硝苯地平控釋片聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的效果觀察

1、硝苯地平控釋片聯(lián)合氫氯卩塞嗪治療原發(fā)性高血壓的效果觀察陸志談(廣西德保縣足榮鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西德保533700)【摘要】冃的：探討硝苯地平控釋片聯(lián)合氫氯嗟嗪治療原發(fā)性高血壓的 效果。方法：將186例原發(fā)性高血壓患者隨機分為觀察組和對照組。對照組用硝 苯地平控釋片治療，觀察組給予硝苯地平控釋片聯(lián)合氫氯曝嗪治療。治療后比較 兩組降壓幅度和臨床療效；隨訪2年，比較兩組心腦血管事件發(fā)生率。結(jié)果：兩 組都有明顯降壓效果，但觀察組的降壓幅度大于對照組(p=0.0000)；觀察組療效 優(yōu)于對照組(p=0.0000)；觀察組心腦血管事發(fā)生率低于對照組(p=0.0296)o結(jié)論: 聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片聯(lián)合氫氯

2、嗟嗪治療原發(fā)性高血壓能提高降壓效果，降低 心腦血管不良事件的發(fā)病率?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓硝苯地平控釋片氫氯卩塞嗪療效【中圖分類號】r969【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2014) 20-0254-02高血壓病發(fā)病率高、危害性大，是多種心腦血管疾病的重要危險因子。 高血壓病在我國顯逐年上升的趨勢，嚴重影響人類的身心健康。因此，控制高血 壓是預(yù)防、延緩心腦血管事件的發(fā)生的重要措施。我院采用硝苯地平控釋片聯(lián)合 氫氯囑嗪治療原發(fā)性高血壓病，效果滿意，報道如下。1資料與方法1.1 一般資料2011年1月2012年3月在我院治療的原發(fā)性高血壓 患者186例。符合中國高血壓防治指南20

3、10診斷標準1。排除繼發(fā)性高血 壓、并發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦卒屮、嚴重肝腎功能不全者。按患者意愿分為觀 察組和對照組。觀察組93例：男61例，女32例；年齡3670(44.83±11.02) 歲。對照組93例：男60例，女33例;年齡3770(45.47±10.52)歲。兩 組性別、年齡等比較差異無顯著性意義，具有可比性。1.2方法1.2.1治療方法 兩組均于治療前1周停用所有高血壓藥物，予低鹽、 低脂飲食，保持心情愉快，合理運動；對照組給予硝苯地平控釋片，20m"次， 1次/d,早上8:009:00 口服。觀察組給予硝苯地平控釋片20mg

4、,氫氯噬嗪12.5mg, 1次/d,均于早上&009:00 口服。1.2.2血壓數(shù)值提取方法。用水銀柱臺式血壓計測量血壓。晨起活動前 測量，測右上臂肱動脈血壓。于開始用藥前3d測量血壓，1次/d,將3d血壓的 平均值作為治療前的血壓；用藥期間測量血壓1次/d,將用藥第4周最后3d的 血壓平均值作為治療后的血壓。1.3評價指標 治療4周后，比較兩組收縮壓、舒張壓的下降幅度。比較兩組臨床療效。療效評定：顯效：舒張壓下降≥10mmhg,且降至正 常，或舒張壓下降20mmhg；有效：舒張壓下降 lommhg但降至正常水平， 或下降lommhg20mmhg之間；無效：血壓下降沒達到

5、以上標準。比較兩組 心腦血管不良事件發(fā)生率。隨訪2年，觀察急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、急 性腦卒中(ct或mri見缺血或出血性病灶)等心腦血管事件的發(fā)生率。1.4數(shù)據(jù)處理 采用spss17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗， 等級資料采用秩和檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，p <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意 義。2結(jié)果2.1兩組收縮壓、舒張壓下降幅度比較。見表1。表1兩組降壓幅度比較(x+s, mmhg)注：與對照組比較，u二4.8613, p=0.0000o2.3兩組心腦血管不良事件發(fā)生率比較。隨訪2年，觀察組發(fā)生不穩(wěn)定 性心絞痛1例、腦梗死1例，總發(fā)生率為2.1

6、5%；對照組不穩(wěn)定性心絞痛4例、 急性心肌梗死1例、腦梗死3例、腦出血1例，總發(fā)生率為9.68%。兩組比較x2=4.7345, p=0.0296,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論高血壓病是多種心腦血管疾病的重要危險因子，嚴重危害人類的身心健 康。其治療目標不僅要將患者血壓控制在正常范圍內(nèi)，更要重視在控制血壓的過 程中盡可能減少血壓的波動，最大限度保護靶器官。為有效控制血壓，大多數(shù)患 者須聯(lián)合應(yīng)用多種降壓藥。因此，怎樣合理組合應(yīng)用抗高血壓藥物是臨床探討的 熱點問題。硝苯地平控釋片屬二氫毗卩定類鈣通道阻滯劑長效藥物，通過膜調(diào)控的推 拉滲透泵原理，使藥物以零級速率釋放，降低外周阻力而達到降低動脈血壓，其 降

7、壓作用持久平穩(wěn)，血藥濃度峰谷波動小，可以避免短效制劑降壓波動大引起的 反射性心率加快、冠狀動脈壓下降，心肌耗氧量增加等缺點3。氫氯囈嗪屬噬 嗪類利尿劑，其能有效解除患者的水鈉潴留問題，減輕心臟負荷，降低血壓，h 能預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。硝苯地平控釋片與氫氯囈嗪聯(lián)合使用，符合 我國高血壓病防治指南中優(yōu)先推薦的鈣拮抗劑與噬嗪類利尿劑的聯(lián)合用藥方案 。兩者聯(lián)用能發(fā)揮協(xié)同作用，保持全天持續(xù)穩(wěn)定地降壓，提高降壓效果，降 低心腦血管不良事件的發(fā)病率。參考文獻1 中國高血壓防治指南修訂委員會中國高血壓防治指南2010j,中 華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.2 中華心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組心血管藥物臨床 試驗評價方法的建議j 中華心血管病雜志,199&26(1)53 林允信，李陜區(qū)，場博.波依定和硝苯地平治療高血壓臨床對比分析j 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,200&29(6