2021年基層醫(yī)聯(lián)體場(chǎng)走向

1、2021年基層醫(yī)聯(lián)體市場(chǎng)走向國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布最新文件，加快推進(jìn)分級(jí)診療。2020年7月17 H ,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于卬發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）的通知， 且明確該管理辦法于2020年8月1日起正式實(shí)施。一、大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)管理辦法指出，為加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建 設(shè)與管理，完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行管理機(jī)制，助力構(gòu)建分級(jí)診療制度，推動(dòng) 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，根據(jù) 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見、國(guó)務(wù)院辦 公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見，制定木辦法。2015年9月8日，國(guó)務(wù)院辦公廳卬發(fā)關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度 建設(shè)的指導(dǎo)意見，要求到202

2、0年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，保 障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能 完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基木構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急 慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分 級(jí)診療制度。2017年4月26日，國(guó)務(wù)院辦公廳卬發(fā)關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建 設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見，提出到2020年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上, 全而推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。所有二級(jí)公 立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。不同級(jí)別、不同 類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制， 建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、

3、管理共 同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升，有力推 動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。 同時(shí)確定探索在城市主要組建醫(yī)療集團(tuán)，在縣域主要組建醫(yī)療共同體, 跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟，在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)四種醫(yī)聯(lián) 體基木模式。從以上兩個(gè)政策的要求來看，2020年是重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，也是 分級(jí)診療加快推進(jìn)的起點(diǎn)。我們也能看到，不僅是最新發(fā)布的醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）, 近兩年來，國(guó)家在推進(jìn)分級(jí)診療方面密集出臺(tái)了多項(xiàng)配套政策。2019 年3月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知， 要求在20個(gè)省市試點(diǎn)“社區(qū)醫(yī)院”，全而提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服

4、務(wù) 能力。2019年4月，國(guó)家衛(wèi)健委卬發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南 （2019年版）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2019年版）， 要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展自評(píng)，查 找不足，不斷提升服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)模式，改善服務(wù)質(zhì)量。2019年5月，國(guó)家衛(wèi)健委先后下發(fā)關(guān)于開展城市醫(yī)療聯(lián)合體 建設(shè)試點(diǎn)工作的通知關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的 通知，明確提到力爭(zhēng)到2020年底，縣域就診率達(dá)到90%,縣域內(nèi)基 層就診率達(dá)到65%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目 不斷增加。此外還強(qiáng)調(diào)縣域醫(yī)共體要重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重 精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理。201

5、9年6月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院 綜合能力第二階段縣級(jí)醫(yī)院名單的通知中，確定了全面提升縣級(jí)醫(yī) 院綜合能力第二階段500家縣級(jí)醫(yī)院和500家縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，這1000 所縣級(jí)醫(yī)院有機(jī)會(huì)升級(jí)成三甲醫(yī)院。2019年9月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于印發(fā)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生 共同體建設(shè)試點(diǎn)省和試點(diǎn)縣名單的通知，正式推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療 衛(wèi)生共同體建設(shè)。2020年7月13日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于全而推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建 設(shè)工作的通知，全面開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作。進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生 資源配置，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 能力，進(jìn)一步推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)。二、基層市場(chǎng)機(jī)會(huì)來了關(guān)于開展緊密型縣

6、域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案明 確提到，“力爭(zhēng)到2020年底，縣域就診率達(dá)到90%,縣域內(nèi)基層就診 率達(dá)到65%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增 加”“醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)配送、 統(tǒng)一支付貨款”。隨著緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體、醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)，能夠把 上級(jí)醫(yī)院和基層社區(qū)捆綁在一起，上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的患者后續(xù)用藥、康 復(fù)治療將回到基層。同時(shí)，上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥目錄有望 被打通，隨著各省相繼落地分級(jí)診療政策，各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能滿 足患者的要求或根據(jù)上級(jí)醫(yī)院流轉(zhuǎn)來的處方中所列調(diào)取到同一藥物, 這對(duì)藥企而言本是一大利好。分級(jí)診療這對(duì)于藥企的

7、市場(chǎng)來說影響是巨大的，藥企必須重點(diǎn)關(guān) 注以下幾點(diǎn)：1、不能只關(guān)注大醫(yī)院市場(chǎng)醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療是把上級(jí)醫(yī)院和基層社區(qū)捆綁在一起，上級(jí)醫(yī)院 就醫(yī)的患者后續(xù)用藥、康復(fù)治療將回到基層。上級(jí)和基層將而臨同一 個(gè)患者，在醫(yī)聯(lián)體下利益一體化。所以，企業(yè)做工作必須從二級(jí)以上 醫(yī)院擴(kuò)展到基層社區(qū)，因?yàn)槟緛淼尼t(yī)聯(lián)體分級(jí)診療是個(gè)閉環(huán)，如果沒 有做好基層社區(qū)的工作，你的產(chǎn)品整個(gè)銷售鏈條就斷了。2、進(jìn)入基層用藥目錄非常重要醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療制度，打通了上級(jí)醫(yī)院和基層社區(qū)的用藥目錄, 他們將會(huì)使用同一個(gè)目錄，那么，進(jìn)入基層醫(yī)院的用藥目錄尤為重要。 同時(shí)，因?yàn)榉旨?jí)診療，會(huì)出現(xiàn)上級(jí)醫(yī)院基藥使用比例擴(kuò)大，而基層對(duì) 于非基藥品種的適用范圍也會(huì)擴(kuò)大。這對(duì)于非基藥來說也是極大的利 好。3、提前布局基層市場(chǎng)在分級(jí)診療政策的推動(dòng)下，大醫(yī)院是必須往社區(qū)醫(yī)院分流的。藥 企尤其要關(guān)注常見病、多發(fā)病、術(shù)后康復(fù)等市場(chǎng)。此外，婦產(chǎn)科、兒 科、中醫(yī)科、老年科也是未來市場(chǎng)潛在的增