化學(xué)發(fā)光全套檢查項(xiàng)目及臨床意義

1、化學(xué)發(fā)光全套檢查項(xiàng)目及臨床意義（附參考數(shù)值）IVD第一資訊平臺(tái)IVD資訊2月13日整理、來(lái)源：體外診斷網(wǎng)本文整理化學(xué)發(fā)光臨床常見(jiàn)的檢測(cè)項(xiàng)目、臨床意義及參考范圍，不足之處敬請(qǐng)指正。一、甲狀腺功能1、總?cè)饧谞钕僭彼幔═ot T3 ）臨床意義：Tot T3是判斷甲狀腺功能亢進(jìn)首選指標(biāo)之一，對(duì)甲狀腺功能紊亂進(jìn)行確診增高：Grave 病，大多數(shù)是由于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起（特發(fā)性T3型甲亢、新生兒一過(guò)性甲亢、亞急性甲狀腺炎、TBG、白蛋白增高時(shí)、地方性缺碘甲狀腺腫、服用外源性T3 等）。降低：原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減低（如呆小癥、Hashimoto甲狀腺炎、先天性甲狀腺形成異 常、新生兒甲狀腺機(jī)能減退癥、特發(fā)

2、性粘液性水腫等）；繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能減低（如垂體 功能低下、TSH單獨(dú)缺乏癥等）；下丘腦功能障礙、重癥消耗性疾?。幌忍煨訲BG減少 癥；65歲以上。參考范圍nmol/L （ -ng/mL）2、總甲狀腺素（Tot T4）臨床意義：增高：甲亢；妊娠、新生兒；服用雌激素和避孕藥；高TBG血癥；急性肝炎；服 用碘時(shí)；亞急性甲狀腺炎；TSH分泌性腫瘤；甲狀腺激素過(guò)度使用。降低：甲減；TSH不應(yīng)癥；甲狀腺形成異常；母體抗甲狀腺制劑的應(yīng)用； TBG低下癥；某些嚴(yán)重肝病、禁食、高熱病、腎病綜合癥。參考范圍nmol/L （ug/dL）3、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）臨床意義：甲亢增高，甲減降低，與病理生 理相一

3、致，不受TBG等的影響，故可診斷妊娠性甲亢，并是診斷甲亢的最佳指 標(biāo)。參考范圍pmol/L（pg/mL）4、游離甲狀腺素（FRT4）臨床意義：甲亢、T4中毒癥、惡性腫瘤等增高，甲減降低，與病 理生理相一致，不受TBG等影響，是診斷甲減的最佳指標(biāo)。參考范圍pmol/L（pg/mL）5、促甲狀腺素（超敏）（hTSH）臨床意義：評(píng)估甲狀腺的狀態(tài)，確定亞臨床 的或潛在性的甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進(jìn)，是篩選亞臨床甲狀腺功能 異常最靈敏的診斷指標(biāo)，也是產(chǎn)前診斷先天性甲低的最佳指標(biāo)，并可對(duì)原發(fā) 性甲狀腺功能衰退的治療進(jìn)行療效考核并指導(dǎo)用藥。增高：表明甲狀腺功能減退。如原發(fā)性甲減，異位TSH分泌綜合征（異

4、位TSH 瘤），垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期，下丘腦性甲亢、地方性或單純 性甲狀腺腫。降低：表明甲狀腺功能亢進(jìn)。如第三性（下丘腦性）甲減，甲狀腺功能亢進(jìn)，繼發(fā)性甲狀腺功能低 下和臨床應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素。參考范圍 ulU/ml ( mIU/L ) 6、甲狀腺球蛋白（Tg）臨床意義： 有助于監(jiān)控做過(guò)甲狀腺切除術(shù)后（使用或未使用放射能）病人、監(jiān)控缺乏血清甲狀腺球蛋白 自身抗體的病人體內(nèi)的原位性和轉(zhuǎn)移性甲狀腺組織。增高：Hashimoto病、Graves病、甲狀腺腺瘤、亞 急性甲狀腺炎、甲狀腺 癌等均 可出現(xiàn)循 環(huán)中Tg水平升高。參考范圍V ug/L （ ng/mL ）（使用ThgAb陰性樣本

5、產(chǎn)生）7、抗甲狀腺球蛋白抗體（Thg-Ab ）臨床意義：ThgAb通常存在于有自身免疫性甲狀腺疾病的病人體內(nèi)，有助于診斷某些甲狀腺紊亂，如 Hashimoto病、非中毒性甲狀腺腫和Graves病。大約在10%的健康個(gè)體中可以檢測(cè)到ThgAb。 甲狀腺球蛋白自身抗體可能對(duì)血清甲狀腺球蛋白測(cè)定產(chǎn)生干擾作用。增高：橋本甲狀腺炎、自家免疫性甲狀腺疾病、原發(fā)性甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)患者等；某些肝臟病、各種膠原性疾病和重癥肌無(wú)力；正常婦女隨年齡的增長(zhǎng)而增高，40歲以上婦女約18%。參考范圍V4 IU/ml8、甲狀腺激素?cái)z取率（TU）臨床意義:TU可間接地測(cè)定某些血清蛋白（主要是TBG）的不飽和結(jié)合

6、量，與T4聯(lián)合使用可間接說(shuō)明甲狀腺 的機(jī)能狀況。通過(guò)計(jì)算游離甲狀腺素指數(shù)（FTI）,可間接測(cè)量出樣本中游離T4的相對(duì)量，與總甲狀 腺素測(cè)定聯(lián)合應(yīng)用于臨床診斷。參考范圍TUFTI ug/dL nm ol/L）9、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO-Ab ）臨床意義:TPO-Ab是檢測(cè)自身免疫性甲狀腺疾病的最為靈敏的測(cè)試方法，有助于診 斷甲狀腺自身免疫性紊亂和危險(xiǎn)分層，幫助鑒別甲狀腺自身免疫性紊亂與非 自身免疫性甲狀腺腫或甲狀腺機(jī)能減退。干擾素、白介素-2和鋰治療、唐氏綜 合癥病人的甲狀腺功能減退，以及孕婦及產(chǎn)后甲狀腺炎病人的甲狀腺功能紊亂 的危險(xiǎn)評(píng)估。增高：橋本甲狀腺炎（檢出率約為90% ），格雷夫

7、斯?。z出率約6080% ）參考范圍V 9 U/ml 二、激素1、絨毛膜促性腺激素（P-HCG）臨床意義：早期妊娠診斷的最佳指標(biāo)。并能用于絨毛癌、異位妊娠、葡萄胎的診斷，判斷先 兆流產(chǎn)、不全 流產(chǎn)；惡性葡萄胎、絨毛膜癌、抗早孕藥物的療效觀察；唐氏綜合癥早期篩 查；增高也見(jiàn)于腦腫瘤、非精原細(xì)胞的睪丸腫瘤。參 考范 圍男性Vmiu/ml ( IU/L )非 孕婦v孕婦孕周5501 -2孕周 505002-3 孕周1005,0003.4 孕周50010,0004-5 孕周 1,000二56 孕 周 10,000 100,00068 孕周 15,000 200,0008-12 孕周 10,000 10

8、0,0002、促卵泡激素（FSH）臨床意義：測(cè)定FSH水平可判斷下丘腦一垂體一性腺鼬功能；結(jié)合 LH可準(zhǔn)確判斷排卵期。增高：卵巢性閉經(jīng)和垂體下丘腦、垂體性閉經(jīng)的診斷與鑒另1J診斷；見(jiàn)于原發(fā)性性腺功 能減退癥，睪丸或卵巢發(fā)育不良（如克氏綜合癥、先天性小睪綜合征、Turner綜合癥及睪 丸精原細(xì)胞瘤），卵巢早衰，原發(fā)性 睪丸功能 低下，睪丸精原細(xì)胞癌，男性不育癥，真性 性早熟，慢性腎衰，垂體FSH瘤，腎上腺皮質(zhì)激素治療后，異位激素分泌綜合征，慢性乙醇中毒等。降低：見(jiàn)于垂體功能減退（如席漢氏綜合征）和各種下丘腦一垂體疾病，假性性早熟， 青春期延遲，口服避孕藥，精神性厭食，前列腺癌，鐮狀紅細(xì)胞性貧血等

9、。參考范圍男性 女性卵泡期排卵期黃體期絕經(jīng)期mlll/ml 3、促黃體激素（LH）臨床意義：來(lái)源同F(xiàn)SH,反映垂體一性腺軸功能狀態(tài)。預(yù)測(cè)排卵；診斷多囊卵巢綜合癥，卵巢功能早衰， Turner氏綜合癥，真性卵巢發(fā)不全，月經(jīng)失調(diào)，男性性功能低下鑒另1J,青春期兒童性早 熟的鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥和垂體腺瘤術(shù)后觀察。參考范圍男性女性卵泡期排卵期黃體期絕經(jīng)期mIU/ml4、垂體泌乳素（PRL）臨床意義：測(cè)定PRL水平是評(píng)定下丘腦一垂體功能的一項(xiàng) 重要指標(biāo)?？蛇M(jìn)行甲氧氯普胺興奮PRL試驗(yàn)、氯丙嗪PRL試驗(yàn)、左旋多巴抑制PRL試驗(yàn)、漠 隱亭抑制PRL試驗(yàn)等以判斷垂體功能情況及泌乳瘤的鑒別診斷等；對(duì)月經(jīng)異常和

10、不孕的病因診斷與 鑒別有極大意義。增高：PRL>3Ong/ml ,表示PRL增高；在100ng/ml以下時(shí)，性質(zhì)不定，多種原因均可致（如某些 藥物如氯丙嗪、抗 組織胺藥、甲基多巴、利血平等），也可為早期輕癥泌乳素瘤； PRL>100ng/ml約50%為垂體催乳素分泌瘤，PRL>200ng/ml應(yīng)高度提示垂體催乳素分泌 瘤。青春期下丘腦綜合征，閉經(jīng)溢乳綜合征，垂體腫瘤，垂體增生；男性乳房發(fā)育，腎衰病人，原發(fā) 性甲減病人，其它如創(chuàng)傷、手術(shù)、帶狀皰疹、吸乳、腎功能衰竭、性交后均可增高。降低：垂體功能低下；席漢氏綜合征；多囊性卵巢綜合征；功能失調(diào)性子宮出血。參考范圍男性女性V 50歲

11、50 歲 ng/ml （ug/L）5、孕酮（Prog）臨床意義：孕酮含量與卵巢黃體及妊娠胎盤(pán)關(guān)系密切，臨床用于確定排卵、檢測(cè)黃體功能及妊娠進(jìn)程的觀察。增高：正常月經(jīng)周期中黃體期，多胎，葡萄胎，輕度妊高癥，糖尿病孕婦，先兆子癇，卵巢顆粒層膜 細(xì)胞瘤，卵巢脂肪樣瘤，先天性腎上腺增生，先天性17a-羥化酶缺乏癥，原發(fā)性高血壓等疾病。降低：黃體功能不全，多囊卵巢綜合征，無(wú)排卵型功能失調(diào)子宮出血，嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征， 妊娠性胎盤(pán)功能不良、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、死胎，異位妊娠等，原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)。參考范圍男性女性卵泡期排卵期黃體期絕經(jīng)期V孕婦V 3周ng/ml6、雌二醇（E2）臨床意義：可作為開(kāi)展助孕技術(shù)

12、誘發(fā)排卵時(shí)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育、成熟的指標(biāo)之一，用于指導(dǎo)給藥及確定采卵時(shí) 間。增高：正常妊娠、多胎妊娠、糖尿病孕婦；肝硬化、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌；中樞 性性早熟；肥胖、某些藥物（如氯底酚胺、絨毛膜促性激素），吸煙男子，睪丸腫瘤，男性系統(tǒng)性紅 斑狼瘡。降低：下丘腦病變、垂體前葉功能減退、Turner綜合征；妊娠高血壓綜合征、妊娠期吸煙婦女、 異常妊娠；卵巢囊腫、卵巢過(guò)早衰竭、卵巢切除術(shù)后；葡萄胎患者；垂體-卵巢性不孕癥；月 經(jīng)障礙、垂體卵巢性閉經(jīng)、絕經(jīng)期綜合征；皮質(zhì)醇增多癥；席漢氏綜合征；無(wú)腦兒；輕度糖 尿病；某些藥物（如應(yīng)用黃體釋放激素激動(dòng)劑抑制卵巢功能治療子宮內(nèi)膜異位癥，口服避孕 藥和雄激素）

13、。參考范圍 男性v 2047 pg/mL( V 73172 pmol/L)女性 卵泡期27122 ( 99448)排卵前95433( 3491590)黃體中期49291( 1801068 )絕經(jīng)后V 2040( V 73147 ) 7、未結(jié)合雌三醇（uE3 ）臨床意義：監(jiān)測(cè)胎盤(pán)功能、判斷胎兒發(fā)育情況重要指標(biāo)。用于宮內(nèi) 胎兒生長(zhǎng)遲緩診斷；過(guò)期妊娠的判斷；妊娠高血壓綜合癥、先兆子癇觀察；死胎、無(wú) 腦子兒判斷；隱性遺傳??；腎上腺異常綜合癥uE3升高。妊娠異常時(shí)，早期B-hCG、晚期uE3監(jiān)測(cè)。參考范圍孕婦2628孕周2932孕周3336孕周3738孕周3940孕周> 40孕周 ng/ml 8、

14、睪酮Testosterone （T）臨床意義睪酮與男性性發(fā)育而引起的所有男性性征變化緊密有關(guān)，睪酮的含量在一天中具有晝夜間節(jié)律性變化，一般取血時(shí)間 以晨69時(shí)空腹為宜。增高：常見(jiàn)于睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤，腎上腺瘤，先天腎上腺增生癥或下垂腦垂體-睪丸軸異常，真性男性性早熟；女性見(jiàn)于 多囊卵巢綜合征（PCOS）、多毛癥、皮質(zhì)醵增多癥、間質(zhì)泡膜增殖癥、卵瘤等。降低：常見(jiàn)于原發(fā)性睪丸功能減退，包括先天性無(wú)睪癥、睪丸萎縮等；垂體機(jī)能減退，泌乳素過(guò)高癥，腎衰喝，肝硬 化或者Kleinfelter綜合征等。參考范圍男性女性v n g/ml 9、硫酸脫氫表雄酮（DHEA-S）臨床意義:DHEA-S可代謝為活化”的雄性

15、激素，隨年齡增加水平降低，70歲只有高峰時(shí)的1020%，是腎上腺皮質(zhì)功能 的指標(biāo)；可用于Cushi ng綜合征、腎上腺疾?。ㄈ缦忍煨阅I上腺增生及腎上腺腫瘤）、多毛癥的女性患者、男性化 的腎上腺囊腫、多囊卵巢綜合征的鑒別診斷。參考范圍（ug/dL）年齡女性男性1821歲51 32124 5372130歲18 39185 6903140歲23 2661064644150歲19 23170 4955160歲8 18838 3136170歲12 13324 24471歲7 1775 253 三、腫瘤1、甲胎蛋白（AFP）臨床意義:AFP是原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志物，具有考核療效、隨訪病情的價(jià)

16、值。增高：原發(fā)性肝癌（診斷閾值：AFP> 400ng/ml，以兩次以上動(dòng)態(tài)測(cè)定為好），非精原細(xì)胞型睪丸癌，毛細(xì)血 管擴(kuò)張型共濟(jì)失調(diào)，遺傳性高酪氨酸血癥,新生兒高膽紅素血癥，急性與慢性病毒性肝炎，肝硬化及其它的 惡性疾病。參考范圍。9 ng/ml2、癌胚抗原（CEA2）臨床意義：結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌和惡 性胸腹水增高，特別是結(jié)直腸癌具有考核療效的價(jià)值，胃癌的診斷以胃液測(cè)定為好，炎癥，抽煙可致血中 CEA輕度增高。參考范圍。5 ng/ml3、前列腺特異抗原（第二代PSA）臨床意義：PSA存在于正常的良性前列腺增生的和惡性前列腺組織，以及前列腺液和精漿中，具有器官

17、（前列 腺）特異性，但沒(méi)有腫瘤特異性；主要應(yīng)用于前列腺腫瘤的檢測(cè)、預(yù)后、手術(shù)控制及術(shù)后監(jiān)測(cè)，如PSA結(jié)合直 腸指檢（DRE）能提高前列腺癌的檢出率；連續(xù)測(cè)定PSA有利于發(fā)現(xiàn)殘余腫瘤和前列腺癌根治術(shù)后的 癌癥復(fù)發(fā)，治療后的檢控。增高：前列腺癌明顯增高，診斷特異性達(dá)90%97%。其它如良性前列腺肥大、前列腺炎癥和其 它鄰近組織中的血清PSA濃度也可能升高。參考范圍v ng/ml4、游離前列腺抗原（f PSA）臨床意義：游離型PSA與總PSA 一起用來(lái)檢測(cè)前列腺癌。游離型PSA百 分比值（游離PSA/總PSA）有助于區(qū)別前列腺癌和前列腺良性疾病，可用于測(cè)定個(gè)體病人患癌癥可能性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 PSA濃度

18、升高的病人中，游離型PSA百分比值越低，則患癌癥的可能性越高。參考范圍男性游離型PSA百分比值W25%推薦進(jìn)行活檢。5、糖類抗原CA-125（ OV）臨床意義：上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物。增高：見(jiàn)于卵巢癌（60 %97 %,常用于診斷）、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔 炎卵巢囊腫、胰腺癌、肝硬化、肝炎、急慢性胰腺炎、膽囊炎等。早期妊娠的頭3個(gè)月 內(nèi)，也有CA-125升高的可能。參考范圍 V 35 U/ml6、糖類抗原CA15-3（ BR）臨床意義：存在于多種腺癌內(nèi)，是檢測(cè)乳腺癌比較重要的抗原增高：見(jiàn)于乳腺癌（I、n期10%20% ； W期70 %）、肝癌、胰腺癌、膽管

19、癌、肺癌、結(jié)腸癌、乳頭 癌、卵巢癌、子宮頸癌等。肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽(yáng) 性率一般低于10%。參考范圍V U/ml7、糖類抗原CA19-9（ GI）臨床意義目前報(bào)道對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物增高：見(jiàn)于胰腺癌（80%90 %）、肝癌、膽管癌、膽 管壺腹癌、食道癌、結(jié)腸癌和胃癌等。此外，急性胰胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管 炎、膽結(jié)石（隨病情好轉(zhuǎn)及黃疸消退，CA19-9降至正常水平）、肝硬化、肝炎等也有增高。參考范圍 V 35 U/ml四、貧血與骨標(biāo)志物1、貧血標(biāo)志物鐵蛋白（SF）臨床意義鐵蛋白的濃度與機(jī)體內(nèi)的總鐵含量成正比，不受日間變化影響，是一種檢測(cè)早期鐵缺乏的靈敏性

20、方法。增高：慢性炎癥，急慢性肝臟疾病，慢性 腎衰竭以及某些類型的腫瘤病中（如白血病、肺癌、乳腺 癌）。亦 是冠心病危險(xiǎn)因素，飲 酒后鐵蛋白一過(guò) 性增高。參考范圍男性女性11ng/ml2、維生素B12 （ VB12）臨床意義增高:急性白血病，淋巴瘤等惡性腫瘤降低:肝硬變，鐮形紅細(xì)胞 性貧血，慢性髓性白血病，慢性骨髓性白血病轉(zhuǎn)化期，肝硬變，酒精中毒，妊娠。參考范圍180914 pg/ml3、葉酸（FOI2/RBC2）臨床意義血清葉酸（Fol2 ）水平反映了最近葉酸的攝入量。紅細(xì)胞（RBC2）葉酸反映 長(zhǎng)期以來(lái)的葉酸儲(chǔ)存狀況。增高：惡性貧血，再生障礙性貧血降低：葉酸缺乏，急性淋巴細(xì)胞白血病，急性骨髓

21、性白血 病，慢性骨髓性白血病轉(zhuǎn)化期，肝硬變，酒精中毒，妊娠。參考范圍 FoI2 > RBC2 > 237 ng/ml（Fol2>RBC2>537 nmol/L）4、骨堿性磷酸酶（Ostase）臨床意義：反映成骨細(xì)胞活動(dòng)的BAP（骨堿性磷酸酶），有助于評(píng)估Paget癥、軟骨 病、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎功能不全、骨質(zhì)疏松癥和骨骼病毒轉(zhuǎn)移等疾病。參考范圍男性v絕經(jīng)前女性v絕經(jīng)后女性v ug/L5、甲狀旁腺激素 I-PTH）臨床意義：PTH的測(cè)定可以獲得甲狀旁腺的活性和骨代謝的情況，有助于對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能 衰退或惡性高鈣血癥做出鑒別診斷，是慢性腎功衰患者病情

22、程度和評(píng)價(jià)預(yù)后的一個(gè)重要指標(biāo)。通過(guò)對(duì)患有慢性腎臟疾病的病人進(jìn)行周期性的鈣血清水平、磷和PTH測(cè)量以監(jiān)測(cè)腎性骨病的發(fā)生。還 可用于外科手術(shù)中，結(jié)合其它的臨床數(shù)據(jù)幫助臨床醫(yī)師對(duì)病人做出治療決定。增高：常見(jiàn)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，慢性腎功衰及尿毒癥所致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀 旁腺功能亢進(jìn)性骨病，異位PTH分泌（假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，如肝、腎、乳腺、肺癌等引起） 產(chǎn)生的高血鈣病人。降低：惡性病或其它原因產(chǎn)生的高血鈣癥病人中，血循環(huán)中PTH的濃度通常較低，低于或者趨向 外表健康個(gè)體的參考范圍的低端值。參考范圍1588 pg/mlpmol/L) 6、人生長(zhǎng)激素（hGH2）臨床意義 用于診斷和治療腦

23、下垂體腺前葉紊亂增高：肢端肥大癥及巨人癥降低：垂體性侏儒癥。參考范圍男性女性ng/ml （ ug/L）7、內(nèi)因子抗體（IF Ab）臨床意義對(duì)惡性貧血的診斷具有高度特異性，可以排除進(jìn)一步如Sellings試驗(yàn)檢測(cè)的需要。惡性貧血和內(nèi)因子抗體的存在與許多自身免 疫性疾病相聯(lián)系，如Hashimoto甲狀腺炎、胰島素依賴性糖尿病、Graves病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無(wú)力癥、甲狀旁腺 機(jī)能衰退和蘭-伊綜合癥。參考范圍陰性V可疑 陽(yáng)性AU/ml8、促紅細(xì)胞生成素（EPO）臨床意義：用于幫助診斷貧血和紅細(xì)胞增多癥；預(yù)測(cè)貧血患者對(duì)重組紅細(xì)胞生成素療 法的反應(yīng)。異常骨髓干細(xì)胞 中原始紅細(xì)胞的增多引起的原發(fā)性紅細(xì)

24、胞增多癥或真性紅細(xì)胞增多癥與EPO無(wú)關(guān)。增高：組織缺氧，如居住在海拔高處、慢性阻塞性肺部疾病、紫組性心臟疾病、睡眠窒息癥、高氧親 和力血紅蛋白病、吸煙或局部腎缺氧。由腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)生所導(dǎo)致的。發(fā)生在腎癌、多囊腎、威爾姆氏 腫瘤、肝瘤、肝癌、血管母細(xì)胞瘤、腎上腺腫瘤、以及平滑肌瘤患者。降低：與某些形式的貧血癥有關(guān)，包括腎衰竭貧血癥、晚期腎疾、早產(chǎn)貧 血癥、甲狀腺功能減退貧血癥及營(yíng)養(yǎng)不良貧血癥。參考范圍mIU/ml 五、糖尿病1、糖化血紅蛋白臨床意義1）有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。2）指導(dǎo)對(duì)血糖的調(diào)整。3）對(duì)判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。（4）區(qū)別應(yīng)激性血糖增高和妊娠糖尿病（GDM）中的檢測(cè)意

25、義5）反映真實(shí)血糖水平6）預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。7）阻止妊娠糖尿病發(fā)展。2、果糖胺果糖胺的測(cè)定快速而價(jià)廉(化學(xué)法)，是評(píng)價(jià)糖尿病控制情況的一個(gè)良好指標(biāo)，尤其是對(duì)血 糖波動(dòng)較大的脆性糖尿病及妊娠糖尿病，了解其平均血糖水平有實(shí)際意義。3、尿微量白蛋白尿微量白蛋白的增高多見(jiàn)于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期 敏感指標(biāo)。尿微量白蛋白，是糖尿病腎病、高血壓腎病等的早期腎臟受損的表征。4、胰島素、C肽增高：胰島素瘤，II型糖尿病(NIDDM)，自身免疫性胰島素綜合征(自身免疫性胰島 素受體抗體和胰島素抗體綜合征)，肝硬化，甲狀腺功能亢進(jìn)，肢端肥大。營(yíng)養(yǎng)不良型肌 強(qiáng)直、胰腺增生導(dǎo)致的低血糖癥；部

26、分氨基酸、胰高血糖素、睪酮、生長(zhǎng)激素及口服 避孕藥可使血中胰島素增高。減低：見(jiàn)于I型糖尿病，部分II型糖尿病，垂體功能低下癥，腎上腺皮質(zhì)功能低下，繼發(fā)性 胰腺損傷和慢性胰腺炎：兒茶酚胺、B受體阻滯劑及利尿劑可使胰島素水平減低。參考范圍 23 ulU/mL(13 161 pmol/L) 六、炎癥 1、白介素6 ( IL-6 )臨床意義:IL-6在感染和損傷引起的炎癥和免疫反應(yīng)介導(dǎo)的過(guò)程中起著重要的作用，IL-6水平的升高與許多疾病相關(guān)，這些疾病包括自身免疫疾病、腎小球膜細(xì)胞增生性腎小球腎 炎、牛皮癬和漿細(xì)胞瘤以及骨髓瘤等惡性病。參考范圍V 50> 50 pg/ml2、免疫球蛋白臨床意義：生

27、理性變化：胎兒出生前可從母體獲得IgG,在孕期2228周間，胎兒血 IgG濃度與母體血IgG濃度相等，出生后母體IgG逐漸減少，到第3、4月胎兒血IgG降至最 低，隨后胎兒逐漸開(kāi)始合成IgG，血清IgG逐漸增加，到16歲前達(dá)到成人水平。病理性變化：(1)lgG增高：IgG增高是再次免疫應(yīng)簽的標(biāo)志。常見(jiàn)于各種慢性感染、慢性肝病、膠原血管病、淋巴瘤以及自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；單純性igG增高主要見(jiàn)于免疫增殖性 疾病，如IgG型分泌型多發(fā)性骨髓瘤等。(2)IgG降低：見(jiàn)于各種先天性和獲得性體液免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病、重鏈病、輕鏈病、腎病 綜合征、病毒感染及服用免疫抑制劑的患

28、者。還可見(jiàn)于代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)和肌營(yíng)養(yǎng)不良 也可有血IgG濃度降低。正常參考值：、免疫球蛋白IgA檢測(cè)臨床意義：生理性變化：兒童的IgA水平比成人低，且隨 年齡的增加而增加，到16歲前達(dá)成人水平。4、免疫球蛋白IgM檢測(cè)臨床意義：生理性變化：從孕20周起，胎兒自身可合成在量IgM ， 胎兒和新生兒IgM濃度是成人水平的10%，隨年齡的增加而增高，8-16歲前達(dá)成人水 平O病理性變化：（i）igM增高：見(jiàn)于初期病毒性肝炎、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。由于 IgM是初次免疫應(yīng)簽中的lg，因此單純IgM增加常提示為病原體引起的原發(fā)性感染。宮內(nèi)感染可能引起 IgM濃度急劇升高，

29、若臍血中IgML時(shí)，表示有宮內(nèi)感染。此外，在原發(fā)性巨球蛋白血癥明，IgM呈單克 隆性明顯增高。（2）lgM降低：見(jiàn)于IgG型重鏈病、IgA型多發(fā)性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病、免疫抑制 劑療法后、淋巴系統(tǒng)腫瘤、腎病綜合征及代謝性疾?。ㄈ纾杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)、肌營(yíng)養(yǎng)不良）等。正常參考值：5、降鈣素原（PCT）降鈣素原的臨床意義細(xì)菌感染與病毒感染的鑒別診斷幫助SIRS/膿毒癥的早期診斷，評(píng)估疾病的嚴(yán)重程 度及預(yù)后抗生素治療效果的評(píng)估，指導(dǎo)臨床抗生素使用手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷患者細(xì)菌感 染并發(fā)癥監(jiān)測(cè)胰腺炎鑒別診斷6、C反應(yīng)蛋白（CRP）C-反應(yīng)蛋白的臨床意義J/ J/ J/ 12 3鑒別細(xì)菌感染與病毒感染監(jiān)控感病情

30、變化及術(shù)后感染，并用于抗生素療效觀察 預(yù)測(cè)心血管病危險(xiǎn)用于疾病的隨訪和監(jiān)控療效七、唐氏產(chǎn)前篩查唐氏產(chǎn)前篩查uE3+B HCG + AFP臨床意義:（uE3）、人絨毛膜促性腺激素（P HCG ）、甲胎蛋白（AFP）三個(gè)項(xiàng)目的組合，取孕婦1518周的血清，通 過(guò)Access的檢測(cè)系統(tǒng)所測(cè)得的濃度，經(jīng)無(wú)縫連接至使用中國(guó)人群數(shù)據(jù)庫(kù)的TCSoft篩查系統(tǒng)，結(jié)合孕婦體重、年 齡、準(zhǔn)確孕周等報(bào)告胎兒的21三體、18三體和NTD的合并風(fēng)險(xiǎn)率。附：化學(xué)發(fā)光參考值速查表表1甲狀腺功能項(xiàng)目參考值范圍項(xiàng)目名稱少考值項(xiàng)目名稱今與值Tot T3 (nmol/L)Tot T4(nm ol/L)FT3(pmol/L)FRT4

31、(pmol/L)hTSH (ulU/ml)TU%Tg(ug/L)VFTI(ug/dL)ThgAb (lU/ml)v 4TPO-Ab(lU/ml)v 9表2生殖/內(nèi)分泌激素參考值范圍項(xiàng)目名稱女性男性卵泡期排卵期黃體期絕經(jīng)期FSH( mIU/ml)LH (mIU/ml)E2 (pg/ml)27 12295 43349 29120 4020 47PROG (n g/ml)vB -HCG( mIU/ml)VV-T (ng/ml)VPRL( ng/ml)v 50歲：；50歲：表3生殖/內(nèi)分泌激素參考值范圍項(xiàng)目名稱妊娠女性Prog (n g/ml)V3孕周> 3孕周-V 6孕周孕周 5A 5012孕

32、周 5050023孕周 1005,000B -HCG( mIU/ml) 3 - 4 孕周 50010,00°4 5 孕周 1,00050,0005 6 孕周 10,000-100,0006 8 孕周 15,000-200,0008-12 孕周 10,000100,000 26-28 孕周29-32孕周uE33336孕周(n g/ml)37-38 孕周39-40孕周> 40孕周表4心肌特異蛋白項(xiàng)目參考值范圍項(xiàng)目名稱女性男性Mb(n g/ml)<<CK-MB Mass (ng/ml)aTn-I (n g/ml)<表5貧血標(biāo)志物參考值范圍項(xiàng)目名稱女性男性Fer (n

33、g/ml)11VB12 (pg/ml)180 914Fol2 (ng/ml)> ;RBC> 237IF Ab (AU/m)陰性 可疑V陽(yáng)性EP (mIU/mL)表6腫瘤標(biāo)志物參考值范圍項(xiàng)目名稱今考值CEA (n g/ml)05AFP (n g/ml)09第二代 PSA( ng/ml)<free PSA> 25%,提示良性情況< 10%,提示惡性腫瘤CA-125 (U/ml)< 35CA-153 (U/ml)<CA-199 (U/ml)< 35B -HCG( mIU/ml)< 35八、心臟標(biāo)志物心臟酶類標(biāo)志物檢測(cè)1、乳酸脫氫酶及其同工酶(1)

34、乳酸脫氫酶參考范圍：速率法 109-145U/L( 37 C)比色法190-437金氏單位臨床意義：心肌梗死患者在發(fā)生胸痛后8-12h LDH開(kāi)始升高，24-48h達(dá)高峰，酶活性升高可維持7d左右或更長(zhǎng)， 可作為急性心肌梗死后期的輔助診斷指標(biāo)。升高水平通常為正常的3-4倍，最高可達(dá)10倍。LDH中度升高見(jiàn)于心 肌炎。(2)乳酸脫氫酶同工酶參考范圍：正常人血清中LDH同工酶活性大小順序?yàn)椋篖DH2> LDH1> LDH3>LDH4>LDH5。LDH1(±)%LDH2(±)%LDH3(±)%LDH4(±)%LDH5(±)%臨

35、床意義：通常在AMI后6h , LDH1開(kāi)始出現(xiàn)升高，總LDH升高略為滯后。由于AMI時(shí)LDH1較LDH2釋放 多，因此LDH1 /LDH2 > ， LDH1 /LDH2比值的峰時(shí)約在發(fā)病后24-36h，然后開(kāi)始下降，發(fā)病后47d恢復(fù)正常。LDH1>LDH2也可出現(xiàn)在心肌炎、肺栓塞、巨細(xì)胞性貧血和溶血性貧血，但體外溶血通常不會(huì)導(dǎo)致LDH1> LDH2。2、肌酸激酶及其同工酶（1 ）血清肌酸激酶臨床意義：CK測(cè)定臨床上主要用于診斷心肌梗死。急性心肌梗死后3-6h就開(kāi)始急劇升高，可高達(dá)正常上限的10-12倍，20- 30h達(dá)高峰。CK對(duì)診斷心肌梗死較AST > LDH的特異

36、性高，但此酶增高持續(xù)時(shí)間較短，在2-4d后就恢復(fù)正常。病毒性心肌炎時(shí)，CK活性也可明顯升高。心臟手術(shù)和非心臟手術(shù)后都將導(dǎo)致CK活性的增高，且增高的幅度與肌肉的損傷范圍的大小以及手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短密切 相關(guān)。在急性腦外傷、腦膜炎、惡性腫瘤、肺梗死、甲狀腺功能低下時(shí)，CK可可增高。（2）肌酸激酶同工酶參考范圍CK-MB :小于 10U/L （ 37C ）CK-MB/CK總活性：小于5%臨床意義：血漿中CK-MB主要來(lái)自心肌，升高常被認(rèn)為心肌損害特異性指標(biāo)，對(duì)心肌梗死早期診斷很有價(jià)值。在急性心肌梗死發(fā)病2-4h血清CK-MB即開(kāi)始升高（大于15U/L ），12-24h達(dá)到峰值，如無(wú)并發(fā)癥3d后恢 復(fù)正常

37、水平。胸痛發(fā)作3小時(shí)后用CK-MB診斷AMI陽(yáng)性率可達(dá)50%，6小時(shí)的診斷陽(yáng)性率可達(dá)80%。3、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及其同工酶1）天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶參考范圍：速率法：8-40U/L （反應(yīng)溫度為37 C）比色法：8-28卡門(mén)單位（反應(yīng)溫度為37 C）臨床意義：當(dāng)心肌梗死時(shí)，血清中AST活性增高，在發(fā)病后6-12h之內(nèi)顯著增高，增高的程度可反映損害的 程度，在48h達(dá)到高峰，約在35d恢復(fù)正常。心肌炎、胸膜炎、腎炎及肺炎等也可引起血清AST的輕度增高。AST與CK-MB、LDH等聯(lián)合測(cè)定有助于對(duì)急性心肌梗死的病程判斷。（2）天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶同工酶AST有兩種受不同基因控制的同工酶，分別存在

38、于細(xì)胞質(zhì)（c-AST）和線粒體（m-AST）中。參考范圍：m- AST < 15U/L （ 37 C ）臨床意義：m-AST 一般要在細(xì)胞壞死、線粒體破壞后才釋放入血，當(dāng)細(xì)胞不再破壞和修復(fù)時(shí)血清中m-AST 值很快降至正常水平。因此，測(cè)定m-AST有利于判定細(xì)胞壞死嚴(yán)重程度，也有利于推測(cè)患者預(yù)后。m-AST的動(dòng)態(tài)活性與病程密切相關(guān)，一般在心肌梗死發(fā)生后12h明顯升高（較CK晚），24h達(dá) 峰值并持續(xù)至48h。m-AST診斷心肌梗死的敏感性（為100%）和特異性（為%）均不低于CK-MB（分別為和 ），且峰值時(shí)間較長(zhǎng)，可作為診斷心肌梗死的新酶學(xué)指標(biāo)。心臟手術(shù)前的預(yù)后判斷：術(shù)前m-AST值在20U/L以上時(shí)，術(shù)后死亡率升高；而術(shù)前mAST值在20U/L以下時(shí)，術(shù)后預(yù)后良好。心臟蛋白質(zhì)標(biāo)志物檢測(cè)1、血清肌紅蛋白參考范圍：健康成人Mb v 70ug/L建議各實(shí)驗(yàn)室根據(jù)自己的條件，建立本地的正常參考范圍。臨床意義：血清Mb增高：見(jiàn)于急性心肌梗死早期、急性肌損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌萎縮、多 發(fā)性肌炎、急