危險(xiǎn)化學(xué)品安全使用許可證審查書

1、危險(xiǎn)化學(xué)品安全使用許可證申請單位受理編號受理日期聯(lián)系人審查類別發(fā)證機(jī)關(guān)國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣填 寫 說 明一、本審查書由安全使用許可證發(fā)證機(jī)關(guān)填寫。二、本審查書用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機(jī)打印文本，字 跡要清晰、工整。三、本審查書封面中的“申請單位”欄，填寫提出安全使用許可證 申請的單位全稱；“受理編號”、“受理日期”和“聯(lián)系人”欄,填寫安全 使用許可證申請受理通知書載明的“受理編號”、“簽發(fā)日期”和“聯(lián)系 人”；“審查類別”填寫首次申請或者延期申請、變更申請；“發(fā)證機(jī)關(guān)” 欄，填寫安全使用許可證發(fā)證機(jī)關(guān)全稱。四、本審查書第4頁至第6頁表格的“審查意見”欄，填寫審查人 員的意見、理由或

2、者依據(jù)；“審查人簽字”欄，由審查人員簽字。五、發(fā)證機(jī)關(guān)同意不需要審查安全使用條件而直接延期的，填 寫本審查書第7頁表格中“直接辦理延期”欄的審查內(nèi)容，首次申請安 全使用許可證的單位不填寫該欄。六、“變更主要負(fù)責(zé)人”、“變更隸屬關(guān)系”和“變更企業(yè)名稱”欄， 填寫變更相應(yīng)事項(xiàng)的審查內(nèi)容。七、變更許可范圍的，按本填寫說明第四項(xiàng)要求，填寫本審查 書第4頁至第6頁的內(nèi)容。八、本審查書表格中“審查人員”欄，填寫參與審查人員的簡要情 況。九、“發(fā)證機(jī)關(guān)頒發(fā)決定'應(yīng)在發(fā)證機(jī)關(guān)決定是否頒發(fā)安全使用許可證后，填寫決定的內(nèi)容。主要負(fù)責(zé)人或其授權(quán)人簽字后，填寫日 期，并加蓋公章。十、本審查書第7頁至第9頁表格

3、中“發(fā)證機(jī)關(guān)意見”欄中，“審 查人員初審意見”、“承辦處室審查意見”，可簡要說明理由。十一、本審查書表格中“許可證正本載明內(nèi)容”和“許可證副本載 明內(nèi)容”欄的“單位名稱”、“注冊地址”、“主要負(fù)責(zé)人”、“經(jīng)濟(jì)類型”， 填寫與申請書相應(yīng)的內(nèi)容發(fā)證日期”為發(fā)證機(jī)關(guān)主要負(fù)責(zé)人或其授 權(quán)人簽字日期；“證書有效期”為發(fā)證日期至第三年該發(fā)證日期的前一 日；“正本載明內(nèi)容”中“許可范圍”欄,應(yīng)填寫危險(xiǎn)化學(xué)品使用;“副本 載明內(nèi)容，中“許可范圍，欄，填寫發(fā)證機(jī)關(guān)決定的許可范圍及其與申 請書相應(yīng)的內(nèi)容；“證書編號欄，填寫頒發(fā)安全使用許可證的編號。十二、本審查書表格中“副本載明內(nèi)容”的“許可范圍”欄，如果不 能滿

4、足需要，可增設(shè)續(xù)表，格式和內(nèi)容要求一致。壩X審查內(nèi)容審查意見審查人簽字項(xiàng)X審查內(nèi)容審查意見審查人簽字1儲存危險(xiǎn)化學(xué)品數(shù)量構(gòu)成重大危 險(xiǎn)源的儲存設(shè)施，與危險(xiǎn)化學(xué) 品安全管理?xiàng)l例第十九條規(guī)定 的場所、設(shè)施、區(qū)域之間的距陽 應(yīng)符合有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和 國冢標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。2企業(yè)總體布局是否符合GB 50489、GB 50187 和 GB 50016 等 標(biāo)準(zhǔn)的要求，石油化工企業(yè)是否 符合GB 50160等標(biāo)準(zhǔn)的要求。3新建企業(yè)是否符合國家產(chǎn)業(yè)政 策、當(dāng)?shù)乜h級以上（含縣級）人 民政府的規(guī)劃和布局。4新建、改建、擴(kuò)建使用危險(xiǎn)化學(xué) 品的化工建設(shè)項(xiàng)目及其儲存設(shè)施 和安全設(shè)施、設(shè)備是否經(jīng)具備國 冢規(guī)定

5、資質(zhì)的單位設(shè)計(jì)和施工單 位建設(shè)；涉及重點(diǎn)監(jiān)管危險(xiǎn)化工 工藝、重點(diǎn)監(jiān)管危險(xiǎn)化學(xué)品的裝 苣,是否由符合資質(zhì)要求的設(shè)計(jì) 單位進(jìn)行設(shè)計(jì)。5是否采用和使用國家明令淘汰、 禁止使用的工藝、設(shè)備。6新開發(fā)的使用危險(xiǎn)化學(xué)品從事化 工生產(chǎn)的工藝是否是在小試、中 試、工業(yè)化試驗(yàn)的基礎(chǔ)上逐步放 大到工業(yè)化生產(chǎn)。7國內(nèi)首次使用的化工工藝，是否 經(jīng)過省級有關(guān)部門組織的安全可 靠性論證。8涉及重點(diǎn)監(jiān)管危險(xiǎn)化工工藝、重 點(diǎn)監(jiān)管危險(xiǎn)化學(xué)品的裝苣是否裝 設(shè)自動化控制系統(tǒng)。9涉及重點(diǎn)監(jiān)管危險(xiǎn)化工工藝的大 型化工裝苣是否裝設(shè)緊急停車系 統(tǒng)。項(xiàng)X審查內(nèi)容審查意見審查人簽字10涉及易燃易爆、有毒有害氣體化 學(xué)品的場所是否裝設(shè)易燃易爆、

6、 有毒有害介質(zhì)泄漏報(bào)警等安全設(shè) 施。11新建企業(yè)的生產(chǎn)區(qū)與非生產(chǎn)區(qū)是 否分開設(shè)置，并符合國冢標(biāo)準(zhǔn)或 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的距離。12新建企業(yè)的生產(chǎn)裝置和儲存設(shè)施 之間及其與建（構(gòu)）筑物之間的 距離是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo) 準(zhǔn)的規(guī)定。同一廠區(qū)內(nèi)（生產(chǎn)或 者儲存區(qū)域）的設(shè)備、設(shè)施及建 （構(gòu)）筑物的布置是否適用同一 標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。13企業(yè)是否配備相應(yīng)的職業(yè)危害防 護(hù)設(shè)施，并為從業(yè)人員配備符合 國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動防護(hù) 用品。14是否依據(jù)危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn) 源辨識（GB18218 ）,對該企業(yè) 的生產(chǎn)、儲存和使用裝苣、設(shè)施、 場所進(jìn)行重大危險(xiǎn)源辨識。15對已確定為重大危險(xiǎn)源的，是否 按照危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源

7、監(jiān) 督管理暫行規(guī)定的要求進(jìn)行管 理并備案。16是否依法設(shè)置安全生產(chǎn)管理機(jī) 構(gòu)，足額配備專職安全生產(chǎn)管理 人員。17是否建立全員安全生產(chǎn)責(zé)任制， 并保證每名從業(yè)人員的安全生產(chǎn) 責(zé)任與職務(wù)、崗位相匹配。18是否根據(jù)化工工藝、裝置、設(shè)施項(xiàng)X審查內(nèi)容審查意見審查人簽字等實(shí)際情況，制定完善至少包括 危險(xiǎn)化學(xué)品安全使用許可證實(shí) 施辦法第十一條規(guī)定的十九項(xiàng) 制度。19是否根據(jù)工藝、技術(shù)、設(shè)備特點(diǎn) 和原輔料的危險(xiǎn)性等情況編制崗 位操作安全規(guī)程。20企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、分管安全負(fù)責(zé) 人和安全生產(chǎn)管理人員是否按有 關(guān)規(guī)定參加安全資格培訓(xùn)，并經(jīng) 考核合格，取得安全資格證書。21特種作業(yè)人員是否依照特種作 業(yè)人員安全技術(shù)

8、培訓(xùn)考核管理規(guī) 定，經(jīng)過專門的安全技術(shù)培訓(xùn)并 考核合格，并取得特種作業(yè)操作 證書。22其他從業(yè)人員是否按照國家有關(guān) 規(guī)定，經(jīng)安全教育和培訓(xùn)并考核 合格。23是否按照國冢有關(guān)規(guī)定編制危險(xiǎn) 化學(xué)品事故應(yīng)急預(yù)案并報(bào)有關(guān)部 門備案。24是否組建應(yīng)急救援組織或者明確 應(yīng)急救援人員，配備必要的應(yīng)急 救援器材、設(shè)備設(shè)施，并定期進(jìn) 行培訓(xùn)、演練、修訂。25儲存和使用氯氣、氨氣等對皮膚 有強(qiáng)烈刺激的吸入性有毒有害氣 體的企業(yè)，是否配備至少兩套以 上全封閉防化服；構(gòu)成重大危險(xiǎn) 源的，是否設(shè)立氣體防護(hù)站（組b26企業(yè)是否按有關(guān)規(guī)定委托具備國 冢規(guī)定資質(zhì)的安全評價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行 安全評價(jià)，并按照安全評價(jià)報(bào)告 的意見對存在的

9、安全生產(chǎn)問題進(jìn)項(xiàng)X審查內(nèi)容審查意見審查人簽字行整改。27是否符合有關(guān)法律、行政法規(guī)和 國冢標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的其 他安全使用條件。直接辦理延期審查內(nèi)容審查意見審查人 簽字提交的文件、資料是 否井全和符合規(guī)定是否遵守有關(guān)安全生 產(chǎn)的法律、法規(guī)和規(guī)取得安全使用許可證 后，是否加強(qiáng)日常安 全管理和有無降低安 全使用條件，是否達(dá) 到安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化等 級二級以上是否發(fā)生造成人員死 亡的生產(chǎn)安全責(zé)任事 故變更主 要負(fù)責(zé) 人、企業(yè) 名稱或 者注冊 地址查驗(yàn)變更申請書查驗(yàn)工商營業(yè)執(zhí)照變 更后的副本查驗(yàn)主要負(fù)責(zé)人考核 合格的證明材料查驗(yàn)注冊地址變更相 關(guān)證明材料發(fā) 證 機(jī) 關(guān) 審 查 人 員姓名單位職務(wù)職稱簽字發(fā)證機(jī)關(guān)意見審查人 員初審 意見審查人員代表（簽字）：年 月日承辦處 （科） 室審查 意見處（科）室負(fù)責(zé)人（簽字）：承辦處（科）室（蓋章）年 月日發(fā)證機(jī)關(guān)頒發(fā)決定負(fù)責(zé)人（簽字）：發(fā)證機(jī)關(guān)（蓋章）年 月日許可證正本載明內(nèi)容企業(yè)名稱主要負(fù)責(zé)人注冊地址經(jīng)濟(jì)