乳腺癌中HER2檢測10.19

1、1.12富于脂質(zhì)的癌.3 （不詳） 1.13分泌性癌 . 3 （在兒童和青少年有極好的預(yù)后，在年長患者有浸潤性 行為） 1.14嗜酸細(xì)胞癌 . 3 （不詳） 1.15腺樣囊性癌 . 3 （低度惡性，單純切除可治愈） 1.16腺泡細(xì)胞癌 . 3 （不詳） 1.17富于糖原的透明細(xì)胞癌.3 （比浸潤性導(dǎo)管癌更具有侵襲性） 1.18皮脂腺癌 . 3 （不詳） 1.19炎癥性癌. 3 （5年存活率25%50%） 1.20小葉腫瘤 1.20.1 小葉原位癌.2 1.21 導(dǎo)管內(nèi)增生性病變 1.21.1 通常型導(dǎo)管增生 1.21.2 平坦型上皮非典型增生（din1a） 1.21.3 非典型導(dǎo)管增生（din

2、1b） 1.21.4 導(dǎo)管原位癌.2 （包括din1c、din2、 din3或dcis1級、dcis2級、dcis3級）乳腺癌如cd23 、cd5、 bcl-10 、 cd10、 ck（pan）、 ck18、 ck20 desmin、 a-sma 、hhf-35如 er、 pr 、 cerbb-2 、p-gp 、gst- 、topo、 ts、p63、p53、p27、p21。此類c-erbb-2細(xì)胞漿表達(dá)細(xì)胞漿表達(dá)er 漿表達(dá)漿表達(dá)er 漿表達(dá)漿表達(dá)er +pr + her2her2陽性陽性患者患者的生存期比正常者縮短一半以上的生存期比正常者縮短一半以上轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的中位生存期轉(zhuǎn)移性乳腺癌患

3、者的中位生存期her2 her2 陽性陽性8-108-10個月個月her2 her2 陰性陰性17-2217-22個月個月slamon dj et al. science 1987;235:17782slamon dj et al. science 1987;235:177821.001.000.750.750.500.500.250.25 0 0累計生存率累計生存率0 24 48 72 96 120 0 24 48 72 96 120 144144無擴(kuò)增無擴(kuò)增擴(kuò)增擴(kuò)增基因擴(kuò)增基因擴(kuò)增: 10 : 10 拷貝數(shù)拷貝數(shù)無基因擴(kuò)增無基因擴(kuò)增: 3: 3拷貝數(shù)拷貝數(shù)臨界值臨界值: : 不包括不包括死

4、亡時間死亡時間 ( (月數(shù)月數(shù)) )log rank p0.001log rank p0.001ross js, fletcher ja. stem cells 1998; 16: 413428seshadri r et al. j clin oncol 1993;11:1936421008060402000 12 24 36 48 60 72無病生存概率無病生存概率死亡時間死亡時間 ( (月數(shù)月數(shù)) )her2 her2 基因基因 3 3 拷貝數(shù)拷貝數(shù)her2her2基因基因 3 3 拷貝數(shù)拷貝數(shù)對數(shù)秩檢驗對數(shù)秩檢驗 p=0.001p=0.001低度危險herceptest: 美國美國fda

5、批準(zhǔn)用于臨床診斷批準(zhǔn)用于臨床診斷 cb11 或4d5 （+） hercept test（+）; hercept test（+） cb11 或4d5 （-）染色形態(tài)染色形態(tài) 評分評分染色染色圖圖例例完全沒有染色或是腫瘤細(xì)胞中完全沒有染色或是腫瘤細(xì)胞中 0 0少于少于10%10%腫瘤細(xì)胞有細(xì)胞膜染色腫瘤細(xì)胞有細(xì)胞膜染色大于大于10%10%的腫瘤細(xì)胞有呈現(xiàn)清淡地的腫瘤細(xì)胞有呈現(xiàn)清淡地/ / 1+ 1+ 稍微地并且是不完整的細(xì)胞膜染色稍微地并且是不完整的細(xì)胞膜染色 這些細(xì)胞只染在部分的細(xì)胞膜這些細(xì)胞只染在部分的細(xì)胞膜大于大于10%10%的腫瘤細(xì)胞有呈現(xiàn)的腫瘤細(xì)胞有呈現(xiàn) 2+ 2+ 輕度至中度的完整的細(xì)

6、胞膜染色輕度至中度的完整的細(xì)胞膜染色大于大于10%10%的腫瘤細(xì)胞有呈現(xiàn)的腫瘤細(xì)胞有呈現(xiàn) 3+3+強(qiáng)度的完整的細(xì)胞膜染色強(qiáng)度的完整的細(xì)胞膜染色 01+3+2+過度酶消化過度酶消化 酶消化不夠酶消化不夠恰當(dāng)?shù)拿赶‘?dāng)?shù)拿赶?a diploid-triploid her2 copy number is usually clear cishcish檢測無檢測無her2her2基因擴(kuò)增樣本基因擴(kuò)增樣本 cishcish檢測低擴(kuò)增樣本檢測低擴(kuò)增樣本 gene copy clusters: 100%evidence of gene amplification no her2 amplificationher2 amplification 無擴(kuò)增無擴(kuò)增擴(kuò)增擴(kuò)增比值比值 2提示提示her-2無擴(kuò)增無擴(kuò)增比值比值 2提示提示her-2有擴(kuò)增有擴(kuò)增低擴(kuò)增低擴(kuò)增高擴(kuò)增高擴(kuò)增egfregfr高擴(kuò)增高擴(kuò)增吉非替尼吉非替尼(gefitinib):商品名為易商品名為易瑞沙瑞沙(iressa) 1.文獻(xiàn)報道文獻(xiàn)報道自年在american journal of pathology 上tanner 等首次于乳腺癌中采用cish檢測her -2 基因的擴(kuò)增，迄今國外已有數(shù)十篇文章報道：cish 方法檢測her -2 基因的擴(kuò)增比較敏感、特異。 hanna wm, kwok k