污染指大量含熱廢水持續(xù)排入水體使水溫升高，造成水環(huán)境發(fā)生的一系列物理、化學(xué)和生物學(xué)變化。其危害主要表現(xiàn)為：增加水中化學(xué)反應(yīng)速度，導(dǎo)致水中有毒物質(zhì)的毒性也隨之增強(qiáng)；降低水中溶解氧含量、水溫增高而對(duì)魚(yú)類(lèi)產(chǎn)生影響；藻類(lèi)生長(zhǎng)隨溫度增高而加快，可加劇原有的水體富營(yíng)養(yǎng)化。 ）2、 化學(xué)性污染 可分為無(wú)機(jī)污染物和有機(jī)污染物，包括汞、砷、鉻、酚、多氯聯(lián)苯及農(nóng)藥等，可通過(guò)飲水或食物鏈傳遞，使人體發(fā)生急、慢性中毒。 （1） 汞

10、：（汞有三種形態(tài)，即金屬汞(水銀)、無(wú)機(jī)汞和有機(jī)汞，廣泛應(yīng)用于制造維修、化工冶金和醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。二價(jià)汞離子易與蛋白質(zhì)或其他活性物質(zhì)中的巰基結(jié)合，而使一系列具有重大功能的含巰基活性中心的酶失去活性，可能引起急性或慢性中毒。）水俁病(Minamata disease)是20世紀(jì)50年代發(fā)生于日本熊本縣水俁灣水域，由于長(zhǎng)期攝入富含甲基汞的魚(yú)、貝類(lèi)而累及動(dòng)物和人類(lèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的公害病。其發(fā)病原因是工廠(chǎng)含汞廢水進(jìn)入水體后，被水或底泥中的微生物轉(zhuǎn)化成甲基汞，甲基汞通過(guò)水生食物鏈進(jìn)入人體后，在胃酸作用下形成氯化甲基汞，隨血流到達(dá)靶器官腦，透過(guò)血腦屏障，侵害人類(lèi)大、小腦，損害感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)區(qū)，尤其是視、聽(tīng)覺(jué)。 （2

11、） 酚：（酚類(lèi)化合物作為工業(yè)原料在生產(chǎn)中廣泛使用，還廣泛用于消毒、滅螺、防腐等。含酚廢水已成為危害嚴(yán)重的工業(yè)廢水之一。酚是中等強(qiáng)度的化學(xué)原漿毒物，可引起急性酚中毒，主要表現(xiàn)為大量出汗、肺水腫、吞咽困難、肝及造血系統(tǒng)損害、黑尿等。酚還可破壞水體的感官性狀。近年的研究還發(fā)現(xiàn)，不少酚類(lèi)化合物如五氯酚鈉具有內(nèi)分泌干擾作用。 ） （3） 多氯聯(lián)苯：（多氯聯(lián)苯(polychlorinated biphenyls，PCBs)是人工合成的一類(lèi)含氯有機(jī)化合物，被廣泛應(yīng)用于工業(yè)生產(chǎn)中。PCBs可從多種途徑進(jìn)入水體、土壤和大氣，通過(guò)食物鏈對(duì)生物體產(chǎn)生影響，典型例子如1968年發(fā)生在日本的“米糠油中毒事件”。PCBs

12、易溶于脂肪和有機(jī)溶劑，同時(shí)由于其高穩(wěn)定性和半揮發(fā)性等使得其能夠進(jìn)行遠(yuǎn)程遷移， 從而造成“全球性的環(huán)境污染”。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(International Agency for Research on Cancer，IARC)將PCBs列為“可能的人類(lèi)致癌物質(zhì)”。PCBs也是典型的具有內(nèi)分泌干擾效應(yīng)的環(huán)境雌激素樣化學(xué)污染物。）生物性污染1、 介水傳染?。āＮ廴镜乃?。）2、 水體富營(yíng)養(yǎng)化（氮磷升高，藻類(lèi)等浮游生物獲得營(yíng)養(yǎng)大量繁殖致水質(zhì)惡化，生態(tài)破壞。）赤潮(發(fā)生在近海水區(qū)域) 水華（發(fā)生在內(nèi)陸湖泊） 微囊藻毒素MC是迄今已發(fā)現(xiàn)最強(qiáng)的肝癌促進(jìn)劑。生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)與衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化1、 要求微生物學(xué)

13、安全2、 所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得危害人體健康3、 水的感官性狀良好4、 水量充足，取用方便。水的凈化（混凝沉淀和過(guò)濾）和消毒（氯化消毒、二氧化氯消毒、紫外線(xiàn)消毒、臭氧消毒）（知道）氯化消毒（普遍采用）強(qiáng)氧化劑飲水氯化消毒副產(chǎn)物：人們逐漸發(fā)現(xiàn)在氯化消毒的過(guò)程中，氯會(huì)與水中的有機(jī)前體物如腐殖酸、富里酸和藻類(lèi)等反應(yīng)生成一系列鹵代烴類(lèi)消毒副產(chǎn)物，其中大部分對(duì)人體健康構(gòu)成潛在的威脅。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，許多氯化副產(chǎn)物具有致突變性和/或致癌性，有的還有致畸性和/或神經(jīng)毒性作用。土壤污染的類(lèi)型1、 氣型污染：大氣污染物沉降至地面而污染土壤。2、 水型污染：工業(yè)廢水和生活污水通過(guò)污水灌溉而污染土壤。3、 固體

14、廢棄物污染：廢渣、垃圾、分辨、農(nóng)藥和化肥等對(duì)土壤的污染。土壤污染對(duì)健康的影響1、 重金屬污染（鎘：痛痛?。?、 農(nóng)藥污染3、 生物性污染生物地球化學(xué)性疾?。ǖ胤讲。┒x：區(qū)域性差異-生物生態(tài)的區(qū)域性差異-地方病碘缺乏?。谞钕倌[、地方性克汀病）地方性氟中毒（氟斑牙、氟骨癥）第四章 職業(yè)因素與健康職業(yè)病: 廣義（醫(yī)學(xué)定義）上的職業(yè)病泛指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)及其他職業(yè)活動(dòng)中，由于職業(yè)性有害因素的影響而引起的疾病。本節(jié)論及的職業(yè)病是狹義的職業(yè)病，即法定職業(yè)病。它是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的，由國(guó)家以法規(guī)形式規(guī)定并經(jīng)國(guó)家指定

15、的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的疾病。工作有關(guān)疾?。河捎谑苌a(chǎn)環(huán)境及勞動(dòng)過(guò)程中某些不良因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，使某些常見(jiàn)病發(fā)病率升高或促使?jié)撛诘募膊“l(fā)作或使現(xiàn)患疾病病情加重、病程延長(zhǎng)等，這類(lèi)并非由職業(yè)性有害因素直接引起但多見(jiàn)于某種職業(yè)人群且與職業(yè)因素有關(guān)的疾病統(tǒng)稱(chēng)為工作有關(guān)疾病或職業(yè)性多發(fā)病。其共同特點(diǎn)是：工作接觸的有害因素不是直接的惟一的因素。不直接導(dǎo)致疾病而使疾病加重或增多。切斷有害因素的接觸，疾病可緩解但不可消除。職業(yè)病與工作有關(guān)疾病、工傷的區(qū)別工傷：又稱(chēng)職業(yè)性外傷，是職業(yè)人群在從事生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，由于違反操作規(guī)程、缺乏安全操作知識(shí)以及必要的防護(hù)措施，受外部物理或化學(xué)性等因素的直接作用，而導(dǎo)致的

16、突發(fā)性意外損傷。工傷性質(zhì)的確定與患者勞動(dòng)能力和勞動(dòng)保險(xiǎn)待遇有關(guān)。常見(jiàn)職業(yè)病危害鉛及其化合物中毒，鉛礦開(kāi)采及冶煉汽車(chē)尾氣等臨床表現(xiàn)1、 神經(jīng)系統(tǒng)：類(lèi)神經(jīng)征、周?chē)窠?jīng)病、中毒性腦病，“腕下垂”“足下垂”2、 消化系統(tǒng)：腹絞痛（鉛絞痛）3、 血液及造血系統(tǒng)：輕度貧血，點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多等。4、 其他：鉛線(xiàn)牙一氧化碳中毒：CO與Hb親和力比O2與Hb親和力大300倍HbCO的解離速度比氧合血紅蛋白HbO2的解離速度慢3600倍。苯中毒 常溫易揮發(fā)油漆、制鞋等接觸臨床表現(xiàn)1、 急性中毒：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。2、 慢性中毒：損害造血系統(tǒng)，最初白細(xì)胞總數(shù)降低或中性粒細(xì)胞減少。隨后血小板減少，出血傾向。嚴(yán)重時(shí)

17、再生障礙性貧血。還可引起白血病。矽肺定義：是由于在生產(chǎn)過(guò)程中長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主，伴有矽結(jié)節(jié)形成為特征的全身性疾病。（最易合并肺結(jié)核）（大題）職業(yè)病的特點(diǎn)1、 病因明確，即為相應(yīng)的職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可以減少或消除發(fā)病。2、 所接觸的職業(yè)性有害因素大多是可以檢測(cè)和是別的，且其強(qiáng)度或濃度需達(dá)到一定程度才能致病，一般存在計(jì)量-反應(yīng)關(guān)系。3、 在接觸同樣職業(yè)性有害因素的人群中常有一定數(shù)量的人發(fā)病，很少出現(xiàn)個(gè)別病例。4、 大多數(shù)職業(yè)病如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)治療、妥善處理，預(yù)后較好。5、 大多數(shù)職業(yè)病目前尚缺乏特效治療，發(fā)現(xiàn)越晚，療

18、效越差，應(yīng)著眼于保護(hù)人群健康的預(yù)防措施。（大題，要答全）職業(yè)病的診斷根據(jù)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防護(hù)法和職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法，職業(yè)病的診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并由三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷。作出職業(yè)病診斷后，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人出具職業(yè)病診斷證明書(shū)，并按規(guī)定向所在地方衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。 職業(yè)病的診斷應(yīng)有充分的資料，包括職業(yè)史、生產(chǎn)環(huán)境檢測(cè)和調(diào)查、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，并排除非職業(yè)因素所致的類(lèi)似疾病，綜合分析，方可作出合理的診斷。第五章 食物與健康碳水化合物生理功能：節(jié)約蛋白質(zhì)和抗生酮作用（判斷題？）蛋白質(zhì)必需氨基酸8種，賴(lài)氨酸、蛋氨酸、亮氨酸

19、、異亮氨酸、蘇氨酸、纈氨酸、色氨酸、苯丙氨酸。嬰兒（組氨酸和精氨酸也是必需的）氨基酸模式：指食物蛋白質(zhì)中各種必需氨基酸的相互比值。食物蛋白質(zhì)質(zhì)量的高低取決于其必需氨基酸的種類(lèi)及相互比例是否接近人體所需的模式。完全蛋白質(zhì)：亦稱(chēng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，指那些含有的必需氨基酸種類(lèi)齊全，含量充足，相互比例適當(dāng)，易被人體消化吸收和利用的蛋白質(zhì)，如動(dòng)物蛋白和豆類(lèi)蛋白。半完全蛋白質(zhì)：亦稱(chēng)半優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。指所含必需氨基酸中有限制性氨基酸，若作為蛋白質(zhì)的唯一來(lái)源，只可維持生命，不能促進(jìn)生長(zhǎng)，如小麥和大麥中的醇溶蛋白等。不完全蛋白質(zhì)：亦稱(chēng)非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。指所含的必需氨基酸種類(lèi)不全的蛋白質(zhì)，它既不能維持生命，也不能促進(jìn)生長(zhǎng)，如玉米

20、中玉黍醇蛋白等。必需脂肪酸：亞油酸和a-亞麻酸。脂溶性維生素（考填空多）生理功能維生素A 維持正常視覺(jué)；維持上皮黏膜層的完整性；維持和促進(jìn)免疫功能；促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；維持生殖功能；抗癌作用。缺乏癥狀 暗適能力降低及夜盲癥；毛囊過(guò)度角化癥；呼吸道炎癥，反復(fù)感染；干眼??；兒童發(fā)育緩慢；影響生殖功能。維生素D 調(diào)節(jié)骨代謝，主要調(diào)節(jié)鈣代謝缺乏癥狀 兒童：佝僂病。成人：骨軟化癥維生素E 抗氧化作用；提高運(yùn)動(dòng)能力、抗衰老；調(diào)節(jié)體內(nèi)某些物質(zhì)合成；阻斷亞硝酸銨生成缺乏癥狀 紅細(xì)胞脆性增加；尿中肌酸排出增多；新生兒溶血性貧血；癌癥、動(dòng)脈粥樣硬化等病變的危險(xiǎn)性增加維生素K 通過(guò)r羧基谷氨酸殘基激活凝血因子（羅馬數(shù)字2

21、,7,9,5？）缺乏癥狀 兒童：新生兒出血性疾病 成人：凝血障礙水溶性維生素的功能B1（硫胺素） 參與體內(nèi)三大營(yíng)養(yǎng)的代謝；維持神經(jīng)、肌肉的正常功能以及在維持正常食欲、胃腸蠕動(dòng)和消化液分泌缺乏癥狀 腳氣?。荒X型腳氣病B2（核黃素） 催化廣泛的氧化-還原反應(yīng)，如呼吸鏈能量產(chǎn)生，蛋白質(zhì)與某些激素的合成，F(xiàn)e的轉(zhuǎn)運(yùn)，參與葉酸、吡哆醛、尼克酸的代謝；具有抗氧化活性。缺乏癥狀 口腔-生殖綜合征；兒童生長(zhǎng)遲緩，輕中度缺鐵性貧血；其他B族維生素缺乏及相應(yīng)癥狀B3（煙酸，尼克酸，B5） 是以NAD、NADP為輔基的脫氫酶類(lèi)絕對(duì)必要的成分；參與細(xì)胞內(nèi)生物氧化還原過(guò)程，F(xiàn)at、類(lèi)固醇等的生物合成；是葡萄糖耐量因子的

22、重要成分，具有增強(qiáng)胰島素效能的作用缺乏癥狀 糙皮病，腹瀉，皮炎，癡呆或精神壓抑B6（吡多辛，吡哆素） 參與多種酶反應(yīng)；在營(yíng)養(yǎng)代謝中起到重要作用；腦和其他組織中的能量轉(zhuǎn)化、核酸代謝；影響免疫系統(tǒng)缺乏癥狀 皮炎，舌炎，抽搐和神經(jīng)精神癥狀葉酸（維生素M，維生素B1，蝶酰谷氨酸） 一碳單位的供體；在甘氨酸和絲氨酸的可逆互變中既作為供體，又可作為受體；經(jīng)腺嘌呤、胸苷酸影響DNA和RNA合成；通過(guò)蛋 氨酸代謝影響磷脂、肌酸、神經(jīng)介質(zhì)的合成；參與細(xì)胞器蛋白質(zhì)合成中啟動(dòng)tRNA的甲基化過(guò)程缺乏癥狀 DNA合成受阻;同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸障礙;衰弱、精神萎靡、健忘、失眠、陣發(fā)性欣快癥、胃腸道功能紊亂和舌炎等,

23、生長(zhǎng)發(fā)育不良B12(鈷胺素) 輔酶參與生化反應(yīng)；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；維持造血系統(tǒng)正常。缺乏癥狀 巨幼紅細(xì)胞性貧血，外周神經(jīng)退化，皮膚過(guò)敏C（抗壞血酸） 維持細(xì)胞的能量代謝；促進(jìn)膠原組織合成；參與機(jī)體造血功能；抗氧化作用；解毒作用；維持心肌功能缺乏癥狀 納差，疲乏無(wú)力，傷口愈合延遲，牙齦出血，毛細(xì)血管自發(fā)破裂無(wú)機(jī)鹽的功能Ca 構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分；維持神經(jīng)和肌肉活動(dòng)；促進(jìn)體內(nèi)某些酶的活性，參與凝血過(guò)程、激素分泌、維持體液酸堿平衡以及細(xì)胞內(nèi)膠質(zhì)穩(wěn)定性及毛細(xì)血管滲透壓等缺乏癥狀 兒童佝僂??；成人骨質(zhì)軟化癥；老年人骨質(zhì)疏松癥；影響生殖機(jī)能；骨質(zhì)增生、抽搐等Fe 血紅蛋白與肌紅蛋白、細(xì)胞色素A以及某些呼

24、吸酶的成分；參與體內(nèi)氧與CO2的轉(zhuǎn)運(yùn)、交換和組織呼吸過(guò)程；促進(jìn)藥物在肝臟的解毒缺乏癥狀 缺鐵性貧血；工作效率降低、學(xué)習(xí)能力下降、冷漠呆板；兒童表現(xiàn)為易煩躁，抗感染能力下降Zn  酶的組成成分或激活劑，在組織呼吸、蛋白質(zhì)合成、核酸代謝中起重要作用；維持食欲、味覺(jué)、生殖機(jī)能的正常發(fā)育和免疫功能缺乏癥狀 兒童和青少年生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；性功能減退，精子產(chǎn)生過(guò)少； 創(chuàng)傷愈合不良，抵抗力下降，易感染； 智力下降；胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形Se 抗氧化作用； 解毒和細(xì)胞保護(hù)作用； 保護(hù)心血管、維護(hù)心肌的功能； 促進(jìn)生長(zhǎng)和繁殖、保護(hù)和改善視覺(jué)器官功能及抗腫瘤作用；參與輔酶A、輔酶Q的合

25、成，在機(jī)體合成代謝、電子傳遞中起重要作用；可增加血中抗體數(shù)量，起免疫佐劑作用缺乏癥狀 缺乏已被證實(shí)是發(fā)生克山病的重要原因； 生長(zhǎng)遲。硒攝入過(guò)量可致中毒。主要表現(xiàn)為頭發(fā)變干、變脆、易斷裂及脫落Cr  參與葡萄糖耐量因子的形成，增加葡萄糖的氧化，使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪，降低血液中的胰島素水平；降低血液中的膽固醇水平，增加高密度脂蛋白的水平，防止膽固醇在血管壁的沉積；參與蛋白質(zhì)代謝Cu  氧化作用，有利于腸粘膜中的鐵進(jìn)入血液循環(huán)；與膠原的結(jié)構(gòu)有關(guān)；參與超氧化物歧化酶的形成；與兒茶酚胺、黑色素的形成有關(guān) 缺乏癥狀 皮膚、毛發(fā)脫色、精神性運(yùn)動(dòng)障礙、骨質(zhì)疏松等；低色素性小紅細(xì)胞性貧血;Me

26、nke氏病;肝豆?fàn)詈俗冃?。過(guò)量的銅攝入可致急性中毒 （大題）膳食纖維（功能）與人體健康1、 增強(qiáng)腸道功能，防止便秘：縮短糞便通過(guò)時(shí)間、增加糞便量及排便次數(shù)、稀釋大腸內(nèi)容物以及為正常存在于大腸內(nèi)的菌群提供可發(fā)酵的底物。水溶性膳食纖維在大腸中就像吸水的海綿，可增加糞便的含水量使其變軟，同時(shí)膳食纖維還能促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，從而加速排便，產(chǎn)生自然通便作用。排便時(shí)間的縮短有利于減少腸內(nèi)有害細(xì)菌的生長(zhǎng)，并避免膽汁酸大量轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪铩?、 控制體質(zhì)量、有利于減肥：膳食纖維，特別是可溶性纖維，可以減緩食物由胃進(jìn)入腸道的速度并具有吸水作用，吸水后體積增大，從而產(chǎn)生飽腹感而減少能量攝入，達(dá)到控制體質(zhì)量和減肥

27、的作用。3、 降低血液膽固醇含量、預(yù)防心血管疾?。焊闻K中的膽固醇經(jīng)人體代謝而轉(zhuǎn)變成膽酸，膽酸到達(dá)小腸以消化脂肪，然后膽酸再被小腸系收回肝臟而轉(zhuǎn)變成膽固醇。膳食纖維在小腸中形成膠狀物質(zhì)，從而將膽酸包圍，被膳食纖維包圍的膽酸便不能通過(guò)小腸壁被吸收會(huì)肝臟，而是通過(guò)消化道被排出體外。因此，為了消化不斷進(jìn)入小腸的食物肝臟只能靠吸收血液中的膽固醇來(lái)補(bǔ)充消耗的膽酸，從而降低了血液中的膽固醇，這有利于降低膽固醇而引發(fā)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病、腦卒中等疾病的發(fā)病率。4、 減慢血糖生成反應(yīng)、預(yù)防糖尿?。涸S多研究證明某些水溶性膳食纖維可降低餐后血糖和血胰島素升高反應(yīng)。這是因?yàn)樯攀忱w維中的果酸可延長(zhǎng)食物在胃腸內(nèi)的停留

28、時(shí)間，延長(zhǎng)胃排空時(shí)間，減慢人體對(duì)葡萄糖的吸收速度，使人體進(jìn)餐后的血糖值不會(huì)急劇上升。并降低人體對(duì)胰島素的需要，從而有利于糖尿病病情的改善。5、 預(yù)防癌癥：流行病學(xué)研究表明，膳食纖維或富含膳食纖維的食物的攝入量與結(jié)腸癌危險(xiǎn)因素呈負(fù)相關(guān)；蔬菜攝入量與大腸癌危險(xiǎn)因素呈負(fù)相關(guān)，谷類(lèi)則與之相反。這兩種癌癥的發(fā)生主要與致癌物質(zhì)在腸道內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，和腸壁長(zhǎng)期接觸有關(guān)。增加膳食中纖維含量，使致癌物質(zhì)濃度相對(duì)降低，加上膳食纖維有刺激腸道蠕動(dòng)作用，致癌物質(zhì)與腸壁接觸時(shí)間大大縮短。合理營(yíng)養(yǎng)（定義）指通過(guò)平衡膳食提供給機(jī)體種類(lèi)齊全，數(shù)量充足，比例合適的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素，并使之與機(jī)體的需要保持平衡。選擇題平衡膳食（合理膳食）（健康膳食）基本要求是：1、 膳食應(yīng)給與足夠能量及各種營(yíng)養(yǎng)素2、 各種營(yíng)養(yǎng)素之間要保持?jǐn)?shù)量上的平衡3、 食物的儲(chǔ)存、加工、烹飪手段合理4、 合理的善事制度和良好的飲食習(xí)慣5、 食物應(yīng)對(duì)人體無(wú)害無(wú)毒，不含致病性微生物和有毒化學(xué)物質(zhì)等。（大題10分）膳食指南指針對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦臓I(yíng)養(yǎng)需要及膳食中殘?jiān)诘闹饕獑?wèn)題而提出的通俗易懂、簡(jiǎn)明扼要的合理膳食指導(dǎo)原則。中國(guó)居民膳食指南（2011）確定了10條核心內(nèi)容：1、 食物多樣，谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配2、 多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)3、 每天吃奶類(lèi)、大豆及其制品4、 常吃適量的魚(yú)、