超聲專業(yè)課間實習優(yōu)先理論授課效果之實踐探究

1、超聲專業(yè)課間實習優(yōu)先理論授課效果之實踐探究摘要現(xiàn)代醫(yī)學教育的目標是激發(fā)學生的創(chuàng)造性思 維，培養(yǎng)出掌握扎實的先進知識技能，具有高綜合素質(zhì)、能 很快適應臨床工作的的優(yōu)秀人才。本文闡述了在超聲醫(yī)專業(yè) 學教學中如何摒棄傳統(tǒng)影像醫(yī)學教學模式中的弊病，引入課 間實習優(yōu)先的教育理念和教學方式，從教學內(nèi)容、教學方法 和教學手段等多方面全方位進行教學改革，構(gòu)建超聲醫(yī)學人 才認知一動手能力一體化的培養(yǎng)模式。關鍵詞超聲醫(yī)學課間實習優(yōu)先現(xiàn)代影像醫(yī)學的飛速發(fā)展，使得醫(yī)學影像新設備、新技 術和新知識層出不窮，傳統(tǒng)的教學模式已不能適應新的臨床 需要，為此提出了新的教學方法并在實踐中不斷創(chuàng)新摸索。 超聲醫(yī)學是醫(yī)學影像學的一個

2、分支專業(yè)，它是一門實踐性很 強的學科，又由于醫(yī)學實踐本身的復雜性、獨特性及組織臟 器疾病的廣泛性等特征，決定了它是一種對綜合素質(zhì)和動手 能力要求很高的專業(yè)技術，這就意味著超聲醫(yī)學專業(yè)必須十 分重視實踐。一、現(xiàn)代超聲醫(yī)學發(fā)展趨勢影像醫(yī)學的發(fā)展史可追溯至1895年，經(jīng)過一個多世紀, 從小到大、從弱到強發(fā)展成一個強大的體系，其中超聲醫(yī)學 的發(fā)展足以讓醫(yī)學界為之目眩，其診斷已從形態(tài)學邁向臨床 治療，超聲介入治療正與腫瘤、微創(chuàng)治療、生殖醫(yī)學、外科 不斷融合發(fā)展，使其在未來的醫(yī)療服務體系中占有越來越重 要的地位1。超聲醫(yī)學已成為集診斷治療為一體的學科， 與臨床越來越緊密的聯(lián)系在一起。二、超聲醫(yī)學教學改革的

3、探索超聲醫(yī)學從上世紀70年代進入國內(nèi)，理論、臨床實踐 均處于求知、摸索階段。近30年，國內(nèi)臨床超聲診斷水平 已逐漸趕上國際先進水平，但高等醫(yī)學院校培養(yǎng)超聲專業(yè)學 生的教學模式遠遠落后于國外知名醫(yī)學院校。目前國內(nèi)仍沿 襲傳統(tǒng)教學模式：先上理論課，后實習。書本中對一種疾病 的圖像特征描述均為文字形式，此種根據(jù)形態(tài)學改變對疾病 診斷及鑒別診斷靠枯燥、單一的理論文字描述對超聲專業(yè)學 生來說非常抽象，難以理解，出現(xiàn)了動起手來探查不到正常 臟器，而認知正常臟器的形態(tài)更無從談起的結(jié)果。通過多年 的超聲教學實踐，深感原有的教學內(nèi)容和手段已經(jīng)不能滿足 新形勢下現(xiàn)代教育發(fā)展的需要，當代世界的醫(yī)學教育正在發(fā) 生著深

4、刻的變化，教材不斷更新，在總學時增加不多，而內(nèi) 容越來越多的情況下，對于超聲專業(yè)學生教學模式改革即： 優(yōu)先進行課間實習并增加實踐課學時，后上理論課并減少理 論課學時勢在必行。三、超聲專業(yè)課間實習優(yōu)先理論的實踐（一）轉(zhuǎn)變教學觀念，改善教學模式1注重培養(yǎng)學生的實際操作能力及興趣，優(yōu)先開設實習 課超聲醫(yī)學是一門實踐性、應用性很強的學科，要求學生 有較強的動手能力和較多的實踐機會，為此應調(diào)整課程設 置，加強臨床實踐環(huán)節(jié)的教學，優(yōu)先開設實習課，運用多看 圖像和親自操作等方式刺激學生的感官，使各種圖像在腦海 中留下清晰的印象，便于學生記憶，從而提高學生的學習效 率及興趣，改變以往學生從抽象思維到形象思維的

5、方式，具 體來說就是幫助學生以動態(tài)實時的觀察組織臟器的形態(tài)為 基礎，優(yōu)先掌握形象思維，經(jīng)過概括后形成解剖和病理的概 念，再結(jié)合臨床資料分析判斷，推測出屬于哪些疾病的可能 性，從而對抽象思維的理論內(nèi)容“豁然開朗”。這樣就摒棄 延用了幾十年的教學模式所有的弊端，即學生從未接觸過各 組織臟器正常超聲圖形特征，就強硬接受其圖像特征的理論 描述，而且單靠教師在課堂乏味、陳舊古板的滿堂灌的理論 講述，放映的幻燈也是靜態(tài)圖片，使得學生腦子里一片混亂, 肝脾不分，看圖片也是'云山霧罩'，由此使學生逐漸失去 學習興趣，甚至產(chǎn)生抵觸情緒，覺得超聲太難學、難懂、難 鑒別。由于對各組織臟器正常、異常超

6、聲圖像特征的無法想 象、不理解，學生光靠死記硬背應付考試，考試一結(jié)束，一 腦子理論全忘光，動起手來探查患者出現(xiàn)零圖像。2.采用靈活多樣的教學方法，培養(yǎng)學生的學習和思維能力超聲醫(yī)學強調(diào)的是實時、連續(xù)、多切面及動態(tài)觀察疾病 的超聲影像學表現(xiàn)，超聲圖像的顯示具有多種方式，我們在 日常臨床工作中積累了上百例常見病、多發(fā)病和一些疑難疾 病的寶貴超聲影像及其相關醫(yī)學資料，為建立超聲醫(yī)學多媒 體圖片庫提供了必不可少的基礎，使學生為主體的學習有了 有武之地。建立健全超聲基本技能操作影像庫及超聲基本技 能操作影像示范教材迫在眉睫，通過教研室及超聲技能實驗 中心對全身各組織、臟器進行超聲影像動態(tài)采集，后期編制,

7、建立動態(tài)影像數(shù)據(jù)庫，讓學生認知動態(tài)影像；根據(jù)采集的技 能操作影像，與國內(nèi)各高校專家研究討論、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一 操作規(guī)范，編制相應的影像示范教材。這樣就形成了圖像清 晰，影像直觀生動，圖文聲像并茂的多媒體界面，從視聽多 種感官刺激學生學習的興趣，充分調(diào)動學習的積極性，影像 庫以疾病名稱、超聲特征、組織器官等關鍵詞分別分類，具 備檢索功能，附有患者的一般情況、臨床表現(xiàn)等數(shù)據(jù)，輔以 文字、聲音、動畫注釋。同時創(chuàng)建超聲醫(yī)學技能操作網(wǎng)絡教 學平臺，充實網(wǎng)站材料，建立學院教學管理部門一教研室一 科室三級聯(lián)系網(wǎng)。與國內(nèi)知名院校及醫(yī)院構(gòu)建聯(lián)合平臺，遠 程協(xié)助，資源共享。培養(yǎng)學生充分利用網(wǎng)站教學資源，與教 師教學

8、互動。（二）注重相關學科知識的掌握超聲醫(yī)學專業(yè)并不是孤立的，而是多學科知識的綜合。在實際的醫(yī)療工作中，每一個患者正確診斷都牽涉到各方面 的醫(yī)學知識，對多學科信息的綜合分析、融合貫通，從不同 的角度和側(cè)面集思廣益、開拓思路，進而得出正確結(jié)論，都 是對醫(yī)生的基本要求。所以單純掌握醫(yī)學專業(yè)知識已不能適 應21世紀對高素質(zhì)醫(yī)學人才發(fā)展的需要，也很難躋身于國 際醫(yī)學人才的競爭，為此，應在醫(yī)學實踐上有豐厚的知識底 蘊的后勁。（三）加強科研素質(zhì)培養(yǎng)超聲醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的超聲醫(yī)師既是該專業(yè)臨床工作的 骨干力量，也是超聲醫(yī)學科研的生力軍2,因此要在教學 培養(yǎng)學生的科研思維和科研能力，這也是以往教學中的薄弱 環(huán)節(jié)，要

9、扭轉(zhuǎn)這種局面，學校、教研室和教師應在思想上高 度重視對學生科研素質(zhì)的培養(yǎng)，可以專題講座的形式向?qū)W生 介紹本學科的前沿知識、先進成果和發(fā)展動態(tài)，開拓學生視 野，循序漸進地激發(fā)其科研創(chuàng)新意識和科研興趣3。（四）培養(yǎng)專業(yè)的教師隊伍，加強教師素質(zhì)的提高教師是學生學習的指導者、引導者、啟發(fā)者，是素質(zhì)教 育的具體實施者，教師綜合素質(zhì)的高低直接影響到學生的發(fā) 展，故素質(zhì)高、專業(yè)性強的教師隊伍建設是不容忽視的問題, 超聲醫(yī)學發(fā)展迅速，知識積累多，更新周期短，良好的思想 品質(zhì)、先進的教學理念，廣博的人文知識和深厚的專業(yè)素養(yǎng) 是教師必備的素質(zhì)，這就要求教師不斷學習、進取，緊跟本 學科發(fā)展前沿，將新技術、新知識不斷溶入教學，善于獲取 新知識，更新知識結(jié)構(gòu)，不斷改革教學方法，不斷通過多渠 道、多形式來提高自身素質(zhì)的修養(yǎng)，在教育實踐中不斷發(fā)展 自我，完善自我，跟上現(xiàn)代教育時代的步伐?，F(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展使影像醫(yī)學進入前所未有的繁榮時期， 對超聲專業(yè)的教學模式及學生培養(yǎng)提出了更高的要求，通過 這種教學模式的改變，站在發(fā)展的角度，從學校培養(yǎng)學生的 近期和遠期效果綜合審視，傳統(tǒng)的教學模式已落后于時代， 超聲專業(yè)課間實習優(yōu)先的教學模式改革正等待實踐的檢驗。基金項目：遼寧省教育廳資助項目(l2010323)參考文獻1王萍.臨床醫(yī)學專業(yè)超聲醫(yī)學教學改革探索與實踐， 現(xiàn)代醫(yī)用影像