探討HBV和HCV重疊感染患者生化免疫指標(biāo)變化及臨床意義

1、探討hbv和hcv重疊感染患者生化免疫指標(biāo)變化及臨床意義湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院湖南醴陵412200摘要：目的：研究乙型肝炎患者重疊感染丙型肝炎病毒的情況，并探討乙型肝炎 病毒(hbv)丙型肝炎病毒(hcv)重疊感染患者?；庖咧笜?biāo)變化及臨床意義。 方法：對(duì)704例乙型肝炎患者應(yīng)用elisa法進(jìn)行血清抗hcv檢測(cè)與乙型肝炎病毒 標(biāo)志檢測(cè)。結(jié)果：704例乙型肝炎患者血清抗hcv陽性率為14.49%，患者血清 抗hcv陽性率重型肝炎最高(50%)。不同臨床類型乙型肝炎患者血清抗hcv陽 性率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.001)，隨著病情加重病程延長(zhǎng)血清抗hcv陽性 率增加；而hbv和hcv重疊感染

2、的患者中，血清hbsag、hbeag及抗hbclgm陽 性率對(duì)于乙型肝炎患者(pv0.001； pv0.001； p<0.05),而血清抗hbe陽性率 高于乙型肝炎患者(p<0.01)o結(jié)論：乙型肝炎患者重疊感染hcv可使hbv復(fù) 制受到抑制，隨著病情加重病程延長(zhǎng)，hcv的感染率越高。關(guān)鍵詞：乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；生化免疫【abstract 】objective： to study the overlappi ng infectio no f hepatitis c virus( hcv) in patients with hepatitis b, and hepatitis

3、 b virus (hbv) overlapping hepatitis c virus (hcv) infection in patients with biochemical immune index change and clinical significanee.methods： 704 cases of patients with hepatitis b is used to detect the serum anti hcv elisa method applied with hepatitis b virus marker detecti on .results： 704 cas

4、es of hepatitis b patie nts serum anti - hcv positive rate was 14.49%, the highest serum anti - hcv positive patients with severe hepatitis(50%) .hepatitis b patients with different clinical types of serum anti - hcv positive difference was statistically significant (p &lt; 0.001), with the aggr

5、avation of extended course of serum anti hcv positive rate increases； and overlapping hbv and hcv infection patients, the serum hbsag, hbeag and anti - hbcigm positive for hepatitis b patients (p &lt; 0.001； p&it; 0.001； p&it; 0.05), while serum anti hbe positive rate is higher than in p

6、atients with hepatitis b (p &lt; 0.01) .conclusions： the overlapping infection hcv can make on hepatitis b patients with hbv replication isrestrained, along with the aggravation of course, the higher the rate of hcv infection. 【key words 】 the hepatitis b virus； hepatitis c virus (hcv)； biologic

7、al immune我國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)國(guó)，而絕大多數(shù)肝炎患者又被診斷為乙型肝炎， 乙型肝炎易發(fā)展成為慢性肝炎和重型肝炎，部分乙型肝炎患者合并hcv感染。 為探討乙型肝炎病毒(hbv)丙型肝炎病毒(hcv)重疊感染患者生化免疫指標(biāo) 變化及臨床意義，本文選取我院于2014年收治的704例乙肝患者進(jìn)行研究，現(xiàn) 將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料選取我院與2014年收治的704例乙型肝炎患者，其中男性517例，女性 187例；年齡769歲，平均年齡38.9歲。按照國(guó)家統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為乙 型肝炎。其中急性肝炎患者152例，慢性肝炎患者388例，重型肝炎患者48例， 肝炎肝硬化患者116例。

8、1.2標(biāo)本采集抽取所有確診并入選患者靜脈血5ml,分離血清置于20°c低溫冰箱備用。1.3檢測(cè)方法elisa法檢測(cè)所有血清標(biāo)本抗hcv,試劑盒來源于北京華美醫(yī)學(xué)試劑公司o elisa法檢測(cè)血清hbsag、hbeag、抗hbs、抗hbe以及抗hbcigm,試劑盒來源 于北京邦定醫(yī)學(xué)試劑公司，試驗(yàn)操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與處理，用&chi;2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn) 行分析，用方差分析比較各指標(biāo)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：&alpha;=0.05o 2結(jié)果2.1不同類型乙肝患者抗hcv血清檢測(cè)結(jié)果(見表l)o704例乙肝患者血

9、清抗hcv陽性率為14.49%,重型肝炎者為50.00%,陽性率最 高。不同類型乙肝患者血清抗hcv陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.001)。慢性 肝炎、重型肝炎及肝炎肝便變患者血清抗hcv陽性率都顯著高于急性肝炎(分 別為&chi;2=59.80 p<0.001, &chi;2=12.48 p<0.001 及&chi;2=ll.ll p<0.001),差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重型肝炎者血清抗hcv的陽性率高于慢性肝炎與肝炎肝硬變 者(分別為&chi;2=33.02 p<0.001, &chi;2=18.86 p<0.00

10、1),差異有顯著性。表 明乙型肝炎隨著病情加重病程的延長(zhǎng)hcv的感染率升高。2.2比較乙型丙型肝炎病毒重疊感染者與乙肝患者血清乙肝病毒標(biāo)志檢測(cè)結(jié)果hbv與hcv重疊感染者與單純感染乙肝病毒的患者血清乙型肝炎病毒標(biāo)志 檢測(cè)結(jié)果相比較，血清hbsag與hbeag、抗-hbcigm陽性率均低于乙肝患者(&chi;2二42.53 p<0.001, &chi;2=17.42 p<0.001 及&chi;26.45= p<0.05),差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。hbv和hcv重疊感染者血清抗hbe陽性率高于乙肝患者(&chi;2=10.31 p<0.01),

11、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論我國(guó)是肝炎發(fā)病率較高的國(guó)家之一，尤以乙型肝炎為重。急性乙型肝炎一 直被認(rèn)為是引發(fā)慢性肝炎的主要誘因，但近來有研究報(bào)道hcv感染轉(zhuǎn)變成為慢 性肝炎的幾率很大，感染hcv6個(gè)月后轉(zhuǎn)化為慢性肝炎的概率約為56%。我國(guó) hcv的感染率僅次于hbv并且hbv感染者常伴有hcv感染。未了解hbv和hcv 重疊感染患者的生化免疫指標(biāo)變化，本文對(duì)704例乙肝患者進(jìn)行了生化檢驗(yàn)，結(jié) 果表明乙肝患者慢性肝炎重型肝炎以及肝炎肝硬變的患者血清抗hcv陽性率高 于急性肝炎者(p值均小于0.001),而慢性肝炎與重型肝炎肝炎肝硬變中，血清 抗hcv陽性率最高的是重型肝炎患者。提示抗hcv感染率隨著

12、乙肝患者病情的 加重以及病程的延長(zhǎng)而提高，說明hbv與hcv的重疊感染可能與慢性化有關(guān)。hbv和hcv重疊感染吋，兩種嗜肝病毒可能存在相互作用。以往有研究報(bào) 道hbv和hcv重疊感染i寸患者體內(nèi)的hbsag清除率較單純hbv感染者明顯提高 3o本研究結(jié)果顯示，hbv、hcv重疊感染者不但hbsag低于單純hbv感染者， 而且hbeag和抗-hbcigm陽性率也顯著低于后者，血清抗hbe陽性率亦顯者高 于后者，說明重疊感染后，hbv病毒復(fù)制能力減弱，但并未徹底消除，保持低水 平復(fù)制狀態(tài)，而肝病活動(dòng)發(fā)展主要源于hcv。結(jié)語我國(guó)乙型丙型肝炎發(fā)病率均居于世界首位，對(duì)hbv、hcv重疊感染患者的 生化免疫指標(biāo)的研究有利于為臨床治療提供正確有效的方案。參考文獻(xiàn)：第五次全國(guó)傳染病寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議病毒性肝炎防治方案（試行）j中華傳 染病雜志，1995, 13： 241-246.2kanai k, kako m, okamoto h.hcv genotypes in chronic epatitis c and response to interferonj.lancet, 1992, 339： 1543-1546.3sheen is, liaw yf, te al.r