COPD患者的健康教育

1、COPD患者的健康教育定義：慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。 COPD是一種慢性病，家屬和病人應(yīng)該正確對(duì)待， 堅(jiān)持康復(fù)治療。 關(guān)鍵是要積極防治， 延緩病情發(fā)展。（一）一般指導(dǎo)：1. 去除病因和誘因：避免各種致病因素，尤其是吸煙、環(huán)境污染、感冒等，避免粉塵、刺激性氣體的吸入；注意保暖，改變不良的生活方式，有條件者改善生活環(huán)境。2. 戒煙吸煙 ( 包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙 ) 是引起 COPD的主要危險(xiǎn)因素，戒煙是減少COPD發(fā)生并阻礙其發(fā)展的最有效、最經(jīng)濟(jì)的獨(dú)立干預(yù)措施。綜合的控?zé)熣吆陀?jì)劃包括 : 公眾教育，大眾媒體宣傳， 防止年輕人接近煙草， 以學(xué)

2、校為基礎(chǔ)的防止吸煙課程，創(chuàng)建無煙環(huán)境以及為健康專業(yè)人員提供戒煙技巧等。3. 促進(jìn)有效排痰 COPD急性發(fā)作期由于感染致痰液分泌增多，患者常因體質(zhì)虛弱、咳嗽無力使清理呼吸道無效，而痰液擁堵又是加重患者感染和呼吸困難的危險(xiǎn)因素。 因此，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、 增加飲水量以及指導(dǎo)和協(xié)助家屬進(jìn)行正確的胸部叩擊、體位引流是十分必要的。4. 呼吸肌鍛煉：腹式呼吸法：a) 體位：取立位、坐位或平臥位， 初學(xué)時(shí)，半臥位容易掌握，半臥時(shí)兩膝半屈。b) 方法：兩手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時(shí)，腹部松弛（腹部手感向上抬起）胸部手在原位不動(dòng)，抑制胸廓運(yùn)動(dòng)；呼氣時(shí)，腹部收縮（腹部手感下降） 。縮唇呼氣法：呼氣

3、時(shí)腹部內(nèi)陷，胸部前傾，將口縮?。ǔ蚀悼谏跇樱M量將氣呼出。吸氣和呼氣時(shí)間比為 1：2 或 1：3，盡量深吸慢呼，每分鐘 78 次，每次鍛煉 10 20 分鐘，每天鍛煉兩次。5. 家庭氧療堅(jiān)持長期家庭氧療， 可以明顯提高生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力，延長生命。每天吸氧 10 15 小時(shí)，氧流量 2 升分（氧濃度 29）。注意供氧裝置周圍應(yīng)嚴(yán)禁煙火， 防止氧氣燃燒爆炸；導(dǎo)管可以每天更換，防止堵塞；氧療裝置應(yīng)定期更換、清潔、消毒。有條件者最好購置制氧機(jī)。（二）飲食指導(dǎo)高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化飲食；二氧化碳潴留患者適當(dāng)控制糖類的攝入量， 以免加重病情；少食多餐， 避免油膩、 辛辣和易產(chǎn)氣食物 （

4、如汽水， 啤酒，豆類、馬鈴薯等），以免腹部飽脹，影響呼吸。便秘者，應(yīng)多進(jìn)食富含纖維素的蔬菜和水果，保持大便通暢，避免用力排便。心、肝、腎功能正常的病人每日飲水 1500ml 以上。（三）用藥指導(dǎo)(1) 合理使用抗生素 : 抗生素的應(yīng)用是治療 COPD急生加重期的主要措施， 當(dāng)患者呼吸困難加重， 咳嗽伴有痰量增加及膿性痰時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者所在地常見病原菌類型及藥物敏感情況合理選用抗生素。(2) 支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用 : 支氣管擴(kuò)張劑是治療 COPD的主要藥物，共分 3 類，包括長效及短效受體興奮劑、長效和短效抗膽堿能藥物和茶堿類，其中抗膽堿能藥物為緩解期治療的首選藥物。尤其要指導(dǎo)患者掌握氣霧劑的正吸入方

5、法、時(shí)間、劑量，并了解其不良反應(yīng)。(3) 止咳祛痰藥 : 原則上應(yīng)采取祛痰為主、止咳為輔的策略，指導(dǎo)患者當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、 咳痰時(shí)不要盲目使用鎮(zhèn)咳藥， 避免應(yīng)用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥誘發(fā)痰留而加重病原微生物感染和增加氣道阻力。（四）康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練的核心是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。 選擇空氣清新、安靜的環(huán)境， 進(jìn)行步行、 慢跑、氣功、體操、太極拳等體育鍛煉。病情較重的，可以進(jìn)行床邊活動(dòng)。鍛煉以不感到疲勞為宜，堅(jiān)持鍛煉有利于提高體力、耐力和抵抗力。但在潮濕、大風(fēng)、嚴(yán)寒氣候時(shí)，應(yīng)避免室外活動(dòng)。（五）出院指導(dǎo)：1. 保持室內(nèi)空氣新鮮， 定時(shí)開窗通風(fēng)， 室內(nèi)定期作空氣消毒，戒煙，冬天注意保暖，防止受凍感冒。2. 注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱。3. 痰多者盡量將痰咳出， 痰粘稠者可適當(dāng)服用祛痰藥等稀釋痰