強(qiáng)直性脊柱炎護(hù)理

1、誰(shuí)會(huì)得誰(shuí)會(huì)得AS?n男性、女性和兒童都會(huì)患ASn起病年齡多在10歲30歲，一般不超過(guò)40歲n男女比例4-7:1，男性多較重，女性較輕n我國(guó)發(fā)病率為百分之零點(diǎn)三左右n脊柱呈“竹節(jié)狀” 駝背畸形如何診斷強(qiáng)直性脊柱炎如何診斷強(qiáng)直性脊柱炎臨床標(biāo)準(zhǔn)n腰痛、晨僵3個(gè)月以上，活動(dòng)改善，休息無(wú)改善n腰椎左右，前后活動(dòng)受限n胸廓活動(dòng)度低于正常人放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)n骶髂關(guān)節(jié)炎 肯定AS：符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)+1項(xiàng)（及以上）的臨床指標(biāo)可能AS：符合3項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)，或符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而不伴有任何臨床標(biāo)準(zhǔn)者AS治療治療目的：控制炎癥，減輕緩解癥狀，維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置，防止畸形原則：早期診斷早期治療，采取綜 合措施進(jìn)行治療 中醫(yī)護(hù)

2、理查房?jī)?nèi)容大僂病的護(hù)理大僂病的護(hù)理 一、患者的基本資料 姓名：姜艷玲 性別：女 年齡：27 床號(hào)：44床 住院號(hào)：366530 職業(yè)：職員 民族：漢族 文化程度：大學(xué) 婚姻狀況：已婚 宗教信仰：無(wú) 過(guò)敏史：無(wú) 發(fā)病氣節(jié)：寒露入院時(shí)間：2014年10月10日 入院方式：輪椅診斷: 中醫(yī)： 大僂 證型：腎虛血瘀 西醫(yī)： 強(qiáng)直性脊柱炎大僂病的護(hù)理大僂病的護(hù)理 二、護(hù)理評(píng)估 1、主要病情：患者自訴三年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)腰骶部疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院之后緩解，后腰骶部反復(fù)疼痛，自服美洛昔康后癥狀后癥狀緩解，三個(gè)月前疼痛逐漸加重，伴活動(dòng)受限，疼痛以夜間明顯，靜息疼痛明顯，活動(dòng)后僵硬感緩解，無(wú)明顯晨僵，遇寒或天氣變

3、化時(shí)加重，在我科門(mén)診就診，查HLA-B27為陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)CT示：右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，符合強(qiáng)直性脊柱炎病變特點(diǎn)，診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，予甲潑尼龍4mg qd，硫酸羥氯喹0.2g qd治療，癥狀好轉(zhuǎn)， 1周前大僂病的護(hù)理大僂病的護(hù)理 上述癥狀加重，為求系統(tǒng)治療而入院治療。入院癥見(jiàn)：神清，腰骶部疼痛，以酸痛為主，右側(cè)疼痛明顯，影響活動(dòng)，無(wú)明顯晨僵，無(wú)四肢關(guān)節(jié)腫痛。2、既往史：有“腎結(jié)石”病史3、生命體征：T 36.1 P 96次/分 R 20次/分 BP 114/75mmHg 體重 49.5kg大僂病的護(hù)理大僂病的護(hù)理4、四診內(nèi)容 n望診：神清，精神可，面色如常，步履艱難，皮膚正常，舌質(zhì)暗淡， 苔白n聞

4、診：言語(yǔ)清晰，呼吸如常，無(wú)咳嗽，無(wú)異味n問(wèn)診：納寐可，二便調(diào)，聽(tīng)力，視力均正常，無(wú)特殊嗜好n切診：脈細(xì)弦，脘腹正常大僂病的護(hù)理大僂病的護(hù)理5、專(zhuān)科評(píng)估n腰骶部疼痛，以酸痛為主，右側(cè)疼痛明顯，影響活動(dòng) n腰椎前屈后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，雙側(cè)4字征陽(yáng)性，雙下肢活動(dòng)受限6、主要輔助檢查n在我科門(mén)診查：HLA-B27為陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)CT示：右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面略欠光整，n我科檢查：右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎性改變，兩側(cè)胸腔少量積液，胸椎骨質(zhì)增生大僂病的護(hù)理大僂病的護(hù)理三、治療原則 1.主要用藥：西藥治療上予復(fù)方骨肽注射液改善骨代謝，硫酸羥氯喹緩解風(fēng)濕，美洛昔康膠囊消炎止痛，甲潑尼龍消炎止

5、痛，抑制免疫，胸腺五肽提高免疫力，維生素D鈣咀嚼片補(bǔ)鈣，阿法骨化醇膠囊促進(jìn)鈣吸收，中醫(yī)予參芎葡萄糖益氣活血，內(nèi)服湯劑一日兩次分早晚溫服，以補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò)2.中醫(yī)治療：中醫(yī)用藥同1，并予雷火灸灸腹部，以健脾胃，補(bǔ)肝腎，用十一方中藥涂擦及中藥燙熨療法以達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀，止痛大僂病的護(hù)理大僂病的護(hù)理四、辯證施護(hù)1、主要護(hù)理診斷(1)疼痛：與腎氣虧虛，腰府失養(yǎng)，瘀血內(nèi)阻有關(guān)(2)肢體活動(dòng)受限：與腎血不足，筋脈失養(yǎng)，邪氣深 入筋骨有關(guān)(3)焦慮：與對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，病情遷延不愈有關(guān)(4)飲食調(diào)養(yǎng)的需要：與脾胃虛弱，飲食調(diào)養(yǎng)知識(shí)缺乏有關(guān)(5)潛在并發(fā)癥：有廢用綜合征的危險(xiǎn)大僂病的護(hù)理大僂病的護(hù)理2

6、、護(hù)理措施 （1） 協(xié)助患者采取舒適體位（2） 遵醫(yī)囑予十一方中藥涂擦及中藥燙熨療以減輕患者疼痛，并告知患者中藥燙熨之后不能吹風(fēng)，不能立刻洗冷水等注意事項(xiàng) （3） 觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，必要時(shí)遵醫(yī)囑與激素(如倍他米松磷酸鈉)肌肉注射，并予消炎止痛藥（美洛昔康膠囊）和激素（如甲潑尼龍）口服 ，以減輕疼痛。大僂病的護(hù)理大僂病的護(hù)理（4） 告知患者藥物的作用及副作用，如消炎止痛藥可能導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)，應(yīng)該與護(hù)胃藥一起吃，以護(hù)胃，并告知患者護(hù)胃藥應(yīng)餐前吃（5） 指導(dǎo)患者掌握放松技巧，轉(zhuǎn)移注意力以減輕疼痛。（6） 鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉，堅(jiān)持脊柱、胸廓、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)（7） 告知患者宜仰臥低枕、

7、睡硬板床并注意有無(wú)骶髂關(guān)節(jié)壓痛大僂病的護(hù)理大僂病的護(hù)理（8） 告知患者暢情志，起居有常，并告知患者，心情舒暢有利于疾病的好轉(zhuǎn)（9） 給患者講解該疾病的相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)患者與其他患者相互溝通，以達(dá)到相互學(xué)習(xí)，積極治療的效果（10） 告知患者多食高營(yíng)養(yǎng)、含豐富蛋白質(zhì)的食物，如：魚(yú)、雞肉、雞蛋、瘦肉，并與易消化食物，多喝水，亦可用熟地、當(dāng)歸、枸杞等藥與肉等食物同煮，作為食療，可少食多餐，忌暴飲暴食、吃生冷硬、辛辣和刺激性食物。大僂病的護(hù)理大僂病的護(hù)理（11）告知患者運(yùn)動(dòng)的重要性，不要因?yàn)榕绿弁椿驊卸瓒贿\(yùn)動(dòng)，告知患者日常生活中注意自己的姿勢(shì)，站立時(shí)，盡量保持挺胸、收復(fù)和雙眼平視前方的姿勢(shì)，坐位時(shí)保持

8、胸部挺直。并且每天需要謹(jǐn)慎而不間斷的進(jìn)行體位鍛煉，其目的是為了取得和維持脊柱的最好位置，增加椎旁肌肉和增加肺活量。（12） 告知患者一些相關(guān)的運(yùn)動(dòng)：如，體操、游泳、跳舞、慢跑、耍太極等都是很好的運(yùn)動(dòng)。其中游泳是一種全身運(yùn)動(dòng)，對(duì)四肢關(guān)節(jié)和脊柱皆有益處，而且無(wú)負(fù)重，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者是一種最好的運(yùn)動(dòng)。大僂病的護(hù)理大僂病的護(hù)理（13）告知患者腰背腹部的一些訓(xùn)練方法，如圖：大僂病的護(hù)理大僂病的護(hù)理（14） 運(yùn)動(dòng)時(shí)告知患者以自身能耐受疼痛而不加重癥狀為原則，鍛煉開(kāi)始要慢，強(qiáng)度要小，然后逐漸加大運(yùn)動(dòng)量。 (15)出院時(shí)再次告知患者藥物的作用及副作用，不要自行停藥或減藥，并告知患者半年內(nèi)不得懷孕。 大僂病的

9、護(hù)理大僂病的護(hù)理3. 護(hù)理評(píng)價(jià)（1） 10月12號(hào)，患者疼痛明顯好轉(zhuǎn)，10月15號(hào)患者幾乎已無(wú)疼痛，10月18號(hào)患者已無(wú)疼痛（2） 10月12號(hào)，患者行走較前明顯容易，10月16號(hào)，患者活動(dòng)自如（3） 10月12號(hào)，患者心情較前明顯好轉(zhuǎn)，10月15號(hào)患者已自行閱讀相關(guān)疾病知識(shí) （4） 10月16號(hào)，患者可回答該病的相關(guān)飲食需要大僂病的護(hù)理大僂病的護(hù)理五、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用 本病主要緣于患者先天不足，加之患者感受風(fēng)寒濕邪，邪留經(jīng)絡(luò)，合而為僂，邪氣深入筋骨，發(fā)于本病，腎氣虧虛，腰府失養(yǎng)故見(jiàn)腰骶部疼痛，痹病日久，淤血內(nèi)阻，故見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛，故護(hù)理上予十一方中藥涂擦及中藥燙熨療法以達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀，止痛，并予雷火灸灸腹部，以健脾胃，補(bǔ)肝腎，飲食上告知患者多食高營(yíng)養(yǎng)、含豐富蛋白質(zhì)的食物如：魚(yú)、雞肉、雞蛋、瘦肉，并與易消化食物，多喝水，大僂病的護(hù)理大僂病的護(hù)理 亦可用熟地、當(dāng)歸、枸杞等藥與肉等食物同煮，作為食療，可少食多餐，忌暴飲暴食、吃生冷硬、辛辣和刺激性食物，以達(dá)到補(bǔ)腎補(bǔ)脾的效果。告知患者暢情志，起居有常，并告知患者一些相關(guān)的運(yùn)動(dòng)：如，體操、游