呼吸第三節(jié)第四節(jié)第五節(jié)ppt課件

1、第三節(jié)第三節(jié) 肺換氣和組織換氣肺換氣和組織換氣一一. .根本原理根本原理 方式：氣體分散方式：氣體分散 動(dòng)力：氣體分壓張力差動(dòng)力：氣體分壓張力差 氣體分子從分壓高處氣體分子從分壓高處 向分壓低處向分壓低處 氣體分散速率：單位時(shí)間內(nèi)氣體分散的容積氣體分散速率：單位時(shí)間內(nèi)氣體分散的容積分壓靜脈血?jiǎng)用}血組織PO25.3213.34.0(40)(100)(30)PCO26.125.326.7(46)(40)(50)二、肺換氣二、肺換氣肺泡與毛細(xì)血管之間的氣體交換過程。肺泡與毛細(xì)血管之間的氣體交換過程。換氣動(dòng)力：分壓差換氣動(dòng)力：分壓差換氣方向：換氣方向： 分壓高分壓高分壓低分壓低換氣結(jié)果：換氣結(jié)果： 肺

2、血肺血 血血三、組織換氣三、組織換氣 血液與組織細(xì)胞之血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換過程。間的氣體交換過程。換氣結(jié)果：換氣結(jié)果： 組織血組織血 血血 肺泡 血液 組織 O2 溶解的O2結(jié)合的O2溶解的O2 O2 CO2 溶解的CO2 結(jié)合的CO2 溶解的CO2 CO2第四節(jié)第四節(jié) 氣體在血液中的運(yùn)輸氣體在血液中的運(yùn)輸運(yùn)輸方式：物理溶解、化學(xué)結(jié)合運(yùn)輸方式：物理溶解、化學(xué)結(jié)合量??；量?。蝗芙饬颗c分壓呈正比溶解量與分壓呈正比量大量大,主要運(yùn)輸方式主要運(yùn)輸方式動(dòng)態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡一、氧一、氧 的的 運(yùn)運(yùn) 輸輸方式：物理溶解方式：物理溶解 1.5% 1.5% 化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合 98.5% - 98.5% -氧

3、合血紅蛋白氧合血紅蛋白(HbO2)(HbO2)血紅蛋白血紅蛋白HbHb構(gòu)造構(gòu)造: : 一個(gè)珠蛋白一個(gè)珠蛋白 + + 四個(gè)血紅素組成。四個(gè)血紅素組成。 4 4個(gè)吡咯環(huán)，中心為一個(gè)個(gè)吡咯環(huán)，中心為一個(gè)Fe2+Fe2+. . FeFe2+2+ 1 1分子分子Hb + 4Hb + 4分子分子O2O2HbHb與氧結(jié)合的特征與氧結(jié)合的特征: : 1. 1.反響快，可逆，不需酶催化，受反響快，可逆，不需酶催化，受PO2PO2影響。影響。 2.2.是氧合反響是氧合反響, ,不是氧化反響。不是氧化反響。 Fe2+ Fe2+與與 O2 O2 結(jié)合后仍為二價(jià)鐵。結(jié)合后仍為二價(jià)鐵。Hb+O2Hb+O2PO2PO2高的

4、肺部高的肺部HbO2HbO2PO2PO2低的組織低的組織暗紅色暗紅色鮮紅色鮮紅色3. 13. 1分子分子HbHb可結(jié)合可結(jié)合4 4分子分子O2.O2. 去氧去氧HbHb 5g/100ml, 5g/100ml,出現(xiàn)紫紺皮膚、粘膜呈出現(xiàn)紫紺皮膚、粘膜呈藍(lán)紫色，缺藍(lán)紫色，缺O(jiān)2O2的標(biāo)志的標(biāo)志 Hb+O2 Hb+O2結(jié)合的最大量結(jié)合的最大量氧容量氧容量 100ml 100ml血血 Hb+O2 Hb+O2結(jié)合的實(shí)踐量結(jié)合的實(shí)踐量氧含量氧含量 氧含量氧含量氧容量的氧容量的%氧飽和度氧飽和度75%75%1gHb : 1.34-1.39ml O2.氧容量氧容量:20.1ml/100ml4. Hb4. Hb的

5、變構(gòu)效應(yīng)的變構(gòu)效應(yīng)-氧解離曲線呈氧解離曲線呈S S形的緣由形的緣由 Hb Hb兩種構(gòu)型兩種構(gòu)型: :嚴(yán)密型嚴(yán)密型(T(T型型) )，即去氧，即去氧Hb.Hb. 疏松型疏松型(R(R型型) )，即氧和，即氧和Hb.Hb.R R型的親型的親O2O2力為力為T T型的數(shù)百倍型的數(shù)百倍 即當(dāng)即當(dāng)HbHb某亞基與某亞基與O2O2結(jié)合結(jié)合或解離后或解離后HbHb變構(gòu)變構(gòu)其他亞其他亞基的親基的親O2O2力力orHb4orHb4個(gè)亞個(gè)亞基的協(xié)同效應(yīng)便呈現(xiàn)基的協(xié)同效應(yīng)便呈現(xiàn)S S形的氧形的氧離曲線特征。離曲線特征。氧解離曲線：氧解離曲線： 表示氧分壓與血氧飽和度關(guān)系的曲線。表示氧分壓與血氧飽和度關(guān)系的曲線。1.

6、1.上段上段: :坡度較平坦。坡度較平坦。 闡明此時(shí)闡明此時(shí)PO2PO2變化大時(shí)，變化大時(shí)， 意義意義: :保證低氧分壓時(shí)的保證低氧分壓時(shí)的高載氧才干。高載氧才干。 血氧飽和度變化小。血氧飽和度變化小。2.2.中段中段: : 坡度較陡。坡度較陡。PO2PO2降低能促進(jìn)大量氧解離降低能促進(jìn)大量氧解離意義意義: :維持正常時(shí)組織氧供。維持正常時(shí)組織氧供。 3.3.下段下段: : 坡度更陡。坡度更陡。PO2PO2稍有下降稍有下降, ,血氧飽和度血氧飽和度就急劇下降。就急劇下降。意義意義: :維持活動(dòng)時(shí)組織氧供維持活動(dòng)時(shí)組織氧供 二、二氧化碳的運(yùn)輸二、二氧化碳的運(yùn)輸一二氧化碳的運(yùn)輸方式一二氧化碳的運(yùn)輸

7、方式物理溶解物理溶解:5% :5% 化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合: :碳酸氫鹽碳酸氫鹽 88% 88% 氨基甲酸血紅蛋白氨基甲酸血紅蛋白 7% 7% 1. 1.碳酸氫鹽碳酸氫鹽CO2+H2CO2+H2O O碳酸酐酶碳酸酐酶 H2CO3 H2CO3 H+ + HCO3-H+ + HCO3-HHbHHbHbO2HbO22.2.氨基甲酰血紅蛋白氨基甲酰血紅蛋白HbNH2 CO2HbNHCOOH在組織在組織在肺部在肺部 僅占運(yùn)輸?shù)膬H占運(yùn)輸?shù)? 7， 在排出的在排出的CO2CO2中占中占17.5%,17.5%,具重要意義。具重要意義。 反響不需酶的催化，迅速、可逆；反響不需酶的催化，迅速、可逆； 主要調(diào)理要素是氧和

8、作用；組織主要調(diào)理要素是氧和作用；組織HbO2HbO2解離出解離出 O2 O2構(gòu)成的構(gòu)成的 HHb HHb與與CO2CO2生成氨基甲酸血紅蛋白。在肺部生成氨基甲酸血紅蛋白。在肺部HbO2HbO2生成生成 增多，促使增多，促使CO2 CO2 釋放釋放 第四節(jié)第四節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)理呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)理 一、呼吸中樞一、呼吸中樞 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)理呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)理呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。 分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等部位。分布在大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等部位。各級(jí)中樞各級(jí)中樞 在呼吸節(jié)律的產(chǎn)生和調(diào)理中所起的作用不同。在呼吸節(jié)律的產(chǎn)生和調(diào)理中所起的作用不

9、同。 定位研討方法定位研討方法: :橫斷橫斷, ,損毀損毀, ,刺激刺激, ,微電極引導(dǎo)神經(jīng)元放微電極引導(dǎo)神經(jīng)元放 電電, ,切斷迷走神經(jīng)等切斷迷走神經(jīng)等. .腦橋腦橋中腦中腦延髓延髓脊髓脊髓節(jié)律性呼吸產(chǎn)生于低位腦干。節(jié)律性呼吸產(chǎn)生于低位腦干。二、呼吸的調(diào)理二、呼吸的調(diào)理化學(xué)化學(xué)感受感受性呼性呼吸反吸反射射中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器延髓腹外側(cè)淺表延髓腹外側(cè)淺表外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器頸動(dòng)脈體、自動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體、自動(dòng)脈體PO2 、PCO2、 H+H+H+竇神經(jīng)竇神經(jīng)自動(dòng)脈神經(jīng)自動(dòng)脈神經(jīng)延髓呼吸中樞延髓呼吸中樞 2.CO2、H+和低和低O2對(duì)呼吸的調(diào)理對(duì)呼吸的調(diào)理 1CO2對(duì)呼吸的調(diào)理對(duì)呼吸

10、的調(diào)理 CO2是調(diào)理呼吸的最重要的生理性化學(xué)要素。是調(diào)理呼吸的最重要的生理性化學(xué)要素。 1時(shí)時(shí)呼吸開場加深；呼吸開場加深；CO24時(shí)時(shí)呼吸加深加快呼吸加深加快,肺通氣量肺通氣量1倍以上倍以上; 6時(shí)時(shí)肺通氣量可增大肺通氣量可增大6-7倍倍; 7以上以上呼吸減弱呼吸減弱=CO2麻醉。麻醉。 機(jī)制機(jī)制: :呼吸加深加快呼吸加深加快延髓呼吸中樞延髓呼吸中樞+ +外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器+ +中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器+ +CO2CO2透過血腦屏障進(jìn)入腦脊液透過血腦屏障進(jìn)入腦脊液: : CO2 CO2H2OH2CO3H+H2OH2CO3H+HCO3-HCO3-CO2CO22 2H+H+對(duì)呼吸的調(diào)

11、理對(duì)呼吸的調(diào)理H+H+呼吸加強(qiáng)呼吸加強(qiáng) H+H+呼吸抑制呼吸抑制( (二肺牽張反射黑伯氏反射二肺牽張反射黑伯氏反射由肺的擴(kuò)張或減少所引起的反射性呼吸變化。由肺的擴(kuò)張或減少所引起的反射性呼吸變化。肺擴(kuò)張反射肺擴(kuò)張反射: : 吸氣吸氣 肺擴(kuò)張肺擴(kuò)張 肺牽張感受器肺牽張感受器迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)延髓延髓切斷切斷吸氣吸氣, ,轉(zhuǎn)入呼氣。轉(zhuǎn)入呼氣。肺減少反射：肺減少時(shí)引起吸氣的反射肺減少反射：肺減少時(shí)引起吸氣的反射生理意義：反射性調(diào)理呼吸節(jié)律，促使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)入呼氣，生理意義：反射性調(diào)理呼吸節(jié)律，促使吸氣及時(shí)轉(zhuǎn)入呼氣，或呼氣及時(shí)轉(zhuǎn)入吸氣?；蚝魵饧皶r(shí)轉(zhuǎn)入吸氣。特點(diǎn)：種族差別大。在人特點(diǎn)：種族差別大。在人, ,安

12、靜呼吸時(shí)不起作用。安靜呼吸時(shí)不起作用。 三呼吸肌本體感受性反射三呼吸肌本體感受性反射由呼吸肌本體感受器傳入激動(dòng)所引起的反射性呼吸變由呼吸肌本體感受器傳入激動(dòng)所引起的反射性呼吸變化。感受器為骨骼肌的肌梭?；?。感受器為骨骼肌的肌梭。 作用：參與呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)理作用：參與呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)理 氣道阻力增大時(shí)，反射性加強(qiáng)呼吸肌的氣道阻力增大時(shí)，反射性加強(qiáng)呼吸肌的 收縮力量，以抑制氣道阻力。收縮力量，以抑制氣道阻力。 ( (四四) )防御性呼吸發(fā)射防御性呼吸發(fā)射 咳嗽咳嗽, , 噴嚏噴嚏組成：組成：功能：攝取食物、物理和化學(xué)消化、吸收。功能：攝取食物、物理和化學(xué)消化、吸收。上消化道：十二指腸以上的部分。上消化道

13、：十二指腸以上的部分。下消化道：空腸以下的部分。下消化道：空腸以下的部分。消化管：消化管： 口腔腺、肝、胰、消化口腔腺、肝、胰、消化管壁內(nèi)的許多小腺體，分泌管壁內(nèi)的許多小腺體，分泌物借導(dǎo)管排入消化管腔內(nèi)。物借導(dǎo)管排入消化管腔內(nèi)。消化腺：消化腺：第八章第八章 消化系統(tǒng)生理消化系統(tǒng)生理消化消化 機(jī)械消化機(jī)械消化化學(xué)消化化學(xué)消化吸收：經(jīng)過消化后的食物，透過消吸收：經(jīng)過消化后的食物，透過消 化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴 循環(huán)的過程。循環(huán)的過程。消化和吸收過程相輔相成。消化和吸收過程相輔相成。 消化與吸收消化與吸收(digestion and absorbtion)消化：食物在消化道

14、被分解為小分子的過程消化：食物在消化道被分解為小分子的過程胃液的性質(zhì)、成份和作用胃液的性質(zhì)、成份和作用無色酸性液體，無色酸性液體，pH 0.9pH 0.91.51.5，1.51.52.5L/2.5L/天天1.1.胃酸：鹽酸胃酸：鹽酸 空腹時(shí)排出量空腹時(shí)排出量 0 05 mmol/5 mmol/小時(shí)，小時(shí)， 食物、藥物作用下可達(dá)食物、藥物作用下可達(dá) 20 2025 mmol/25 mmol/小時(shí)小時(shí) 鹽酸生成鹽酸生成 與壁細(xì)胞的數(shù)量和功能形與壁細(xì)胞的數(shù)量和功能形狀有關(guān)。狀有關(guān)。 由壁細(xì)胞分泌由壁細(xì)胞分泌, , 依托細(xì)胞依托細(xì)胞頂膜上的質(zhì)子泵逆宏大濃度差頂膜上的質(zhì)子泵逆宏大濃度差的自動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。抑制質(zhì)

15、子泵的藥的自動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。抑制質(zhì)子泵的藥物可以抑制胃酸分泌物可以抑制胃酸分泌 胃酸的作用胃酸的作用 激活胃蛋白酶原、提供胃蛋白酶作用的酸性環(huán)境激活胃蛋白酶原、提供胃蛋白酶作用的酸性環(huán)境 殺菌殺菌 進(jìn)入小腸后促進(jìn)胰液分泌進(jìn)入小腸后促進(jìn)胰液分泌 提供有利于鐵、鈣吸收的酸性環(huán)境提供有利于鐵、鈣吸收的酸性環(huán)境 2. 2. 胃蛋白酶胃蛋白酶 泌酸腺主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原泌酸腺主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶 HClHCl胃蛋白酶的最適胃蛋白酶的最適 pH 2.0 pH 2.0，超越，超越 6.0 6.0 時(shí)酶發(fā)生不可逆變性時(shí)酶發(fā)生不可逆變性 作用：將蛋白質(zhì)分解為眎和胨作用：將蛋白質(zhì)分解為眎和胨3. 3. 粘

16、液和碳酸氫鈉粘液和碳酸氫鈉 粘液：由腺體細(xì)胞分泌，粘液：由腺體細(xì)胞分泌， 主要成份為糖蛋白，具粘滯性和凝膠特性。主要成份為糖蛋白，具粘滯性和凝膠特性。 碳酸氫鈉：由非泌酸細(xì)胞分泌，速率為鹽酸的碳酸氫鈉：由非泌酸細(xì)胞分泌，速率為鹽酸的5 5， 不影響不影響 pH pH。粘液和碳酸氫鹽組成粘液和碳酸氫鹽組成“粘液碳酸氫鹽粘液碳酸氫鹽屏障，屏障，作用：作用： 維護(hù)胃粘膜本身不被消化。維護(hù)胃粘膜本身不被消化。胃粘液的粘胃粘液的粘稠度為水的稠度為水的3030260260倍倍4.4.內(nèi)因子內(nèi)因子 由泌酸腺壁細(xì)胞分泌的大分子糖蛋白分子量約由泌酸腺壁細(xì)胞分泌的大分子糖蛋白分子量約6000060000。 與維生

17、素與維生素 B12 B12 結(jié)合后，促進(jìn)其在腸道的吸收。結(jié)合后，促進(jìn)其在腸道的吸收。 內(nèi)因子缺乏可導(dǎo)致貧血。內(nèi)因子缺乏可導(dǎo)致貧血。胰液的成份和作用胰液的成份和作用 胰液胰液 pH7.8-8.4 pH7.8-8.4，1-2L/1-2L/天。天。成份：成份： 無機(jī)物以碳酸氫鹽含量為高無機(jī)物以碳酸氫鹽含量為高 由導(dǎo)管上皮分泌。由導(dǎo)管上皮分泌。 有機(jī)物以消化酶蛋白為主，有機(jī)物以消化酶蛋白為主， 由腺泡上皮分泌。由腺泡上皮分泌。1. 1. 胰淀粉酶胰淀粉酶: : 分解淀粉為糊精、麥芽糖分解淀粉為糊精、麥芽糖2. 2. 胰脂肪酶：分解甘油三脂為胰脂肪酶：分解甘油三脂為 脂肪酸、甘油、甘油一脂。脂肪酸、甘油

18、、甘油一脂。 3. 3. 胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶和糜蛋白酶胰蛋白酶原胰蛋白酶原酸、組織液、腸致活酶酸、組織液、腸致活酶胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶糜蛋白酶 胰蛋白酶和糜蛋白酶分別作用是將蛋白分解胰蛋白酶和糜蛋白酶分別作用是將蛋白分解為眎、胨，共同作用將蛋白分解為肽、氨基酸。為眎、胨，共同作用將蛋白分解為肽、氨基酸。 胰液中含有水解三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，為消胰液中含有水解三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，為消化液中最重要的一種?；褐凶钪匾囊环N。膽汁的分泌與排出膽汁的分泌與排出 膽汁由肝臟細(xì)胞不斷生成，經(jīng)肝管到膽總管再至十二指腸，部分儲(chǔ)存與膽囊內(nèi)，消化進(jìn)展時(shí)排入十二指腸。 前者稱為肝膽汁，后者稱膽囊膽汁。一膽汁成份和性質(zhì)一膽汁成份和性質(zhì) 膽汁中沒有消化酶，主要為膽色素、膽固膽汁中沒有消化酶，主要為膽色素、膽固 醇和膽鹽。醇和膽鹽。 膽固醇在適當(dāng)?shù)哪扄}和卵磷脂比例下呈溶膽固醇在適當(dāng)?shù)哪扄}和卵磷脂比例下呈溶解狀，當(dāng)膽固醇太多，膽鹽和卵磷脂太少解狀，當(dāng)膽固醇太多，膽鹽和卵磷脂太少時(shí)，膽固醇沉淀構(gòu)成膽結(jié)石。時(shí)，膽固醇沉淀構(gòu)成膽結(jié)石。二膽汁的作用二膽汁的作用 促進(jìn)脂肪的消化、吸收促進(jìn)脂肪的消化、吸收( (膽鹽為主要成分。膽鹽為主要成分。 1. 1. 膽汁中膽鹽、膽固醇、卵磷脂作為乳化劑，降低脂肪膽汁中膽鹽、膽固醇、卵磷脂作為乳化劑，降低脂肪外表張力，