自身免疫性肝病自身抗體譜的檢測及臨床應(yīng)用

1、自身免疫性肝病自身抗體譜的檢測及臨床應(yīng)用林波劉瑩劉志宇(黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院檢驗科157011)【摘要】目的 探討聯(lián)合檢測多種自身抗體在原發(fā)性膽汁性肝硬化(pbc)及 自身免疫性肝炎(aih)診斷中的價值及臨床意義。方法用免疫印跡法分別檢測 20122014年木院提供的35例pbc患者、13例aih患者和5例健康體檢者血 清中的抗線粒體(amaj-m2亞型抗體、抗3e(bpo)抗體、抗sploo抗體、抗早幼 粒細胞性白血病(pml)抗體、抗即210抗體、抗肝腎微粒體-l(lkm-l)抗體、抗肝 特異性胞質(zhì)1型(lcj)抗體、可溶性肝抗原/肝胰抗原抗體(抗sla/lp抗體)、抗 ro-52抗

2、體。結(jié)果 35例pbc中抗ama-m2抗體、抗3e(bp0)抗體、抗sploo抗 體、抗pml抗體、抗 即210抗體、抗lc1抗體、抗sla/lp抗體、抗ro52抗體 陽性率分別為 82.15%、77.21%、15.63%、56.25%、6.88%、9.38%、6.25%、56.25%, 而以上8種自身抗體在13例aih患者中的陽性率分別為18.52%、18.52%、14.81%、 14.81%、7.41%、3.70%> 7.41%、66.67%?？?lkm-1 抗體在 pbc 中未檢測出，而 在aih的陽性率為ll.ll%o結(jié)論 抗ama-m2抗體、抗3e抗體、抗pml抗體、 抗gp2

3、10抗體的聯(lián)合檢測對pbc的診斷有著較高的應(yīng)用價值，而對aih的診斷意 義不大，而lkm-1對pbc的診斷沒有價值，而對aih具有較高的診斷價值。自 身免疫性肝病自身抗體譜檢測對pbc、aih診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)后判斷均 有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化 肝炎 自身免疫性 自身抗體【中圖分類號】r446.61【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2014) 14-0150-02自身免疫性肝病是患者自身免疫系統(tǒng)攻擊肝臟引起的炎癥和肝細胞壞死，其 特征是慢性和進展性的，其主要包括自身免疫性肝炎(aih)、原發(fā)性膽汁性肝硬 化(pbc)、原發(fā)性硬化性膽管炎(psc)o 自身免疫性肝病發(fā)病

4、機制與免疫功能異常密切相關(guān)，自身抗體在發(fā)病機制中起重 要作用。每種自身免疫性肝病都具有特征性自身抗體，因此自身抗體檢測對自身 免疫性肝病的診斷、分型及鑒別診斷具有重要意義，肝病相關(guān)自身抗體譜檢測也 已逐步成為自身免疫性肝病實驗室診斷的常用指標。本文擬對48例自身免疫性 肝病患者的自身抗體檢測結(jié)果加以分析，以評估不同自身抗體在不同類型自身免 疫性肝病中的特征表達及檢測意義。一、對象與方法1、研究對象：48例自身免疫性肝病患者均來自本院住院及門診患者，其中， pbc35例，其中女33例，男2例，平均年齡52歲。aih 13例，女9例，男4 例，平均年齡55歲。所有患者甲、乙、丙、丁、戊病毒性肝炎血

5、清標記物均陰 性。另選取5例健康體檢者為正常對照組，均為證明無疾病的健康體檢者。2、pbc及aih診斷依據(jù)：pbc按2000年美國肝病學會(aasld)pbc診斷指導 建議診斷標準進行診斷;aih按2010年美國肝病學會(aasld)更新的aih診 療指南結(jié)合臨床、實驗室指標、肝臟病理學進行診斷。3、檢測項目及檢測方法：試劑為德國歐蒙醫(yī)學診斷股份公司產(chǎn)品，能夠同 吋檢測抗線粒體(ama)-m2亞型抗體、抗3e(bpo)抗體、抗sploo抗體、抗早幼 粒細胞性白血病(pml)抗體、抗即210抗體、抗肝腎微粒-l(lkm-l)抗體、抗肝 特異性胞質(zhì)1型(lc1)抗體、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(sl

6、a/lp)抗體、抗ro-52 抗體，方法采用免疫印跡法，本研究操作方法嚴格按試劑說明書進行。二、結(jié)果35例pbc中抗ama-m2抗體陽性29例，陽性率為82.85%；抗3e(bp0)抗體 陽性27例、陽性率為77.14%；抗sploo抗體陽性6例，陽性率為17.14%；抗 pml抗體陽性19例，陽性率為54.28%；抗gp210抗體陽性4例，陽性率為11.42%； 抗lc-1抗體陽性3例，陽性率為8.57%；抗sla/lp抗體陽性2例,陽性率為5.71%； 抗ro52抗體陽性18例，陽性率為51.42%o而以上8種自身抗體在13例aih 患者中的陽性率分別為 15.38%、23.07%、15.

7、38%、15.38%、7.69%、7.69%、7.69%、 61.53%?？筶km-1抗體在pbc中未檢測出，而在aih的陽性率為15.38%。抗ama-m2抗體對pbc診斷的敏感度達82.25%,特異度達83.00%;抗3e(bp0) 抗體對pbc診斷的敏感度達77.14%,特異度達86.00%;抗pml抗體對pbc診斷 的敏感度達54.28%,特異度達74.00%;抗ro-52抗體對pbc診斷的敏感度達51.42%, 特異度達86.00%,未檢測到抗lkm-1抗體。抗lkm-1抗體對aih診斷的敏感度 為15.38%,而特異度為99.00%三、討論檢測pbc及aih患者中9種基質(zhì)片中抗am

8、a-m2抗體、抗3e抗體、抗sploo 抗體、抗pml抗體、抗 即210抗體、抗lkm-1抗體、抗lc1抗體、抗sla/lp抗 體和抗ro52抗體，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，pbc患者中抗ama-m2抗體、抗3e抗體相對較 高，表明抗ama-m2抗體、抗3e抗體與pbc患者存在密切的相關(guān)性。aih患者 的抗ro-52抗體最高，抗ro-52抗體與aih患者存在密切的相關(guān)性。本研究還發(fā) 現(xiàn)抗ama-m2抗、抗3e抗體、抗sploo抗體、抗pml抗體與aih疾病有著密切 的關(guān)系?？筧ma-m2抗體、抗3e抗體、抗pml抗體、抗gp210抗體的聯(lián)合檢測 對pbc的診斷有著較高的應(yīng)用價值，而對aih的診斷意義不大，而抗lkm-1抗 體對pbc的診斷沒有價值，而對aih具有較高的診斷價值。因此對自身免疫性肝病的早期發(fā)現(xiàn)和臨床診斷顯得尤為重要。臨床根據(jù)自身 特異性抗體的聯(lián)合檢測結(jié)果，更能有利于作出自身免疫性肝病的診斷，對于提高 自身免疫性肝病的診斷率有著重要的意義。目前對于自身免疫肝病實驗室的檢測，僅僅是對單個抗體的診斷，特異抗體 的陽性對疾病的診斷有重要意義，如