強直性脊柱炎護理

1、誰會得誰會得AS?n男性、女性和兒童都會患ASn起病年齡多在10歲30歲，一般不超過40歲n男女比例4-7:1，男性多較重，女性較輕n我國發(fā)病率為百分之零點三左右n脊柱呈“竹節(jié)狀” 駝背畸形如何診斷強直性脊柱炎如何診斷強直性脊柱炎臨床標準n腰痛、晨僵3個月以上，活動改善，休息無改善n腰椎左右，前后活動受限n胸廓活動度低于正常人放射學標準n骶髂關節(jié)炎 肯定AS：符合放射學標準+1項（及以上）的臨床指標可能AS：符合3項臨床標準，或符合放射學標準而不伴有任何臨床標準者AS治療治療目的：控制炎癥，減輕緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形原則：早期診斷早期治療，采取綜 合措施進行治療 中醫(yī)護

2、理查房內(nèi)容大僂病的護理大僂病的護理 一、患者的基本資料 姓名：姜艷玲 性別：女 年齡：27 床號：44床 住院號：366530 職業(yè)：職員 民族：漢族 文化程度：大學 婚姻狀況：已婚 宗教信仰：無 過敏史：無 發(fā)病氣節(jié)：寒露入院時間：2014年10月10日 入院方式：輪椅診斷: 中醫(yī)： 大僂 證型：腎虛血瘀 西醫(yī)： 強直性脊柱炎大僂病的護理大僂病的護理 二、護理評估 1、主要病情：患者自訴三年前無明顯誘因下出現(xiàn)腰骶部疼痛，在當?shù)蒯t(yī)院之后緩解，后腰骶部反復疼痛，自服美洛昔康后癥狀后癥狀緩解，三個月前疼痛逐漸加重，伴活動受限，疼痛以夜間明顯，靜息疼痛明顯，活動后僵硬感緩解，無明顯晨僵，遇寒或天氣變

3、化時加重，在我科門診就診，查HLA-B27為陽性，骶髂關節(jié)CT示：右側骶髂關節(jié)炎，符合強直性脊柱炎病變特點，診斷為強直性脊柱炎，予甲潑尼龍4mg qd，硫酸羥氯喹0.2g qd治療，癥狀好轉， 1周前大僂病的護理大僂病的護理 上述癥狀加重，為求系統(tǒng)治療而入院治療。入院癥見：神清，腰骶部疼痛，以酸痛為主，右側疼痛明顯，影響活動，無明顯晨僵，無四肢關節(jié)腫痛。2、既往史：有“腎結石”病史3、生命體征：T 36.1 P 96次/分 R 20次/分 BP 114/75mmHg 體重 49.5kg大僂病的護理大僂病的護理4、四診內(nèi)容 n望診：神清，精神可，面色如常，步履艱難，皮膚正常，舌質暗淡， 苔白n聞

4、診：言語清晰，呼吸如常，無咳嗽，無異味n問診：納寐可，二便調(diào)，聽力，視力均正常，無特殊嗜好n切診：脈細弦，脘腹正常大僂病的護理大僂病的護理5、?？圃u估n腰骶部疼痛，以酸痛為主，右側疼痛明顯，影響活動 n腰椎前屈后伸、側彎和轉動受限，直腿抬高試驗陽性，雙側4字征陽性，雙下肢活動受限6、主要輔助檢查n在我科門診查：HLA-B27為陽性，骶髂關節(jié)CT示：右側骶髂關節(jié)炎，左側骶髂關節(jié)面略欠光整，n我科檢查：右側骶髂關節(jié)炎性改變，兩側胸腔少量積液，胸椎骨質增生大僂病的護理大僂病的護理三、治療原則 1.主要用藥：西藥治療上予復方骨肽注射液改善骨代謝，硫酸羥氯喹緩解風濕，美洛昔康膠囊消炎止痛，甲潑尼龍消炎止

5、痛，抑制免疫，胸腺五肽提高免疫力，維生素D鈣咀嚼片補鈣，阿法骨化醇膠囊促進鈣吸收，中醫(yī)予參芎葡萄糖益氣活血，內(nèi)服湯劑一日兩次分早晚溫服，以補益肝腎，活血通絡2.中醫(yī)治療：中醫(yī)用藥同1，并予雷火灸灸腹部，以健脾胃，補肝腎，用十一方中藥涂擦及中藥燙熨療法以達到溫經(jīng)通絡，活血化瘀，止痛大僂病的護理大僂病的護理四、辯證施護1、主要護理診斷(1)疼痛：與腎氣虧虛，腰府失養(yǎng)，瘀血內(nèi)阻有關(2)肢體活動受限：與腎血不足，筋脈失養(yǎng)，邪氣深 入筋骨有關(3)焦慮：與對疾病認識不足，病情遷延不愈有關(4)飲食調(diào)養(yǎng)的需要：與脾胃虛弱，飲食調(diào)養(yǎng)知識缺乏有關(5)潛在并發(fā)癥：有廢用綜合征的危險大僂病的護理大僂病的護理2

6、、護理措施 （1） 協(xié)助患者采取舒適體位（2） 遵醫(yī)囑予十一方中藥涂擦及中藥燙熨療以減輕患者疼痛，并告知患者中藥燙熨之后不能吹風，不能立刻洗冷水等注意事項 （3） 觀察患者疼痛的部位、性質、程度和持續(xù)時間，必要時遵醫(yī)囑與激素(如倍他米松磷酸鈉)肌肉注射，并予消炎止痛藥（美洛昔康膠囊）和激素（如甲潑尼龍）口服 ，以減輕疼痛。大僂病的護理大僂病的護理（4） 告知患者藥物的作用及副作用，如消炎止痛藥可能導致胃腸道反應，應該與護胃藥一起吃，以護胃，并告知患者護胃藥應餐前吃（5） 指導患者掌握放松技巧，轉移注意力以減輕疼痛。（6） 鼓勵患者適當鍛煉，堅持脊柱、胸廓、髖關節(jié)活動（7） 告知患者宜仰臥低枕、

7、睡硬板床并注意有無骶髂關節(jié)壓痛大僂病的護理大僂病的護理（8） 告知患者暢情志，起居有常，并告知患者，心情舒暢有利于疾病的好轉（9） 給患者講解該疾病的相關知識，并指導患者與其他患者相互溝通，以達到相互學習，積極治療的效果（10） 告知患者多食高營養(yǎng)、含豐富蛋白質的食物，如：魚、雞肉、雞蛋、瘦肉，并與易消化食物，多喝水，亦可用熟地、當歸、枸杞等藥與肉等食物同煮，作為食療，可少食多餐，忌暴飲暴食、吃生冷硬、辛辣和刺激性食物。大僂病的護理大僂病的護理（11）告知患者運動的重要性，不要因為怕疼痛或懶惰而不運動，告知患者日常生活中注意自己的姿勢，站立時，盡量保持挺胸、收復和雙眼平視前方的姿勢，坐位時保持

8、胸部挺直。并且每天需要謹慎而不間斷的進行體位鍛煉，其目的是為了取得和維持脊柱的最好位置，增加椎旁肌肉和增加肺活量。（12） 告知患者一些相關的運動：如，體操、游泳、跳舞、慢跑、耍太極等都是很好的運動。其中游泳是一種全身運動，對四肢關節(jié)和脊柱皆有益處，而且無負重，對強直性脊柱炎患者是一種最好的運動。大僂病的護理大僂病的護理（13）告知患者腰背腹部的一些訓練方法，如圖：大僂病的護理大僂病的護理（14） 運動時告知患者以自身能耐受疼痛而不加重癥狀為原則，鍛煉開始要慢，強度要小，然后逐漸加大運動量。 (15)出院時再次告知患者藥物的作用及副作用，不要自行停藥或減藥，并告知患者半年內(nèi)不得懷孕。 大僂病的

9、護理大僂病的護理3. 護理評價（1） 10月12號，患者疼痛明顯好轉，10月15號患者幾乎已無疼痛，10月18號患者已無疼痛（2） 10月12號，患者行走較前明顯容易，10月16號，患者活動自如（3） 10月12號，患者心情較前明顯好轉，10月15號患者已自行閱讀相關疾病知識 （4） 10月16號，患者可回答該病的相關飲食需要大僂病的護理大僂病的護理五、中醫(yī)護理技術的應用 本病主要緣于患者先天不足，加之患者感受風寒濕邪，邪留經(jīng)絡，合而為僂，邪氣深入筋骨，發(fā)于本病，腎氣虧虛，腰府失養(yǎng)故見腰骶部疼痛，痹病日久，淤血內(nèi)阻，故見關節(jié)疼痛，故護理上予十一方中藥涂擦及中藥燙熨療法以達到溫經(jīng)通絡，活血化瘀，止痛，并予雷火灸灸腹部，以健脾胃，補肝腎，飲食上告知患者多食高營養(yǎng)、含豐富蛋白質的食物如：魚、雞肉、雞蛋、瘦肉，并與易消化食物，多喝水，大僂病的護理大僂病的護理 亦可用熟地、當歸、枸杞等藥與肉等食物同煮，作為食療，可少食多餐，忌暴飲暴食、吃生冷硬、辛辣和刺激性食物，以達到補腎補脾的效果。告知患者暢情志，起居有常，并告知患者一些相關的運動：如，體操、游