推拿牽抖法搖法結(jié)合肩胛骨松動(dòng)術(shù)治療肩周炎療效觀察

1、推拿牽抖法搖法結(jié)合肩胛骨松動(dòng)術(shù)治療肩周炎療效觀察【摘要】目的推拿牽抖法搖法結(jié)合肩胛骨松動(dòng)術(shù) 治療肩周炎療效觀察。方法 患者取端坐位、健側(cè)臥位和站 立位，對(duì)肩關(guān)節(jié)行一般推拿手法治療后，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的牽抖 法、搖法、肩胛骨松動(dòng)術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果對(duì)所治療的33例 中，疼痛nrs評(píng)分下降3-6分27例，nrs評(píng)分下降1-4分4 例，2例療效不明顯。結(jié)論推拿牽抖法搖法結(jié)合肩胛骨松動(dòng) 術(shù)治療對(duì)治療肩周炎是一種較好的治療方法【關(guān)鍵詞】推拿；牽抖法；搖法；肩胛骨松動(dòng)術(shù)；肩 周炎；療效肩周炎，是指肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑 囊等軟組織的退行性變和急慢性損傷，加之感受風(fēng)寒濕邪致 局部產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，從而引起

2、以肩部的疼痛和活動(dòng)障礙為 主癥的一種疾病，又稱五十肩、凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)，好發(fā)年齡 50歲左右，女性略多于男性。本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛， 以后逐漸發(fā)展成持續(xù)性疼痛，或可演變成劇烈疼痛，夜間疼 痛明顯，肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限，肩關(guān)節(jié) 可有廣泛壓痛，向頸部及肘部放射，后期出現(xiàn)不同程度的三 角肌萎縮。1對(duì)象和方法1.1 一般資料選擇2013年4月2013年9月在本院康復(fù)科進(jìn)行推拿 牽抖法搖法結(jié)合肩胛骨松動(dòng)術(shù)的肩周炎患者33例，男9例, 女24例，年齡4756歲，病程4周10月余，疼痛nrs數(shù) 字評(píng)分量表4-8分，局部劇烈疼痛難以觸摸需用藥物治療者 已除外。1. 2治療方法此治療方法分4

3、個(gè)步驟?；颊呷《俗唬葘?duì)肩關(guān)節(jié) 周圍的肌肉進(jìn)行推拿手法的放松，主要對(duì)斜方肌、肩胛提肌、 岡上肌、三角肌、肱二頭肌進(jìn)行推拿，對(duì)肩部局部穴位大椎、 肩貞、天宗、肩井、肩醪進(jìn)行推拿治療。用雙手握住患側(cè) 上肢的遠(yuǎn)端，先做一定時(shí)間的牽引，待肩關(guān)節(jié)放松時(shí)，減緩 牽引力，瞬間用力，行13次較大幅度的抖動(dòng)。以左肩 為例，醫(yī)者站立于右后方，以腹部頂住患者背部，左手拖住 患者左肘，右手握住患者左手手指或左手尺側(cè)，使肩關(guān)節(jié)沿 前下f前上f后上后下f前下的方向搖動(dòng)，并使其搖動(dòng)的 范圍逐漸加大?；颊呷〗?cè)臥位，醫(yī)者一手置于患者肩峰 處，另一手虎口置于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下角，并對(duì)肩胛骨進(jìn)行上 提、下降、前伸、后縮、上回旋及下

4、回旋，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行8 次，其次患者站立位，分別在肩關(guān)節(jié)前屈位和外展位下，囑 患者下蹲的同時(shí)醫(yī)者做肩胛骨的上回旋動(dòng)作。2結(jié)果對(duì)所治療的33例中，疼痛nrs評(píng)分下降3-6分27例， nrs評(píng)分下降1-4分4例，2例療效不明顯。3討論素問痹論：“風(fēng)寒濕邪三氣雜至，合而為痹?！?在日常生活中，患者久居濕地，風(fēng)雨露宿或貪涼夜寐，露肩 當(dāng)風(fēng)，已致風(fēng)寒濕邪客于血脈筋肉，血受寒則凝，使筋脈失 養(yǎng)，脈絡(luò)拘急而疼痛；寒濕之邪淫溢筋肉關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)屈伸 不利。中醫(yī)素有“通則不痛，不通則痛”之理，本病的推拿手 法治療起到了疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、理筋整復(fù)、散寒除濕止 痛的功效，牽抖法則起到了滑利關(guān)節(jié)、松解粘連的作用，而 搖

5、法則能恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)范圍。結(jié)合西醫(yī)康復(fù)的松動(dòng) 術(shù)，起到了主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的雙重優(yōu)勢(shì)，患者主動(dòng)配合 完成訓(xùn)練，肌肉得到了刺激；幫助其完成訓(xùn)練，確保了患者 在無(wú)痛的情況下使用所有的活動(dòng)范圍且運(yùn)動(dòng)方式容易完成。此方法在使用時(shí)需注意：治療前必須明確診斷，嚴(yán)重骨 質(zhì)疏松的患者忌用，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的范圍在患者可以忍受范圍 內(nèi)，切不可使用蠻力，以免引起肌腱的撕裂甚至骨折?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】(1) 李晶，譚維溢臨床治療指南：物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分 冊(cè)m,北京：人民衛(wèi)生出版社，2005. 68-72(2) 劉安伏，魏建萍按摩治療肩周炎50例的臨床觀察 與體會(huì)j按摩與導(dǎo)引，2006, 22 (7)： 23(3) 黃忠平 推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎200例j.福建體 育科技，200