社區(qū)護(hù)理學(xué)相關(guān)的論文

1、社區(qū)護(hù)理學(xué)相關(guān)的論文隨著人口增長(zhǎng)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化將成為 人類社會(huì)的常態(tài)。截至xx年底，我國(guó)60歲及以上老年人 口 2. 12億人，占總?cè)丝诘?4. 9%.在老年人精神健康問(wèn)題中, 較為多見(jiàn)的是情感障礙，其中主要是抑郁癥狀和抑郁情緒。 國(guó)內(nèi)研究表明，老年人的抑郁檢出率在15%以上1,成為影 響其精神健康的重要因素之一，給社會(huì)和家庭都帶來(lái)了沉 重的負(fù)擔(dān)。本研究采用老年抑郁量表(thegeriatricdep res- sionsca le, gds)對(duì)太原市人口集中的迎澤、杏花嶺、小店 3個(gè)城區(qū)60歲以上老年人進(jìn)行調(diào)查，以了解老年抑郁的發(fā) 生率并探討其影響因素，分析太原市社區(qū)老年人一般

2、人口 學(xué)特征、生活方式以及健康狀況與抑郁狀況的關(guān)系，為預(yù) 防和改善老年人抑郁癥狀提供理論依據(jù)。1對(duì)象與方法1. 1調(diào)查對(duì)象選取太原市人口比較集中的迎澤、杏花嶺、 小店3個(gè)城區(qū)，年齡在60歲以上、無(wú)精神障礙和溝通障礙 的社區(qū)老年人作為本次調(diào)查的對(duì)象，發(fā)放問(wèn)卷350份，收 回有效問(wèn)卷329份，問(wèn)卷有效率94%.1. 2調(diào)查工具調(diào)查問(wèn)卷主要包括基本情況、老年抑郁量表、認(rèn)知功能評(píng)估量表及日常行為能力量表4部分。1.2.1基本情況調(diào)查表此表為項(xiàng)目組自行設(shè)計(jì)，包括: 社會(huì)人口學(xué)指標(biāo)：性別、年齡、婚姻、學(xué)歷、生活狀況 等;生活方式：吸煙、讀書(shū)看報(bào)、體育活動(dòng)、業(yè)余愛(ài)好等; 健康狀況：患病史、體重指數(shù)、家族遺傳

3、史等。1.2.2抑郁測(cè)評(píng)老年抑郁量表(th egeriatricd e- pressions cale, gds)是包括30個(gè)條目的老年人專用抑郁篩 查量表。01 0分為無(wú)抑郁，1p2 0分為輕度抑郁，2130 分為中重度抑郁2 .1. 2. 3認(rèn)知功能與日常生活能力測(cè)評(píng)分別釆用蒙特利爾 認(rèn)知評(píng)估量表(themont realcogniti veassess-me nt, moca) 和日常 生活能力量表(acti vityofdaily livingscale , adl). moca包括視空間執(zhí)行能力、命名、記 憶、抽象思維、語(yǔ)言流暢、注意、延遲記憶、定向力等8 方面的認(rèn)知評(píng)估，得分越高認(rèn)

4、知功能越好3.adl包括軀體 生活自理量表和工具性日常生活能力量表，總分20分為完 全正常，大于20分有不同程度功能下降4.1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，spss 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定性資料采用率或構(gòu)成比 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，因素分析采用x 2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a =0.05.2結(jié)果2. 1 一般情況本次調(diào)查回收有效問(wèn)卷329份，其中男性105人，占31. 9 1%,女性224人，占68. 09%;平均年齡75. 4 歲；已婚者71 .73%;初中文化水平者34.35%,高中及以上者30. 39% ;x人 33. 43%,行政干部 16. 11%.2 .2老年人抑郁癥狀

5、檢出情況運(yùn)用老年抑郁量表(gds) 對(duì)329位老年人進(jìn)行抑郁癥的篩查，其中g(shù)ds分值在p10 分(即無(wú)抑郁癥狀)23 5人(71.4%),gds分值在1廣30分(即 有抑郁癥狀)94人(2& 6%).2. 3社區(qū)老年人抑郁癥狀的因素分析2. 3. 1老年抑郁癥狀與社會(huì)人口學(xué)因素的關(guān)系老年人抑 郁狀況在性別、婚姻、學(xué)歷以及生活情況方面差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義，女性(32.6%)高于男性(20. 0%);離異、喪偶、未婚 等非在婚老年人癥狀多于在婚老年人;低學(xué)歷的老年人抑郁 狀況更加嚴(yán)重，文盲者老年抑郁情緒出現(xiàn)的比例較高45. 5%, 大專及以上組最低12 .8%;獨(dú)居老人高于非獨(dú)居老人，居住

6、方式為和老伴兒女一起生活、和老伴一起生活、和兒女一 起生活之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2. 3. 2老年抑郁癥狀與生活方式的關(guān)系老年抑郁在吸煙、 讀書(shū)看報(bào)、體育活動(dòng)等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pit ;0. 05).2. 3. 3老年抑郁癥狀與健康狀況的關(guān)系老年抑郁在現(xiàn)患 慢性病和體重指數(shù)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即無(wú)慢性病老 年人抑郁情緒率為29. 9%低于有慢性病老年人的41.8%;高 體重指數(shù)者老年抑郁比例較高(36. 8%). 2. 3. 4老年抑郁癥狀 與日常行為能力和認(rèn)知水平的關(guān)系無(wú)日常行為能力損害的 老年人抑郁癥發(fā)生率5. 6%低于有日常行為能力損害的老年 人抑郁癥發(fā)生率18. 5% ( x

7、2=6. 599, p=0. 010).認(rèn)知水平得分 在26分以上老年人抑郁癥狀發(fā)生率為17. 0%,輕度認(rèn)知損害 組(1926分)抑郁情緒率為28.6%,重度認(rèn)知損害組為 35. 3%,經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x 2=6. 193, p =0. 045).3討論3.1抑郁是老年人常見(jiàn)的負(fù)性情緒老年抑郁癥有高發(fā)病 率、高傷殘率以及高病死率的特點(diǎn)，成為嚴(yán)重影響老年人 身心健康的疾病5.本次調(diào)查gds量表抑郁得分高于10分 的達(dá)28. 6%,表明抑郁是社區(qū)老年人常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題。 與郭薇等6報(bào)道沈陽(yáng)市65歲以上社區(qū)老年人抑郁癥狀檢出 率27. 08 %基本一致，高于張迪等7報(bào)道北京市城市社區(qū) 老

8、年人抑郁癥狀檢岀率18. 3%,可見(jiàn)抑郁是老年人常見(jiàn)的負(fù) 性情緒。3. 2抑郁影響主要因素分析3.2.1性別本研究結(jié)果顯示：女性抑郁發(fā)生率是男性的 1.7 72倍(1.2072 .601).女性較男性更易患抑郁，與桂全 林等8的研究結(jié)果一致。這可能與女性本身的生理和心理 特質(zhì)有關(guān)，生理方面如更年期女性雌激素分泌銳減，容易 煩躁、焦慮，久之會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。心理方面，與男 性相比，女性情感細(xì)膩、敏感，容易受外界環(huán)境的影響而 發(fā)生情緒波動(dòng)。3 .2.2學(xué)歷文化程度與抑郁的關(guān)系，研究結(jié)果并不一 致。tanjaka min等9認(rèn)為低學(xué)歷與老年抑郁癥明顯相關(guān), 而nooriakht ar-danesh

9、等10認(rèn)為具有較高學(xué)歷水平患老 年抑郁癥的可能性大。本研究顯示，文化程度低的老人抑 郁發(fā)生率高于高文化程度者，這可能與文化程度較高者興 趣廣泛，善于調(diào)整自己的情緒有關(guān)。3. 2. 3體育鍛煉調(diào)查結(jié)果顯示：平時(shí)注重體育活動(dòng)的不 易患抑郁。與謝蓿芳等1 1的研究一致，提示適當(dāng)體育活 動(dòng)是抑郁的保護(hù)性因素。體育活動(dòng)對(duì)抑郁情緒的調(diào)節(jié)作用 也被研究所證實(shí)12. 方面體育鍛煉還可使老年人不良情 緒得到合理的發(fā)泄，同時(shí)，可分散抑郁者對(duì)憂慮和挫折的 注意力，從而使抑郁等消極情緒得到改善。3.2.4讀書(shū)看報(bào)調(diào)查結(jié)果顯示：平時(shí)有讀書(shū)看報(bào)習(xí)慣的 老年人不易患抑郁，與moss k等13研究閱讀療法對(duì)抑郁 癥患者康復(fù)影

10、響的研究結(jié)果一致。經(jīng)常讀書(shū)看報(bào)的老年人, 每天都能接受新鮮的信息和知識(shí)，大腦和智力得到鍛煉， 緩解和降低老年抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。3. 2. 5慢性病有研究認(rèn)為健康受損是老年抑郁癥的重要 危險(xiǎn)因素14.國(guó)內(nèi)研究也顯示健康狀況與老年抑郁關(guān)系密 切10, 1 5,本研究也發(fā)現(xiàn)老年抑郁癥在患有慢性軀體疾病 的老年人中發(fā)生率高。這與疾病本身造成的痛苦及病程長(zhǎng)、 發(fā)作反復(fù)及伴隨疾病多等原因相關(guān)。同時(shí)慢性疾病會(huì)損害 老人的生理功能、降低其自我照顧能力，增加患抑郁癥的 風(fēng)險(xiǎn)。3. 2.6日常行為能力老年人的日常生活活動(dòng)能力越好， 抑郁情緒發(fā)生率越低。adl受損的老年人會(huì)因機(jī)體的衰弱減 少活動(dòng)，自理活動(dòng)能力信心的降

11、低，使老年人情緒沮喪、 低落，導(dǎo)致抑郁情緒的產(chǎn)生9.3. 2. 7認(rèn)知水平本研究結(jié)果與此前的許多研究類似16- 19,社區(qū)患抑郁情緒老年人存在廣泛的認(rèn)知功能損害。認(rèn) 知損害是抑郁患者遠(yuǎn)期不良預(yù)后的重要因素之一，不僅降 低患者生活質(zhì)量，更給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。3.3對(duì)策與建議針對(duì)本研究結(jié)果，提出以下建議預(yù)防老 年人抑郁發(fā)生：應(yīng)重視社區(qū)老年人的情緒變化，尤其是老 年女性;積極宣傳和鼓勵(lì)老年人積極參與體育健身活動(dòng)和為 老年人創(chuàng)造更多的運(yùn)動(dòng)健身設(shè)施條件;社區(qū)多組織舉行一些 適宜老年人的智力趣聞知識(shí)競(jìng)賽，促進(jìn)老年人主動(dòng)學(xué)習(xí)；預(yù) 防和治療老年人軀體疾??；提高老年人的日常行為能力和認(rèn) 知水平。參考文獻(xiàn)1李曉敏，韓布新。城市老年人抑郁癥狀檢出率隨年 代的變化趨勢(shì)j.中國(guó)老年學(xué)雜志，xx, 32(16) :3496-34 99.2劉杰，王瑛，王曉慧，等。中文版老年抑郁量表在 城市社區(qū)老年人群中應(yīng)用的信效度研究中國(guó)臨床心理 學(xué)雜志，xx, 21 (1):39-41.3 高欣，鄒晨雙，段春波，等。蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量