談?wù)勅绾翁岣哙l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床護(hù)理

1、談?wù)勅绾翁岣哙l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床護(hù)理孫素霞(成縣拋沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)牛院 甘肅隴南742508)【摘要】隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療及三級(jí)分診醫(yī)療的開展，農(nóng)村患者就近就醫(yī) 需求更加迫切，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)牛院護(hù)士在掌握西醫(yī)護(hù)理知識(shí)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)知 識(shí)，遵照中醫(yī)理論，辯證施護(hù)，提出了從情志、病情、用藥、對(duì)癥、飲食、生活 六方面的護(hù)理工作方法。【關(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療；三級(jí)分診醫(yī)療；中醫(yī)辯證施護(hù)【中圖分類號(hào)】r471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1007-8231 (2016) 08-0151-02隨著人們物質(zhì)?；顥l件的逐步改善和自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，國(guó)家醫(yī)療體制改 革的不斷深入，基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)施，新型農(nóng)村合作醫(yī)

2、療的開展，農(nóng)村 人口老齡化進(jìn)程加快，高齡老人失能、殘障情況嚴(yán)重，農(nóng)村患者就近就醫(yī)需求更 加迫切，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)牛院臨床護(hù)理也提出了越來越高的要求，應(yīng)該引起廣大護(hù)士的 重視，護(hù)士是人類身心健康的維護(hù)者，要有豐富的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，高尚的道德, 熟練的操作技術(shù)，良好的心理素質(zhì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士還應(yīng)該學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)，并深 入病房，遵照中醫(yī)理論，辯證施護(hù)。筆者通過臨床實(shí)踐，認(rèn)為要做好護(hù)理工作, 應(yīng)著重注意以下幾個(gè)方面工作：1情志護(hù)理喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情，既是人的正常精神狀態(tài)，也可在某些情 況下成為重要的致病因素。一旦患病常因病情纏綿不愈，反復(fù)發(fā)作，病程遷延而情緒多不穩(wěn)定，往往產(chǎn)生恐 懼、緊張、多慮、敏感、

3、悲觀沮喪的心理狀態(tài)，甚至拒絕對(duì)其進(jìn)行治療護(hù)理。為 了避免或減少這些不良心理狀態(tài)的出現(xiàn)，可有針對(duì)性地，有計(jì)劃有重點(diǎn)地做好如 下心理護(hù)理：如耐心傾聽患者訴說自己的心理矛盾和痛苦，鼓勵(lì)患者將潛意識(shí)的 擔(dān)心和恐懼對(duì)護(hù)士訴說，以疏泄情緒緩解心理壓力，當(dāng)患者傷心流淚吋，應(yīng)給予 充分的理解和同情。調(diào)整患者的情志與環(huán)境的關(guān)系，在視、聽、嗅、觸等方面, 力求消除一些不良刺激，通過醫(yī)護(hù)人員從語言、態(tài)度、技術(shù)操作、生活護(hù)理等方 面的心理干預(yù)，使其自覺或不自覺的解除消極狀態(tài)，積極主動(dòng)參與治療：凡患者 都希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們關(guān)心、重視、愛護(hù)，故我們應(yīng)盡量滿足合理要求，樹立主 動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提倡微笑服務(wù),與患者及其家屬進(jìn)行溝

4、通的過程中，避免語言生硬， 發(fā)生口角，引起矛盾，吋刻掌握他們的心理動(dòng)態(tài)，親切鼓勵(lì)安慰病人樹立戰(zhàn)勝疾 病的信心，要給患者有好的影響，獲得患者信任。2 病情護(hù)理正確觀察病情是護(hù)士的基本功，也是臨床診斷和治療的重要環(huán)節(jié)。通過望神 態(tài)、審苗竅、測(cè)體溫、切脈搏、看舌苔、觀指紋、聽聲咅、嗅氣味等，均能反映 疾病的盛衰，正確的辨認(rèn)疾病的表里、寒熱、虛實(shí)及其轉(zhuǎn)歸。如“肺心病”患者， 除觀察痰色、痰量和痰的氣味外，隨吋注意舌苔的變化，見有舌苔增多、舌質(zhì)青 紫加深，舌下青筋變粗、舌邊有瘀點(diǎn)者，表明病情加垂，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，舌 質(zhì)光剝無苔，可能是缺鋅（陰虛極甚），應(yīng)及早抽血檢查，以便對(duì)癥處理。護(hù)士 切脈時(shí)，除注意

5、浮、沉、洪細(xì)的脈象，以分辨病因，判斷變化，識(shí)別真假，推測(cè) 預(yù)后等有一定意義，如脈細(xì)弱而澀，為心陽(yáng)不振，氣血不暢；脈結(jié)代而細(xì)，為氣 血不暢，心陰血虛，可能有早期心衰現(xiàn)象。3 用藥護(hù)理用藥前應(yīng)向患者做好宣教工作，告訴病人可能會(huì)出現(xiàn)的不適及其原因，以免 引起病人不必要的緊張。如刺五加注射或氯化鉀注射液在點(diǎn)滴過程中出現(xiàn)藥物刺 激血管所引起的局部疼痛或局部皮膚發(fā)紅，甚至個(gè)別出現(xiàn)靜脈炎，可調(diào)慢滴速或 在穿刺部位上方放熱水袋熱敷，以緩解疼痛，若局部發(fā)紅口發(fā)硬吋，可用硫酸鎂 溫?zé)岱蠡蛴迷颇习姿幫坎?，可活血消腫，通絡(luò)止痛。定吋巡視，詢問患者感受。 服藥前后的觀察也不可忽視，如藥后有惡心嘔吐、頭暈、腹脹等反應(yīng)者，

6、得及吋 增減藥量或改方治療。4 對(duì)癥護(hù)理護(hù)士隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的癥情變化，及時(shí)作對(duì)癥處理，可大大減輕患者的痛苦。 如痔瘡患者術(shù)后小便不通，膀胱充盈，或人便不通者，可加服利尿或通便的中藥， 免受導(dǎo)尿或灌腸的痛苦，對(duì)外感高熱患者，可根據(jù)辯證，分別服辛溫、辛涼藥解 表退熱，防熱邪深入而加重病情。5. 飲食護(hù)理我國(guó)自古就有“藥食同源”的認(rèn)識(shí)，各種食物不但含有各種營(yíng)養(yǎng)，而且每一 種食物對(duì)于防病治病都有各自的功能，飲食對(duì)疾病的治療關(guān)系密切，根據(jù)疾病的 屬性，提岀相應(yīng)的飲食宜忌，依據(jù)病情不同，選取合理飲食，如寒癥忌服生冷、 瓜果；陰虛者忌用辛辣之蔥、蒜、姜、肥甘厚味之類的溫?zé)崾澄铮耸城宓紫?化事物。護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑用藥與患者的癥狀，嚴(yán)密注意進(jìn)食情況，經(jīng)常督促、檢 查，其至勸解患者應(yīng)忌的忌，應(yīng)食的食。如“肺心病”患者，應(yīng)食低熱而易消化 食物、禁用生、冷、油膩之品，否則助寒生疾，加重病情；服參類補(bǔ)劑者，禁服 蘿卜破氣食物等等。6. 生活護(hù)理護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)健康教育宣教工作，指導(dǎo)患者保持良好的居住和生活環(huán)境，忌風(fēng) 吹、寒冷、潮濕。注意季節(jié)時(shí)令變化，及吋采取有效的保暖、防寒、防濕措施。 避免一切誘因，防止病情反復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行日常姿勢(shì)的訓(xùn)練,使其保持正確的行、 坐、立、臥等姿勢(shì)，并適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉。做好出院前的指導(dǎo)工作，囑患者及家 屬在生活上要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，注意生活方式，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)?？傊娓纳坪吞岣哙l(xiāng)鎮(zhèn)