早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的臨床護(hù)理研究

1、早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的臨床護(hù)理研究吳秋菊廣西梧州市蒙山縣中醫(yī)醫(yī)院摘要：目的：研究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的效果。方法：資料選取 2013年8月2014年8月間在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦180例作為研究 對(duì)象，數(shù)字隨機(jī)均分為兩組各90例，對(duì)照組予以產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照 組的基礎(chǔ)上予以早期護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：予以早期護(hù)理干 預(yù)的研究組產(chǎn)婦自然排尿成功率為95.56%,明顯優(yōu)于研究組，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué) 方面的意義(pv0.05)。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)能夠提高產(chǎn)婦的自然排 尿成功率，有效預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，值得在臨床上推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：早期護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；產(chǎn)后

2、尿潴留產(chǎn)婦在產(chǎn)后的8小時(shí)內(nèi)不能自己解小便稱為產(chǎn)后尿潴留，尿潴留是產(chǎn)科常見 并發(fā)癥，多發(fā)牛于初產(chǎn)婦。產(chǎn)后尿潴留會(huì)影響產(chǎn)婦的子宮收縮，使陰道的出血量 增多，極易引起產(chǎn)婦泌尿道的感染。木文就早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留 的效果進(jìn)行分析研究，并將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道：1. 資料與方法1.1 一般資料資料選取2013年8月2014年8月間在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行陰道分娩的患者180 例作為研究對(duì)象，數(shù)字隨機(jī)均分為兩組各90例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在2137歲之 間，平均年齡為(26±1.03)歲，予以常規(guī)護(hù)理。研究組產(chǎn)婦年齡在22 38歲之間，平均年齡為(25±1.23)歲

3、,在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以早期干預(yù) 護(hù)理。兩組產(chǎn)婦孕周均在37周以上，均無(wú)妊娠合并癥。木次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫 理委員會(huì)審批同意；并經(jīng)產(chǎn)婦及其家屬簽字同意，兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床資料比較差 異不明顯(p>0.05),具有一定可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組產(chǎn)婦分娩后予以常規(guī)護(hù)理，不加入其它的護(hù)理措施。研究組產(chǎn)婦分娩 后在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以早期干預(yù)護(hù)理，護(hù)理措施如下：121提供隱蔽的排尿環(huán)境醫(yī)院環(huán)境較為嘈雜，產(chǎn)婦會(huì)受倫理觀念及緊張情緒的影響，時(shí)常出現(xiàn)抑制排 尿及尿儲(chǔ)留的現(xiàn)象。護(hù)理人員在產(chǎn)婦排尿吋，要讓無(wú)關(guān)人員冋避或用屏風(fēng)進(jìn)行遮 擋，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理吋盡量避開產(chǎn)婦的排尿吋間，以便使產(chǎn)婦能夠安心排尿。1.2.2調(diào)

4、整體位護(hù)理人員要在產(chǎn)婦有排尿意向時(shí)，幫助產(chǎn)婦在病床上依照自己的情況調(diào)整舒 適的臥姿，并有效指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用重力及盆底肌肉的力量協(xié)助排尿，護(hù)理人員指導(dǎo) 產(chǎn)婦選取后仰半蹲位或平躺后背墊高的姿勢(shì)，以此利用重力來(lái)使產(chǎn)婦正常排尿或 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行誘導(dǎo)排尿。1.2.3對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩護(hù)理人員在產(chǎn)婦生產(chǎn)后的30分鐘，對(duì)產(chǎn)婦下腹部的膀胱區(qū)進(jìn)行按摩，每隔 30分鐘一次，每次按摩的時(shí)間為8至10分鐘。按摩吋，產(chǎn)婦平躺，并保持雙下 肢放松伸直，護(hù)理人員站于產(chǎn)婦右側(cè)，雙手五指并攏橫放在產(chǎn)婦下腹部的膀胱區(qū), 按順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行按摩，按摩時(shí)力度及速度要適中。124對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰沖洗護(hù)理人員從產(chǎn)婦產(chǎn)后的1小時(shí)開始，用溫度在40

5、6;c45°c0.1%碘伏濕溶液 對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部進(jìn)行沖洗，以細(xì)水流的方式進(jìn)行持續(xù)沖洗，沖洗范圍是尿道口周 圍及會(huì)陰，沖洗吋間為3至5分鐘，每隔1小吋沖洗1次，沖洗完畢后要用無(wú)菌 棉球擦干產(chǎn)婦的會(huì)陰部位。1.2.5對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理護(hù)理人員在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩和會(huì)陰沖洗時(shí)，要對(duì)產(chǎn)婦講解尿潴留的相關(guān)知識(shí) 及具體的治療方案，并對(duì)產(chǎn)婦的疑問(wèn)進(jìn)行及吋的解答，積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，用 鼓勵(lì)的方式來(lái)緩解患者的心理壓力，讓產(chǎn)婦對(duì)尿潴留有全面的了解及認(rèn)識(shí)，以此 消除產(chǎn)婦緊張焦慮的情緒，積極配合治療。1.2.6基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的疑問(wèn)及困難進(jìn)行及時(shí)的解答和解 決，叮囑產(chǎn)婦多飲水，并鼓

6、勵(lì)產(chǎn)婦克服會(huì)陰部的疼痛盡早下床排尿。另外，護(hù)理 人員在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩和會(huì)陰沖洗后，要詢問(wèn)產(chǎn)婦有無(wú)尿意，幫助產(chǎn)婦自行小便, 并詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的排尿時(shí)間。1.2.7條件反射誘導(dǎo)護(hù)理人員可以利用條件發(fā)射對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行排尿誘導(dǎo)，如：（1）讓產(chǎn)婦聽流水聲。 護(hù)理人員利用水流聲的條件反射誘導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)生尿意。（2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行熱敷。護(hù)理 人員用熱水袋對(duì)患者進(jìn)行熱敷，熱敷時(shí)需保持袋外溫度在40°c45°c之間，每 次熱敷吋間為2030分鐘。1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理后，對(duì)兩組患者的自然排尿情況進(jìn)行比較。自然排尿率二組例數(shù)÷ 組內(nèi)拔岀排尿管后4h內(nèi)排尿患者例數(shù)×100

7、%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)，其中，計(jì)量資料的表 示方法用（&plusmn;s）,計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)用&chi;2,當(dāng)p<0.05時(shí)，比較差異存 在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。2. 結(jié)果護(hù)理后，對(duì)兩組產(chǎn)婦的自然排尿情況進(jìn)行比較，研究組產(chǎn)婦自然排尿成功率 為95.56%明顯優(yōu)于研究組，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（pv0.05）,詳見表表1兩組產(chǎn)婦排尿情況比較（n）3. 討論尿潴留是產(chǎn)科的常見并發(fā)癥，主要是由產(chǎn)婦的懼怕外陰創(chuàng)傷疼痛或害怕傷口 裂開而不排尿產(chǎn)生的，心理因素對(duì)產(chǎn)婦尿潴留的產(chǎn)生尤為關(guān)鍵。產(chǎn)婦腹壁因妊娠 而擴(kuò)張松弛使腹壓下降，進(jìn)而使逼尿肌收

8、縮無(wú)力造成排尿障礙，一部分產(chǎn)婦因膀 胱底受胎頭壓迫時(shí)間較長(zhǎng)造成水腫，進(jìn)而阻塞尿道無(wú)法進(jìn)行排尿。一部分產(chǎn) 婦因不適應(yīng)在床上排尿，或因?yàn)樵诘谝患暗诙a(chǎn)程中膀胱充盈而導(dǎo)致尿道黏膜損 傷。還有一部分產(chǎn)婦因會(huì)陰切除造成膀胱括約肌出現(xiàn)反射性痙攣或尿道炎性，使 得排尿受阻。早期的護(hù)理干預(yù)能夠予以產(chǎn)婦心理及生理幫助，促進(jìn)產(chǎn)婦盡早排尿， 有效預(yù)防尿潴留的岀現(xiàn)。下腹膀胱區(qū)按摩能夠促進(jìn)劑改善產(chǎn)婦的血液循環(huán)， 減輕產(chǎn)婦會(huì)陰部的充血及水腫癥狀，并刺激產(chǎn)婦的逼尿肌收縮，增加膀胱的壓力， 促進(jìn)排尿。本次研究中，予以早期護(hù)理干預(yù)的研究組產(chǎn)婦自然排尿成功率為 95.56%,明顯優(yōu)于研究組，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(pv0.05),由此可見， 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)能夠提高產(chǎn)婦的自然排尿成功率，有效預(yù)防產(chǎn)后尿潴留, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1戎有梅護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的臨床療效觀察卩基層醫(yī)學(xué)論