放療敏感性PPT課件

1、放射生物學(xué)基礎(chǔ)（二）放射生物學(xué)基礎(chǔ)（二）第1頁(yè)/共30頁(yè)9、正常組織反應(yīng)分為早反應(yīng)（增殖快）與晚反應(yīng)（增殖慢）早反應(yīng)：如皮膚、粘膜反應(yīng)晚反應(yīng)：串聯(lián)器官：如脊髓、腸道 平行器官：如肝、肺、腎正常組織耐受劑量第2頁(yè)/共30頁(yè)第3頁(yè)/共30頁(yè)早反應(yīng)與晚反應(yīng)常常是不平行的例如：照射膀胱50-60Gy，會(huì)產(chǎn)生非常痛苦的急性膀胱炎，但消退后無(wú)明顯后遺癥。低劑量照射全腎不會(huì)產(chǎn)生明顯的早期反應(yīng)，但腎實(shí)質(zhì)可產(chǎn)生進(jìn)行性萎縮，導(dǎo)致腎衰。第4頁(yè)/共30頁(yè)10、時(shí)間與劑量中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院腫瘤醫(yī)院數(shù)據(jù)T1N0M0聲門癌223例治療天數(shù)4243-4950局部控制率9473.666.2第5頁(yè)/共30頁(yè)第6頁(yè)/共30頁(yè)11、

2、劑量分割超分割放療：總劑量不變，每天量一次改兩次，目的是保護(hù)正常組織，用來(lái)增加總劑量而不增加正常組織并發(fā)癥。如下咽癌劑量可從常規(guī)的70Gy增加到超分割80.5Gy(1.15Gy2)第7頁(yè)/共30頁(yè)加速超分割放療肺癌劑量： 54Gy/36f/12d VS 60Gy/30f/30d兩年生存率 29% VS 20%食管炎 19 VS 3第8頁(yè)/共30頁(yè)后程加速超分割治療分段治療大分割放療第9頁(yè)/共30頁(yè)12、放射敏感性第10頁(yè)/共30頁(yè)與放療敏感性有關(guān)的因素1、腫瘤細(xì)胞固有敏感性：組織來(lái)源，分化程度，大體類型，瘤床2、基礎(chǔ)條件：乏氧細(xì)胞，貧血，感染，糖尿病，營(yíng)養(yǎng)狀況，生活指數(shù)等。第11頁(yè)/共30頁(yè)第

3、12頁(yè)/共30頁(yè)第13頁(yè)/共30頁(yè)第14頁(yè)/共30頁(yè)問(wèn)題：IMRT增加了照射野數(shù)目，同時(shí)也增加了正常組織低劑量照射，毒副作用的評(píng)估？第15頁(yè)/共30頁(yè)第16頁(yè)/共30頁(yè)（一）放療敏感性1）放射敏感的腫瘤： 分化程度差，惡性程度高的腫瘤2）放向中度敏感的腫瘤：鱗癌3）放射低度敏感的腫瘤：腺癌4）放射不敏感的腫瘤。第17頁(yè)/共30頁(yè)l高度敏感：淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤、多發(fā)性骨l髓瘤、腎母細(xì)胞瘤等低分化腫瘤。l中度敏感：鱗狀上皮癌及一部分未分化癌，如基地細(xì)l胞癌、宮頸鱗癌、鼻咽癌（未分化癌，淋巴上皮癌）l、乳癌、食管癌、肺癌等。l低度敏感：胃腸道腺癌、軟組織及骨肉瘤等。第18頁(yè)/共30頁(yè)（二）適

4、應(yīng)癥：1）頭頸部腫瘤：鼻咽癌、早期聲帶癌首選放療；2）胸部腫瘤：早期食管和肺癌，手術(shù)治療；中晚期食管、肺癌用單純放療或配合手術(shù)治療；3）淋巴系統(tǒng)腫瘤：霍奇金淋巴瘤I、II、IIIA期放療為主，IIIB、IV期化療為主，配合局部放療；非霍奇金淋巴瘤I、II期放療為主，III、IV期化療為主，或可配合局部放療。 第19頁(yè)/共30頁(yè)4）泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤：多數(shù)以手術(shù)治療為主，或術(shù)后輔以放療。睪丸精原細(xì)胞瘤以放療為主。5）婦科腫瘤 宮頸癌以放療為主，宮體、卵巢癌可行手術(shù)與放療配合，后者可化療。6）消化系統(tǒng)腫瘤：胃、腸癌手術(shù)為主，胰腺、膽道癌可放療，直腸癌配合手術(shù)或姑息放療。第20頁(yè)/共30頁(yè)7）骨腫瘤：

5、骨肉瘤手術(shù)治療為主；骨網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤，尤汶氏瘤，放療為主，可配合化療；骨轉(zhuǎn)移瘤可行止痛放療等。8）神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 多數(shù)顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤需行術(shù)后放療；但髓母細(xì)胞瘤、室管膜母細(xì)胞瘤及生殖細(xì)胞瘤尚需行全中樞神經(jīng)系統(tǒng)照射；顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤姑息放療首選。 第21頁(yè)/共30頁(yè)9）皮膚軟組織腫瘤：皮膚早期癌放療與手術(shù)療效相同，晚期癌用放療或配合手術(shù)；黑色素瘤、軟組織肉瘤以手術(shù)治療為主，術(shù)后用放、化療可提高療效。第22頁(yè)/共30頁(yè)10）乳腺癌：早期癌采用小手術(shù)加根治性放療，療效同根治術(shù)，但保留了乳腺外觀和功能；中期癌可術(shù)后放、化療，提高局部控制；晚期癌可用術(shù)前放療或化、放療。11）某些良性疾?。喝绫砥さ难芰?，經(jīng)久不愈的濕疹，皮膚瘢痕疙瘩，神經(jīng)性皮炎等，也可采用放療。第23頁(yè)/共30頁(yè)第24頁(yè)/共30頁(yè)腫瘤治療后生活質(zhì)量 隨著惡性腫瘤5年生存率不斷提高，治愈后的生活質(zhì)量問(wèn)題則日益突出，成功的治療應(yīng)該是既治愈病人又保存病人的生活質(zhì)量。第25頁(yè)/共30頁(yè)乏氧細(xì)胞增敏劑：5-硝基咪唑、高壓氧