肺癌患者化療的臨床方法

1、肺癌患者化療的臨床方法徐婪(湖南省湘潭市第二人民醫(yī)院呼吸科4h100)【摘要】目的：探討tp方案聯(lián)合恩度治療非小細胞肺癌的臨床治療效果及 應用價值。方法：選擇我院治療的非小細胞肺癌患者94例作為研究對象，對照 組給予tp方案治療，觀察組在對照組護理基礎上聯(lián)合恩度治療，記錄兩組患者 臨床療效。結(jié)果：觀察組患者總有效率高于對照組，卡氏評分高于對照組，組間 對比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率組間對比 差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)o結(jié)論：采用tp方案聯(lián)合恩度治療非小細胞肺癌 療效可靠，能夠明顯改善患者牛活質(zhì)量，不增加不良反應發(fā)生，值得在臨床上大 力推廣

2、使用?！娟P鍵詞】肺癌化療 靶向治療【中圖分類號】r730.5【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2014) 20-0022-02肺癌是目前世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的惡性腫瘤，其中非小細胞肺癌占到全部 肺癌的四分之三左右，而且大部分患者發(fā)病時已屬于中晚期，失去了手術(shù)治療的 機會，因此目前臨床上主要采取化療的治療方案，但是療效一般。隨著對惡 性腫瘤研究的深入，目前臨床上認為抑制惡性腫瘤新牛血管的牛成是治療的新方 向，重組人血管內(nèi)皮抑制素是國內(nèi)研發(fā)的血管內(nèi)皮抑制素，屬于血管靶向治療藥 物。我院采用tp方案聯(lián)合恩度治療非小細胞肺癌取得了滿意的治療效果，現(xiàn) 報告如下。1資料與方法1.1研究對象

3、選取2011年6月2014年1月我院治療非小細胞肺癌患者94例，按照隨機 分組分為觀察組和對照組,每組各47例，所有患者均經(jīng)病理學或者細胞學確診。其中觀察組男性患者28例，女性患者19例，年齡48-72歲，平均年齡 (65.11&plusmn;4.32)歲，其中鱗癌患者22例,腺癌患者18,腺鱗癌患者7例;對照組男性患者29例，女性患者18例，年齡4571歲，平均年齡 (6563&plusmn;441)歲,其中鱗癌患者23例,腺癌患者19,腺鱗癌患者5例。兩組患者年齡、性別、病理類型等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(p> 0.05)o1.2干預方法對照組:給予患者tp

4、方案進行化療，紫杉醇135mg/m2dl,順鉗25mg/m2dl-3, 三周為一周期，化療兩個周期觀察效果。觀察組：在對照組基礎上給予患者恩度治療，恩度生理鹽水500ml 靜脈滴注4h,第l-14d連續(xù)給藥，21d為1療程，治療兩個療程后觀察療效。1.3判定標準采用who實體瘤近期療效標準進行評定，腫瘤治療效果分為完全緩解：治 療后腫瘤完全消失，持續(xù)吋間超過1月；部分緩解：腫瘤縮小超過50%,持續(xù)吋 間超過1個月；穩(wěn)定：腫瘤縮小低于50%,或者增人低于25%；進展：腫瘤增大 超過25%或者出現(xiàn)新的病灶，以完全緩解和部分緩解計算總有效率3。采用世界 衛(wèi)生組織制定的karnofsky體力狀況評分進

5、行生活質(zhì)量評定，記錄兩組患者化療 期間不良反應發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學處理應用spss 15.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)&plusmn;標準差(-x&plusmn;s) 表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取&chi;2校驗， p>0.05,差異無統(tǒng)計學意義，pv0.05,差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.01,差異具 有顯著性統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果情況詳見表k表1兩組患者治療效果情況比較n(%)注：觀察組患者生活質(zhì)量評分各維度均高于對照組，組間對比經(jīng)統(tǒng)計學學分析，t二8.2154、0.1958, p=0.0000>

6、 0.658k0.05,差異有統(tǒng)計學意義。3討論肺癌屬于國內(nèi)常見的惡性腫瘤，有近五分之四肺癌患者在診斷后的1年內(nèi)死 亡，患者5年生存率僅為14%,目前肺癌的發(fā)病率與死亡率居高不下，因此臨床 上需要尋求新的治療方案。肺癌細胞浸潤轉(zhuǎn)移的生物學特性意味著局部的手術(shù)與 放療方法無法有效地根除浸潤轉(zhuǎn)移肺癌細胞，而化學藥物治療則不具有選擇性， 但是在殺傷腫瘤細胞的同時也會對正常增殖的細胞起到殺傷效果。我院采用了傳 統(tǒng)的tp方案進行化療，紫杉醇屬于新型的植物性抗腫瘤藥，通過促進微管蛋白 的聚合抑制解聚，讓細胞周期阻斷在g2-m期，同順鉗的聯(lián)合方案可以增強對腫 瘤細胞的殺傷作用4。目前分子靶向治療已成為惡性腫

7、瘤治療的新途徑，該方法針對參與腫瘤發(fā)生、 發(fā)展過程細胞的信號傳導與其他生物學途徑治療方法，通過阻斷癌細胞增殖轉(zhuǎn)移 信號傳導，破壞腫瘤細胞的代謝。恩度是由國內(nèi)學者羅永章自主研發(fā)的新型人血 管內(nèi)皮抑制藥物，人量的試驗表明該藥物可以作用在新生的血管內(nèi)皮細胞，能夠 抑制血管內(nèi)皮細胞遷移并誘導血管內(nèi)皮細胞發(fā)生凋亡，因此可以靶向發(fā)揮抑制血 管生成效果5。此外該藥物同其他抗腫瘤藥物不同的地方是其作用在細胞的血 管內(nèi)皮細胞上，并不像其他抗腫瘤藥物針對的是癌細胞，而口血管內(nèi)皮細胞屬于 正常組織細胞，表達具有穩(wěn)定性，變異性較小，不具有腫瘤細胞變異性大的特點， 因此不容易出現(xiàn)耐藥的情況，這對提高臨床治療效果具有重要

8、的意義6。研究 還顯示血管內(nèi)皮抑素不同于其他的具有細胞毒性化療藥物，主要是以血管內(nèi)皮細 胞作為靶點，具有強大的抑制腫瘤細胞作用和較強的特異性而且對患者正常組織 的毒性很小，不會增加骨髓抑制與胃腸道反應。廖洪映7等研究發(fā)現(xiàn)采用重組 人血管內(nèi)皮抑制素注射液聯(lián)合紫杉醇和卡鉗治療16例晚期非小細胞肺癌患者總 體的有效率在37.5%,控制率在75%, 16例患者中有12例次iii級毒性反應，主 要考慮和化療藥物有關。本研究顯示觀察組患者總有效率高于對照組，卡氏評分 高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o兩組患者治療期間不良反 應發(fā)生率組間對比差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)o

9、綜上所述，采用tp方案聯(lián)合恩度治療非小細胞肺癌療效可靠，能夠明顯改 善患者生活質(zhì)量，不增加不良反應發(fā)生，值得在臨床上大力推廣使用。參考文獻1 黃杰沙利度胺聯(lián)合gp方案對非小細胞肺癌的療效及血清vegf的影響 研究j.西南軍醫(yī)，2012, 14 (1)： 34-352 彭曄，王美芹，謝娜，等.紫杉醇+順鉗方案聯(lián)合沙利度胺治療晚期非小 細胞肺癌的臨床研究j中國臨床藥理學與治療學,2013, 18 (3)： 318-320.3 劉靜，王萍，羅紅蘭，等重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合tp方案治療晚期 非小細胞肺癌的臨床觀察j中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010, 48(13)： 33-34.4 周荻，徐欣，謝華英，等全腦放療聯(lián)合靶向治療與同步放、化療治療非 小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移療效分析j上海交通人學學報(醫(yī)學版)，2013, 33(4):480-484.5 林曉輝化療聯(lián)合吉非替尼治療晚期肺腺癌臨床研究j現(xiàn)代醫(yī)院，2011, 11