蟒針刺法及現(xiàn)代臨證應(yīng)用

1、蟒針刺法及現(xiàn)代臨證應(yīng)用1362 河北中醫(yī) 2011 年 9 月第 33 卷第 9j-hebeijtcm,september2011 ,vol33,no.9 蟒針刺法及現(xiàn)代臨證應(yīng)用朱現(xiàn)民侯靜明(河南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院研究?？?，河南鄭州450008)【關(guān)鍵詞】刺法;蟒針【中圖分類號】r245.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】10022619(2011)091362 02蟒針粗人而長，外形似蟒，操作時(shí)多沿經(jīng)絡(luò)循行或神 經(jīng)走向運(yùn)針，是在古代九針中的長針和大針的基礎(chǔ)上發(fā)展 起來的.1982年，在東北大區(qū)針灸學(xué)術(shù)交流會上,茹古香 統(tǒng)一了粗長針具的名稱，命之為”蟒針”.1990年汪實(shí) 古主編出版蟒針療法專著

2、，表明蟒針已經(jīng)發(fā)展成為一 種獨(dú)特針法臨床應(yīng)用時(shí)注重沿經(jīng)絡(luò)運(yùn)針,平刺而通穴， 因而蟒針具有刺激強(qiáng)，得氣快的特點(diǎn)，在體內(nèi)猶如蟒行,且 手法復(fù)雜多變，可以上下縱橫刺，可以分流對峙刺,可以接 針搭橋刺，可以直搗，可以弧形，隨證變化，認(rèn)證而選主 要用于治療屮風(fēng)后遺癥，痹證，痿證，頑固性皮膚病及內(nèi)科 雜癥.1刺法操作1.1施術(shù)針具蟒針一般用特種合金鋼制成，針尖稍鈍，針柄較長，約為80100mm,針身長度200800mm.主 要有19,21,22和23號4種規(guī)格.19號蟒針長度600 800mm,直徑lmm;21號蟒針長度467600mm,直徑 0.8mm;22 號蟒針長度 333400mm,肓徑 0.7m

3、m;23 號 蟒針長度200300mm,直徑0.61 tim.1.2常規(guī)刺法蟒針進(jìn)針操作時(shí),在肌肉豐厚處多用夾持進(jìn)針法,在皮膚柔軟處（如腹部）多用捻轉(zhuǎn)進(jìn)針法為 了増強(qiáng)針刺效果，緩解患者緊張情緒，減輕刺入時(shí)的痛苦， 多采用指切進(jìn)針法.腰背部丿揄穴及下肢部丿揄穴，一般可留 針12h,有些疾病可留針長達(dá)34h前胸，腹部及頭 頸部的穴位，多不留針.由于蟒針粗長，刺激量大,一般對 齊種疾病所致的麻木，肢體不用，宜強(qiáng)刺激,不留針對于 慢性疾患,如痿證，皮痹等,宜留針而不加大刺激對反應(yīng) 遲鈍的患者宜強(qiáng)刺激，留針.對神經(jīng)敏感者，宜弱刺激，快 速刺入后即可出針岀針時(shí)用左手拇，示二指持無菌干棉 通訊作者:河南中醫(yī)

4、學(xué)院針灸推拿專業(yè)2009級碩士研究生，河 南鄭州450008作者簡介:朱現(xiàn)民（1957 一），男，教授.從事針灸臨床，教學(xué)及科 研工作.球置針孔處，輕按針體,右手提握針柄，慢慢將針體從穴位 起出，待針尖完全退出后，用棉球按壓針孔，防止出血.1.3特殊刺法131對峙針法即在同一條經(jīng)絡(luò)線上，取2支蟒針，從相反的2個(gè)方向向同一方向或病所進(jìn)針，使2個(gè)針尖幾乎 達(dá)到相連的程度.如治療上肢屈伸不利時(shí),可從天府穴進(jìn) 針，順經(jīng)而下針，令針尖達(dá)尺澤穴;另一支蟒針從太淵穴刺 人，經(jīng)孔最穴,針尖亦達(dá)至尺澤穴.1.3.2分流針法與對峙針法相反，分流是指在同一經(jīng)絡(luò)線上，用2支蟒針在靠近病灶的地方，向相反方向刺入 的手法

5、.如治療膝關(guān)節(jié)紅腫時(shí)，即可選用分流針法進(jìn)行治 療.從血海穴下1寸處刺入，針體順經(jīng)絡(luò)循行線而上，針 尖達(dá)箕門穴;另1支針從陰陵泉穴刺入，針體逆經(jīng)絡(luò)循行 線下行，針尖達(dá)漏谷穴.1.3.3直搗針法在十四經(jīng)穴上或循行于某經(jīng)絡(luò)線上的 奇穴處，垂直或斜向深刺如治療咳喘或瘡病時(shí),可取任 脈的天突穴，令患者正坐，目視前方，取23號細(xì)蟒針，對準(zhǔn) 穴位，垂直刺入0.2寸,然后將針豎起，從胸骨柄上端內(nèi) 緣，垂直刺入35寸,不留針再如督脈的長強(qiáng)穴，取俯 臥位，取23號蟒針，沿尾骨內(nèi)上端,直刺入5寸左右，不留 針,對驚風(fēng)，癲癇均有較好的療效.1.3.4三叉針法用3支蟒針的針尖，對峙呈三角形的 刺人法稱三叉針法如治療上肢

6、肌肉萎縮時(shí)，取1只針從 手少陽三焦經(jīng)的肩骼穴刺人，針身下行，針尖達(dá)消棟穴，另 取1支針從大腸經(jīng)的肘骼穴刺入，針身上行，針尖達(dá)肘骼 穴之直上5寸處(阿是穴)，再取1支針從大腸經(jīng)的肩觸穴 刺入，針身下行，針尖達(dá)臂月青穴治療少腹痛痕證,可在凸 起的屮心定位，或按z有腫物處取穴，從各距屮心2寸處 進(jìn)針，呈75角,3支針呈等邊三角形，針身穿透癮瘦者 為佳.1.3.5弧形針法此法多用于頭部等非平直的部位.進(jìn) 針后針身沿經(jīng)絡(luò)成弧形,針尖與針體形成一定的弧度，即 為弧形針法如治療癲狂，可采用神庭通百會，從神庭穴一+?一一? +一一一一?一.?要點(diǎn)j.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379380.2 國家

7、中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評 定標(biāo)準(zhǔn)j.北京中醫(yī)藥大學(xué),1996,19(1):55563|繆鴻石侏舖連腦卒中的康復(fù)評定和治療|m北京:華夏 出版社,1996:9.4王愛國，王振華.早期針刺治療腦卒中偏癱168例康復(fù)療效 分析j沖 國針灸,1997,17(9):537538.(收稿日期:20110228)河北中醫(yī) 2011 年 9 月第 33 卷第 9 期 hebeijtcm,september2011 ,vol33,no.9 刺入后，針身沿頭型之弧度呈相應(yīng)弧形進(jìn)針，針尖達(dá)百會 穴又如治療腎虛腰痛，可采用帶脈通腎俞，即從帶脈穴 進(jìn)針后，針身沿后腰z弧度，以相應(yīng)弧形在皮下行針，針

8、尖 達(dá)腎俞穴.1.3.6提皮針法適用于體瘦之人或皮下脂肪少的部 位如針刺前胸，腹部，腰背部穴位時(shí)，在行針過程中如遇 有阻力，可用手將皮膚捏起進(jìn)針，如果所連穴位較多，可由 助手將患者的皮膚捏起，施針者用雙手進(jìn)針j.1.4補(bǔ)瀉手法1.4.1留針補(bǔ)瀉法補(bǔ)法留針的目的在于”令神氣存”，”中氣乃實(shí)”;瀉法留針的目的在于”無令邪布”，使”大氣 皆去”，但并不是留針的時(shí)間越長，效果越好一般虛證 者，留針時(shí)間30min 一 4h,實(shí)證留針lomin.對于劇痛， 癲狂患者，則多采用強(qiáng)刺激不留針的方法.1.4.2接針補(bǔ)瀉法在2次或2次以上接針為補(bǔ)法，如 弧形針法，對峙針法;一針穿透所需刺入的所有穴點(diǎn)為瀉 法，如三

9、叉針法，分流針法.1.5取穴原則151表里取穴法此法是以臟腑經(jīng)絡(luò)的陰陽表里關(guān)系 作為配穴依據(jù)，隨癥選取蟒針穴道，即某一臟腑經(jīng)絡(luò)有病 可選用互為表里經(jīng)脈的穴道.如治療中風(fēng)偏癱，取環(huán)跳通 陽關(guān)（足少陽膽經(jīng)），同時(shí)取膝關(guān)透陰包（足厥陰肝經(jīng)），兩 經(jīng)相表里,陰陽相輔相成，療效較佳.1.5.2同名經(jīng)取穴法此法按照雙陽與雙陰的雙應(yīng)學(xué) 說，上下相合的原則,選取蟒針穴道.如治療痿證，根據(jù)治 痿獨(dú)取陽明理論,取陽溪透曲池（手陽明大腸經(jīng)）,同時(shí)取 髀關(guān)透梁丘（足陽明胃經(jīng)），陰陽經(jīng)上下呼應(yīng)，療效甚好.1.5.3近端取穴法此法按照以痛為臉的原則,在病灶 局部配合選取蟒針穴道.如治療偏頭痛（包括三叉神經(jīng) 痛），可取曲差

10、通絡(luò)卻;治療急性腰痛，可取命門通腰俞，或 取雙腰眼相通等.1.5.4遠(yuǎn)端取穴法此法按照經(jīng)絡(luò)所通,主治所及原則 進(jìn)行選穴施治，也稱之為遠(yuǎn)治作用或上病下取，下病上 取;或左病取右，右病取左.如一側(cè)頭痛可選對側(cè)蟒針穴 道，如頭臨泣通承靈.1.5.5搭橋取穴法此法是蟒針?biāo)赜械娜⊙ǚ?，? 條經(jīng)脈用1根蟒針連接起來,起到相互滲透，互為滋濡的 作用，恰似絡(luò)穴一-樣，偏重于補(bǔ)虛如治療下肢麻痹，選取 膝關(guān)通陰包和承扶通浮鄭，足厥陰肝經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)既 不同名，又無表里關(guān)系，在兩者之間針刺一蟒針陰包連殷 門，療效更佳.再如治療前臂運(yùn)動障礙，取陽溪通曲池和 養(yǎng)老通小海，在手陽明大腸經(jīng),手太陽小腸經(jīng)z間用蟒針 橫

11、接溫溜通支正，即為搭橋針法.2臨證應(yīng)用2痹證鄭香梅等用蟒針治療脛骨前肌疲勞32例. 選取足三里穴，雙側(cè)損傷選雙側(cè)足三里穴，單側(cè)損傷選患 側(cè)足三里穴，使用1mmx 500mm蟒針,進(jìn)針后，針體與皮 1363膚平行，沿脛骨前外側(cè)緣向下緩慢進(jìn)針約150mm,不施行 任何補(bǔ)瀉手法，留針40 一 60min起針.隔3dl次,5次為 1個(gè)療程.結(jié)果:總有效率93.75%.2.2面癱樊明法等用蟒針刺筋絡(luò)法治療周圍性面神 經(jīng)炎急性期68例.取耳禾骼連上關(guān),下關(guān)穴，牽正透口禾 骼，頰車連地倉，額連迎香,雙口禾駱透刺，陽白透頭光 明(陽白穴直下眉中處)，魚腰，攢竹透絲竹空，瞳子謬透 四口.每次取34組穴位，用(o

12、.g l)mmx(50 300)mm蟒針，進(jìn)針到達(dá)終穴點(diǎn)后，每lomin行針1次，留 針40 一 60rain,行呼吸補(bǔ)瀉法同吋配合隨證加減穴及相 應(yīng)手法15d為1個(gè)療程，療程間隔35d.結(jié)果:有效率 95.7%.2.3痿證劉國慶用蟒針治療屮風(fēng)偏癱后肌肉萎縮 50例，用0.6mmx（200300）mm蟒針，取患側(cè)肩觸透 手五里，手三里透偏歷，髀關(guān)透伏兔，足三里透下巨虛進(jìn) 針到達(dá)透刺穴后，輕度捻轉(zhuǎn)，緩慢循行，以有較強(qiáng)針感甚至 出現(xiàn)感傳為度，留針30min.每次治療上，下肢各選取1 條穴道，交替使用.每口 1次,10次為1個(gè)療程，療程間歇 5d.結(jié)果:總有效率84%.24d,jl腦癱樊明法等用蟒針

13、加指針療法治療d,jl 腦癱38例.蟒針刺穴組選穴:1組，小海通少澤，足竅陰 連申脈，百會通神庭，百會通腦戶，承靈通頭臨泣,外踝尖 通陽陵泉;2組沖脈通至陰，解溪通厲兌，點(diǎn)刺隱白，關(guān) 沖，少沖，少澤，商陽（瀉取微血，補(bǔ)勿出血），府舍連橫骨， 絡(luò)卻通曲差;3組，陽谷通小海，雙風(fēng)池相通，大椎通神道， 絡(luò)卻通天柱;4組，神庭通百會，內(nèi)踝尖通膝內(nèi)（膝內(nèi)穴位 于離骨內(nèi)緣1寸），筑賓通陽谷，陰谷通曲陰（位于會陰穴 旁開0.5寸處），內(nèi)關(guān)通勞官，曲差連少海，點(diǎn)刺大敦.治 療時(shí)選取其中1組,4組交替使用.施術(shù)時(shí)結(jié)合迎隨補(bǔ)瀉 法進(jìn)針，得氣后留針20 一 60min,同時(shí)施用呼吸補(bǔ)瀉法. 指針運(yùn)用時(shí)行振，叩，擊，捏，搗，運(yùn)等手法每h 1次,15 次為1個(gè)療程，療程間隔57d.結(jié)果:總有效37例.參考文獻(xiàn)1 孫啟鳳中國特種針法|m.北京:中國醫(yī)藥科技出版社， 1994:94.2 劉炎.特種針學(xué)m.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 1997:143 鄭香梅，蘭春英.蟒針治療脛骨前