螺旋CT與X線腹部平片聯(lián)合診斷腸梗阻的價(jià)值分析

1、螺旋ct與x線腹部平片聯(lián)合診斷腸梗阻的價(jià)值分析黨淑清甘肅省臨夏州人民醫(yī)院ct室731100【摘 要】目的：分析螺旋ct與x線腹部平片聯(lián)合診斷腸梗阻的應(yīng)用價(jià)值。方 法：選取我院收治的腸梗阻患者80例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組， 對(duì)照組釆取x線腹部平片檢查診斷，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用螺旋ct檢查 診斷，比較兩組診斷方法的價(jià)值。結(jié)果：觀察組腸梗阻診斷準(zhǔn)確率、腸梗阻位置 診斷準(zhǔn)確率、腸梗阻原因準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。 結(jié)論：螺旋ct與x線腹部平片聯(lián)合診斷腸梗阻準(zhǔn)確率較單獨(dú)x線檢查更高，具 有較高的應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】螺旋ct； x線腹部平片；診斷；腸梗阻【中圖

2、分類號(hào)1r656.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)2096-0867 ( 2016 ) 11-001-01腸梗阻是臨床常見(jiàn)的急腹癥，需要準(zhǔn)確快速的診斷，給予適宜的治療。 雖然x線腹部平片方便快捷，但診斷準(zhǔn)確率無(wú)法令人滿意，因此探討更加準(zhǔn)確的 診斷方法對(duì)患者有利。ct是可確定腸梗阻位置、病因的一種先進(jìn)診斷方式，其 具有無(wú)創(chuàng)、方便、快捷、準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)，將其與x線腹部平片聯(lián)合使用可提高檢查 準(zhǔn)確率，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料我院自2013年3月23 h-2015年3月23日收治的腸梗阻患者80例， 經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，觀察組40例， 其中男16例，女24例

3、，年齡在20-66歲,平均年齡(41.7±7.3)歲；對(duì) 照組40例，其中男15例，女25例,年齡在19-64歲,平均年齡(41.3±7.6 ) 歲;兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o1.2方法1.2.1對(duì)照組本組采取x線腹部平片檢查診斷，選擇shimadzu sonialvision satire 8000f x線機(jī)，選擇站立位對(duì)腹部進(jìn)行x線照射，若患者無(wú)法站立，則更換選擇平臥位 進(jìn)行x線照射，檢查去從恥骨至膈頂平齊，x線腹部平片檢查結(jié)果由醫(yī)生分析, 明確診斷腸梗阻的位置、病因。x線腹部平片診斷標(biāo)準(zhǔn)2：小腸梗阻：小腸呈

4、現(xiàn)擴(kuò)張的狀態(tài)，腸管內(nèi)部的直徑3.0cm,平面有液氣；結(jié)腸梗阻：結(jié)腸呈現(xiàn) 擴(kuò)張狀態(tài)，腸管內(nèi)部的直徑6.0cm,平面有液氣。1.2.2觀察組本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用螺旋ct檢查診斷，選擇siemens somatom sensation 64層螺旋ct檢測(cè)儀，掃描的范圍與x線范圍重合，層間距設(shè)置5mm, 層厚為5mm,電流控制200ma,管電壓控制120kv,對(duì)于梗阻薄的部位檢測(cè)吋， 層間距設(shè)置2.5mm,層厚為3.0mm。部分患者需進(jìn)行增強(qiáng)掃描，可給予高壓注 射器靜脈注射非離子型對(duì)比劑，也就是碘醇注射液，劑量控制在90ml,速度控 制在3ml/s,在20-30 s> 50-60170-18

5、0 s吋,分別進(jìn)行增強(qiáng)掃描，保證獲得靜脈期、動(dòng)脈期、延長(zhǎng)期的影像。螺旋ct診斷標(biāo)準(zhǔn)：小腸梗阻：小腸積氣擴(kuò) 張、積液，小腸內(nèi)管的直徑2.5cm；結(jié)腸梗阻：結(jié)腸積氣擴(kuò)張、積液，結(jié)腸 內(nèi)管的直徑>6.0cm,或者檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)近端腸管擴(kuò)張與遠(yuǎn)端凹陷空虛腸管 有移行區(qū)域，稱之為梗阻區(qū)域。1.3觀察指標(biāo)兩組患者將手術(shù)結(jié)果作為診斷結(jié)果金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組檢查方式的診斷準(zhǔn) 確率、位置診斷準(zhǔn)確率及原因準(zhǔn)確率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用專業(yè)spss 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率(%) 表示，計(jì)量資料以&plusmn;s表示,組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料釆用&chi;2檢驗(yàn),p<

6、0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組腸梗阻診斷準(zhǔn)確率、腸梗阻位置診斷準(zhǔn)確率、腸梗阻原因準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o見(jiàn)表1 表1兩組腸梗阻檢查診斷的準(zhǔn)確率比較例，%3討論腸梗阻是一種消化系統(tǒng)障礙，是常見(jiàn)急腹癥的一種，腸梗阻的治療十分 依賴正確的診斷，臨床常用于腸梗阻診斷的方法為x線平片檢查。x線是-種常 用的影像學(xué)檢測(cè)手段，在腸梗阻的診斷中應(yīng)用十分廣泛，其具有方便，快捷的優(yōu) 勢(shì)，且其具有一定的診斷準(zhǔn)確率，可以滿足臨床診斷所需。文獻(xiàn)報(bào)道中3, 4, x線對(duì)腸梗阻的診斷率幾乎在80%左右。但x線有著一定的缺點(diǎn)，其無(wú)法對(duì)梗阻 的具體位置進(jìn)行明確判斷，也無(wú)法對(duì)其進(jìn)行定性

7、診斷，因此均依靠醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)進(jìn) 行診斷工作，探討更加有效的診斷方法可能對(duì)診斷工作更有幫助。隨著ct技術(shù)的不斷進(jìn)展，在臨床的運(yùn)用越來(lái)越廣泛，在腸梗阻診療中 起到的作用也逐漸引起重視。ct在腸梗阻診療中應(yīng)用價(jià)值極高，由于其分辨 率很高，圖像清晰，可準(zhǔn)確呈現(xiàn)解剖關(guān)系，并且可以詳細(xì)的反映信息數(shù)據(jù)，因此 可以使醫(yī)師通過(guò)圖像了解梗阻的詳細(xì)情況以及位置，并ii分析梗阻原因，同時(shí) ct和x線同樣快捷，幾乎不會(huì)耽誤病勢(shì)危急的患者治療。本研究將ct與x線聯(lián) 合用于腸梗阻的診斷，結(jié)果中顯示，觀察組腸梗阻診斷準(zhǔn)確率、腸梗阻位置診斷 準(zhǔn)確率、腸梗阻原因準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組，值得一提的是，聯(lián)合診斷方案對(duì)腸梗 阻診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到了 100%,因此雖然聯(lián)合檢查勢(shì)必會(huì)增加檢查成本，但對(duì)準(zhǔn) 確率提高相當(dāng)明顯，避免了誤診與漏診，臨床醫(yī)師可根據(jù)聯(lián)合診斷結(jié)果及時(shí)的進(jìn) 行治療，也提高了預(yù)后。因此聯(lián)合ct與x線腹部平片在腸梗阻診斷中具有極高 的臨床價(jià)值。參考文獻(xiàn)1湯林峰，顧春花螺旋ct與x線腹部平片聯(lián)合診斷腸梗阻的價(jià)值評(píng)估卩現(xiàn)代中 西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(3):307-308 鄭欣探討螺旋ct與x線腹部平片在腸梗阻中的聯(lián)合診斷價(jià)值j影像技術(shù),2015,27(5):21-23 3 高連華，夏平探討螺旋ct與x線腹部平片在腸梗阻中的聯(lián)合診斷價(jià)值j檢驗(yàn) 醫(yī)學(xué)與臨床,2014,(24):3472-347