探討早發(fā)性精神分裂癥治療效果不佳的相關(guān)因素

1、探討早發(fā)性精神分裂癥治療效果不佳的相關(guān)因素黑龍江省第三醫(yī)院164092摘要：目的：研究分析早發(fā)性精神分裂癥患者治療效果不佳的相關(guān)因 素。方法：選取我院2012年1月2014年8月接診的早發(fā)性精神分裂癥患者90 例作為研究對(duì)象，其中難治性40例，入研究組，非難治性50例，入對(duì)照組?；?顧性分析90例患者臨床資料，并對(duì)比分析兩組患者資料，總結(jié)分析治療效果不 佳的相關(guān)因素。結(jié)果：研究組患者在病前1年的社會(huì)功能、住院次數(shù)、總病程、 治療依從性及社會(huì)支持等方面皆明顯高于對(duì)照組(p<0.05),同時(shí)兩組患者在 文化程度、起病形式、癥狀特點(diǎn)及病程特點(diǎn)等方面也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0

2、.05)； 經(jīng)回歸性分析可知，早發(fā)性精神分裂癥治療效果不佳的相關(guān)因素主要為治療依從 性、性別、病前1年社會(huì)功能與社會(huì)支持。結(jié)論：早發(fā)性精神分裂癥患者病前1 年社會(huì)功能與社會(huì)支持，以及性別與治療依從性會(huì)影響治療效果，臨床應(yīng)加強(qiáng)重 視。關(guān)鍵詞：早發(fā)性精神分裂癥；治療效果不佳；相關(guān)因素；探討精神分裂癥屬于精神科常見(jiàn)疾病，其中有部分患者首次發(fā)病年齡 ≤18歲，臨床稱之為早發(fā)性精神分裂癥。從以往研究來(lái)看，在早發(fā)性精神分 裂癥患者中，有部分屬于難治性患者，其臨床治療效果不佳，從而對(duì)患者生存質(zhì) 量產(chǎn)牛影響2。為了進(jìn)一步探討早發(fā)性精神分裂癥患者治療效果不佳的相關(guān)因 素，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)

3、果作如下報(bào)告。1資料與方法1.1 一般資料選取我院2012年1月2014年8月接診的早發(fā)性精神分裂癥患者90 例作為研究對(duì)象，其中難治性40例，入研究組，非難治性50例，入對(duì)照組。所 有患者入院后確診，皆為首次發(fā)病≤18歲的早發(fā)性精神分裂癥患者，簽署知情 同意書愿意配合本次研究。此外，難治性的標(biāo)準(zhǔn)符合：至少采取3種精神病藥物 治療，其中有2種藥物至少化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，4周后無(wú)效，無(wú)效指的是采取陽(yáng)性與 陰性癥狀量表評(píng)定減分率不超過(guò)20%3。研究組：男29例、女11例；首發(fā)年 齡1218歲，均值16.4±1.3歲。對(duì)照組:男35例、女15例；首發(fā)年齡 13-18歲，

4、均值17.1±l.l歲。兩組患者在性別、首發(fā)年齡等一般資料上無(wú) 顯著性差異（p&gt；0.05）,有可比性。1.2方法采取本院自制記錄表對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄表涉及的內(nèi)容 很多，包括一般資料、精神病家族史邙日性、陰性）、文化程度、首次發(fā)病年齡、 病前性格、病前1年社會(huì)功能、有無(wú)誘因、起病形式（慢性、亞急性、急性）、 住院次數(shù)、總病程、病程特點(diǎn)（持續(xù)性、間歇性）、治療依從性、癥狀特點(diǎn)（陽(yáng) 性為主、陰性為主）、社會(huì)支持系統(tǒng)等。其中病前1年社會(huì)功能、社會(huì)支持系統(tǒng) 及治療依從性采取評(píng)分量表評(píng)定，包括好、較好、一般、較差、差五個(gè)等級(jí)，評(píng) 分依次為1、2、3、4、5分

5、。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2結(jié)果2.1兩組患者計(jì)數(shù)資料對(duì)比兩組患者在文化程度、病程特點(diǎn)、起病形式、癥狀特點(diǎn)等方面對(duì)比差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）,而家族史、病前性格、有無(wú)誘因等對(duì)比則無(wú)統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（p>005）,詳見(jiàn)表1。2.2兩組患者計(jì)量資料對(duì)比研究組病前1年社會(huì)功能評(píng)分、治療前病程（個(gè)月）、病程（個(gè)月）、 住院次數(shù)、治療依從性評(píng)分、社會(huì)支持評(píng)分依次為3.39±0.78.33.14±20.07、112.03±77.25、4.03±3.05、3.77±0.7

6、3.31±1.09,對(duì)照組則分別為 2.47±0.44、27.63±18.30、 61.02±40.16、1.89±1.07 2.47±0.46> 2.01±0.63, 研究組皆高于對(duì)照組，除了治療前病程，其余對(duì)比皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o2.3相關(guān)因素分析經(jīng)冋歸分析可知，于入選量α=0.05水平下可見(jiàn)影響療效的因素 主要有病前1年社會(huì)功能、治療依從性、性別及社會(huì)支持，wald值依次為8.41、

7、11.06> 7.16、5.77,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，p值皆小于0.05o3討論精神分裂癥屬于精神科常見(jiàn)疾病，其中早發(fā)性精神分裂癥指的是首次 發(fā)病年齡不超過(guò)18歲，其中有大量的患者屬于難治性患者，臨床治療效果不佳 4o本次研究中90例早發(fā)性精神分裂癥，經(jīng)臨床篩選后可知有40例患者為難 治性患者(研究組)，50例為非難治性患者(對(duì)照組)，進(jìn)一步冋顧性分析所有 患者的臨床資料，對(duì)比分析計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，并采取回歸分析可知：研究組 患者在病前1年的社會(huì)功能、住院次數(shù)、總病程、治療依從性及社會(huì)支持等方面 皆明顯高于對(duì)照組(p<0.05),同吋兩組患者在文化程度、起病形式、癥狀特 點(diǎn)及病

8、程特點(diǎn)等方面也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；早發(fā)性精神分裂癥治療效 果不佳的相關(guān)因素主要為治療依從性、性別、病前1年社會(huì)功能與社會(huì)支持?？偟膩?lái)說(shuō)，18歲之前犬部分人群都在學(xué)校學(xué)習(xí)，若在該階段發(fā)生精 神分裂癥，治療比較麻煩，一旦病情難治，會(huì)反復(fù)住院，從而導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，勢(shì) 必對(duì)學(xué)業(yè)產(chǎn)生影響，使得患者很難繼續(xù)升學(xué)。此外，有研究還顯示早發(fā)性精神分 裂癥患者自身還存在記憶能力、學(xué)習(xí)能力等異常，這些都可能是難治性患者文化 程度較低的原因5。可見(jiàn)，早發(fā)性精神分裂癥患者病前1年社會(huì)功能與社會(huì)支 持，以及性別與治療依從性會(huì)影響治療效果，臨床應(yīng)加強(qiáng)重視。參考文獻(xiàn)：陸曉星.影響精神分裂癥患者抗精神病藥物治療效果的因素分析j 重慶醫(yī)學(xué)， 2013, (21)： 2473-2475.紀(jì)淑榮健康教育對(duì)提高精神分裂癥患者治療依從性的效果研究j 齊齊哈爾醫(yī) 學(xué)院學(xué)報(bào)，2014, 35 (6)： 931.3何秀英，陳劍英，吳風(fēng)云等臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果及 其相關(guān)因素分析卩中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013, 29