有關(guān)多參數(shù)監(jiān)護儀心率參數(shù)的闡述（影像工程3118011129洪袁凱）

1、有關(guān)多參數(shù)監(jiān)護儀心率參數(shù)的闡述一個對象：多參數(shù)生理監(jiān)護儀多參數(shù)監(jiān)護儀能監(jiān)測人體的多種生理參數(shù)，例如心電圖顯示、心率、冇創(chuàng)血 壓、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度、呼吸末二氧化碳監(jiān)測、體溫、心輸出量、脈搏、呼 吸等。在醫(yī)生對受檢者的檢查監(jiān)護過程中，能很好地輔助醫(yī)生對受檢者適時的身 體變化做出正確的判斷，起著相當重要的作用。也正是醫(yī)生們對多參數(shù)監(jiān)護儀的 無私信任，使得多參數(shù)監(jiān)護儀已經(jīng)能夠走入廣大醫(yī)療機構(gòu)，作出對人類社會不可 磨滅的貢獻。同時，正因為它的重要作用和重要地位，我們不得不關(guān)注它的使用 狀況和使用效率，即是要保證多參數(shù)監(jiān)護儀有效工作的同時、也要保證它對受檢 者、檢查者的安全效益。多參數(shù)監(jiān)護儀能監(jiān)測的牛

2、理參數(shù)很多，在此筆者僅選取心率這一牛理參數(shù)作 為闡述對象，對其受限標準、技術(shù)指標、注意事項、測量原理、測量方法等進行 敘述，其余參數(shù)暫且不在此處作討論。一個參數(shù)：心率心率是指心臟每分鐘搏動的次數(shù)。健康成年人在靜息狀態(tài)下平均心率是75 次/min,正常范圍為60100次/min。在不同生理條件下,心率最低可達40-50 次/min,最高可達200次/min。監(jiān)護儀的心率報警范圍可由操作者根據(jù)病人的個 體情況進行隨意設(shè)定，通常低限為20100次/min,高限為80240次/min。有些 監(jiān)護儀機內(nèi)設(shè)定了若干檔心率報警限，操作者只能從屮根據(jù)需要選擇某一檔。心率測量多數(shù)用心電波形中的r波測定，也冇從主

3、動脈波、指脈波或心音 信號來求得心率。心率監(jiān)測分為兩種類型，即是平均心率和憐時心率。平均心率是在已知時間內(nèi)計算脈搏數(shù)，即是r波個數(shù)來決定，即f=n/t (次 /min)；式中，t指代計數(shù)時間(min), n指代r波個數(shù)。瞬時心率是每次搏動 吋間間隔的倒數(shù)，即心電圖兩個相鄰r-r間期的倒數(shù)，即是f=n/t(次/s)二60/t(次 /min)；式中，t指代rr間期，如果每次心搏間隔內(nèi)冇微小變化，利用瞬吋心 率可監(jiān)測出來。r波的識別是心率測量的關(guān)鍵。心電檢出波形后，一般r波幅值高、變化快, 所以易于識別。但是也有病人的t波幅值高于r波的情況，由于t波上升時間 比r波要長，為了檢出r波，通常是對心電信

4、號先進行微分或經(jīng)1050hz的帶 通濾波器，以除去低頻噪聲和線性漂移，同時低頻的t波和p波產(chǎn)生衰減，得 以突出快變的r波，降低了因t波引起的雙計數(shù)誤差。心率檢測電路對心電信 號h (f)進行微分的e (f) =dh (t) /d (f),若微分值大于設(shè)定閾值，則可確定 該時刻心電波為r波。一個標準：國家行業(yè)標準yy91079-1999 （見附錄）一個工具：心率檢測儀 一種方法：（1）心率顯示值誤差。檢測儀置心率顯示值誤差檢測狀態(tài)，輸出信號幅度 峰峰值分別為+05mv、-0.5mv> +3mv、-3mv時,監(jiān)護儀增益置10mm/mv,在 （30200）次/min范圍內(nèi)改變檢測儀輸出心率，觀

5、測監(jiān)護儀心率顯示值誤差應(yīng) 符合要求。對首次檢測的監(jiān)護儀觀測點間隔應(yīng)不大于10次/mim隨后檢測的監(jiān) 護儀觀測點間隔應(yīng)不大于30次/min。對于在上述觀測屮合格的監(jiān)測儀，分別在幅度峰峰值分別為+0.5nw、05mv、 +3mv、-3mv時，讀取心率標準值f0分別為30次/min, 200次/min時監(jiān)護儀的 顯示值作為fx,用公式計算上述各檢測點相對誤差§ a,心率顯示值誤差應(yīng)符合 要求。對于在上述觀測中不合格的監(jiān)護儀，應(yīng)在上述觀測中找出最大誤差點進行測 量，測量值為fx,用公式計算出該測點的相對誤差九，作為該項檢測結(jié)果。計c fx-fo算使用公式為：0° = 盯100%（2

6、）心率報警發(fā)生時間。檢測儀置心率報警發(fā)生時間為檢測狀態(tài)，此時應(yīng) 輸出幅度峰峰值+lnw、心率90次/min的標準心率信號。將監(jiān)護儀的報警上限預(yù) 置值設(shè)定在120次/min,下限預(yù)置值設(shè)為60次/min。操作檢驗儀，并用秒表分 別測量檢驗儀輸出的標準心率從90次/min轉(zhuǎn)換到150次/min和從90次/min轉(zhuǎn) 換到30次/min時，從轉(zhuǎn)換瞬間開始到報警發(fā)生的時間，應(yīng)不大于12s。檢測儀器輸出幅（3）心率報警預(yù)置值。檢測儀置心率報警預(yù)置檢測狀態(tài),度峰峰值+lnw、心率90次/min的標準心率信號。將監(jiān)護儀的報警上限預(yù)置值設(shè) 定在180次/min,下限預(yù)置值設(shè)為30次/min。使測定儀器輸出的標準心率從90 次/min分別轉(zhuǎn)換到200次/min和27次/min,若二者均發(fā)生報警，則符合耍求, 否則記為不合格。一個結(jié)論：在完全依據(jù)相應(yīng)標準的情況下，標準的符合臨床要求的多參數(shù)監(jiān)護儀心率指 標如卜：心率顯示值誤差:在30-200次/min范圍內(nèi)，最大允許誤差上（顯示值的5%±1 個字）;心率報警發(fā)生時