注射用細辛腦霧化吸入?yún)f(xié)助治療小兒支氣管肺炎療效觀察

1、注射用細辛腦霧化吸入?yún)f(xié)助治療小兒支氣管肺炎療效觀察摘要：小兒支氣管肺炎是小兒常見的呼吸道疾病，因小 兒咳痰，易堵塞呼吸道。故加強化痰是治療小兒支氣管肺炎 的關(guān)鍵之一。除西藥外，傳統(tǒng)中藥如細辛腦對支氣管肺炎也 有一定療效，近年來我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用細辛 腦霧化吸入治療支氣管肺炎，取得了滿意的療效，關(guān)鍵詞：婦幼兒科；支氣管肺炎；注射用細辛腦小兒支氣管肺炎是小兒常見的呼吸道疾病，因小兒咳 痰，易堵塞呼吸道。故加強化痰是治療小兒支氣管肺炎的關(guān) 鍵之一。除西藥外，傳統(tǒng)中藥如細辛腦對支氣管肺炎也有一 定療效，近年來我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用細辛腦霧 化吸入治療支氣管肺炎，取得了滿意的療效，值

2、得推廣。一、資料與方法（一）一般資料。2011年3月一一2013年10月間我 科收治小兒支氣管肺炎患者60例，患者均出現(xiàn)不同程度的 咳嗽、肺部聽診可聞及干濕性音，胸部x線異常，血常規(guī) 化驗白細胞或中性粒細胞增高，并且可以排除結(jié)核、腫瘤等 其他疾病，符合兒科學(xué)（第7版）支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。60 例患兒隨機分為兩組：治療組33例，男18例，女15例； 年齡15歲，平均年齡2. 6歲。對照組27例，男14例， 女13例；年齡16歲，平均2.5歲。兩組性別、年齡對 比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）,具有可比性。選取入 組患者均實驗前48h內(nèi)均未接受任何抗生素治療。（二）治療方法。兩組均給予

3、同樣的常規(guī)治療，包括 利巴韋林顆粒每天1015mg/kg,分3次給藥；小兒咳喘靈 口服液35ml, 口服，每天3次；注射用頭鞄咲辛每天30 100mg/kg,分2次給藥；氨澳索注射液7. 5mg,每天2次； 有呼吸困難者予以氧氣吸入。治療組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ) 上加用注射用細辛腦霧化吸入，具體為注射用細辛腦+生理 鹽水加1霧化吸入，注射用細辛腦用量每天5mg/kg,每天2 次，連續(xù)觀察7d。（三）觀察指標(biāo)。治療開始后每天記錄咳嗽情況、肺 部音情況及不良反應(yīng)。（四）療效判定。治愈：治療7d內(nèi)，咳嗽消失，肺 部干濕性音消失；好轉(zhuǎn)：治療7d內(nèi)咳嗽減輕，氣促緩解, 肺部干濕性音明顯減少；無效：治療7d

4、后仍咳嗽，肺部 干濕性音無明顯減少?？傆行识斡?好轉(zhuǎn)率。二、結(jié)果（一）兩組患兒癥狀、體征持續(xù)時間和平均住院日比較 經(jīng)治療，兩組患兒病情均有所好轉(zhuǎn)，治療組咳嗽和音持續(xù) 時間，以及平均住院日均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意 義（p < 0. 01）o （見表 l）o表1兩組患兒癥狀、體征持續(xù)時間和平均住院日（土s,天）（二）兩組治療效果治療組總有效率為96. 67%,明顯 高于對照組（p < 0. 05）o （見表2）。表2兩組臨床療效比較n （%）（三）治療組和對照組出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、腹瀉者 分別為1例和2例，均未見其他明顯不良反應(yīng)。三、討論小兒支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，是小

5、兒最常見肺炎， 也是嬰幼兒時期主要死亡原因之一。一方面嬰幼兒的支氣管 狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發(fā)育差，間質(zhì) 發(fā)育旺盛，肺含氣量少，易被粘液阻塞。另一方面，炎癥使 肺泡表面活性物質(zhì)生成減少，可致微型肺不張，由肺泡透明 膜形成和肺泡壁炎癥細胞侵潤及水腫所致肺泡膜增厚，致患 兒咳嗽和肺部聽診可聞及干濕性音，胸部x線異常。注射用細辛腦是傳統(tǒng)中藥石菖蒲的有效成分，功能化痰 開竅、鎮(zhèn)靜解痙。現(xiàn)代藥理研究表明，其可對抗組胺、乙酰 膽堿，緩解支氣管痙攣平喘，具有類似氨茶堿的松弛支氣管 平滑肌的作用，并可減輕粘膜充血水腫而緩解氣道阻塞；抑 制咳嗽中樞而止咳；改善纖毛運動、稀釋痰液而祛痰，廣泛 用于哮喘、慢性阻塞性肺炎、毛細支氣管炎等多種呼吸道疾 病的治療3。本治療組33例支氣管肺炎患兒在常規(guī)治療的 基礎(chǔ)上配合注射用細辛腦霧化吸入治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)咳嗽和 音持續(xù)時間、住院天數(shù)與對照組相比有顯著性差異(p<0. 01),且未見明顯不良反應(yīng)；臨床總有效率為96. 67%, 明顯高于對照組(p< 0.05)。因此，筆者認為采用注射用細 辛腦霧化吸入治療小兒支氣管肺炎，具有局部用藥濃度高， 吸入方便，副作用小，療效確切的優(yōu)點，值得臨床推廣使用。參考文獻1沈曉明、王衛(wèi)平，兒科學(xué)第7版，人民衛(wèi)生出版 社，p276.2胡亞美、江載芳、