連續(xù)性血液凈化對(duì)嚴(yán)重膿毒癥患者的臨床療效

1、連續(xù)性血液凈化對(duì)嚴(yán)重膿毒癥患者的臨床療效(洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院河南洛陽(yáng)471003)【摘要】目的：探究在嚴(yán)重膿毒癥患者的臨床治療中，采用連續(xù)性血液凈化進(jìn) 行治療，觀察其臨床應(yīng)用效果。方法：選取2014年7月2016年3月來(lái)木院接 受診治的80例嚴(yán)重膿毒癥病人作為研究的案例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為 探究組和比較組，每組各40例，比較組病人采用常規(guī)方式予以治療，探究組病 人采用連續(xù)性血液凈化進(jìn)行治療，比較兩組病人療效。結(jié)果：探究組病人采用連 續(xù)性血液凈化進(jìn)行治療后，其在pao2、glu、bun、il-8,及tnf-a等指標(biāo)方面， 相較于比較組病人都明顯要好，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&

2、;lt;0.05)。結(jié) 論：在嚴(yán)重膿毒癥患者的臨床治療中，采用連續(xù)性血液凈化進(jìn)行治療，具有良好 的療效，能夠有效的緩解病人臨床癥狀,提升其身心健康狀況，加快病人的康復(fù)， 提高病人牛活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化；嚴(yán)重膿毒癥；臨床療效；分析【中圖分類號(hào)】r55【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 31-0120-02下文將選取2014年7月2016年3月來(lái)木院接受診治的80例嚴(yán)重膿 毒癥病人作為研究的案例，探究在嚴(yán)重膿毒癥患者的臨床治療中，采用連續(xù)性血 液凈化進(jìn)行治療，觀察其臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1. 資料與方法1.1臨床資料探究組中，女16例，男24例，年齡

3、從2075歲不等，平均年齡(43.2±5.9)歲;比較組中，女17例，男23例,年齡從2176歲不等, 平均年齡(43.6±5.7)歲。兩組病人在性別、年齡，及病程病癥等方面, 沒(méi)有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05) o1.2治療方法比較組病人采用常規(guī)方式予以治療，主要包括糾正酸中毒，以及擴(kuò)容和 抗生素藥物治療等。探究組病人在給予以上常規(guī)治療的同吋，采用連續(xù)性血液凈 化方式予以治療，其主要內(nèi)容如下：病人住進(jìn)重癥加強(qiáng)病房后，給予其連續(xù)性靜 脈一靜脈血液濾過(guò)治療，所用置換液，首先使用前稀釋法處理，其流量設(shè)置為 25004500ml/h,其血

4、流量設(shè)置為180280ml/min,結(jié)合病人的全天治療量， 并以此作為其超濾量變化的確定依據(jù)。如果病人出現(xiàn)出血傾向，應(yīng)給予其適量使 用枸椽酸鈉藥物進(jìn)行抗凝處理；對(duì)于沒(méi)有出血傾向的病人，可給予其使用普通肝 素，進(jìn)行抗凝治療，首次使用其藥量為0.3mg/kg,之后視病人病情進(jìn)展，適當(dāng) 調(diào)整藥物用量。該治療方法必須全天候維持，口連續(xù)治療三天，在治療過(guò)程中, 要定期使用置換液，對(duì)濾器進(jìn)行沖洗處理。2. 結(jié)果探究組病人采用連續(xù)性血液凈化進(jìn)行治療后，其pao2為(90.5±15.6) mmhg,其 glu 為(6.9±1.0) mmol/l,其 bun 為 (7

5、.8±1.3) umol/l,其 il8 為(1.3±0.29) mg/ml,其 tnf- a 為 (1.0±0.37) ng/ml；比較組病人采用常規(guī)方式予以治療后，其pao2為 (82.7±13.2) mmhg,其 glu 為(8.3±1.5) mmol/l,其 bun 為 (9.5±1.7) umol/l,其 il8 為(2.6±0.21) mg/ml,其 tnf- a 為 (2.3±0.28) ng/mlo探究組

6、病人相較于比較組病人，其在以上指標(biāo)方面， 都明顯要好，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。見(jiàn)下表3. 討論膿毒癥是一種具有較高發(fā)病率的臨床病癥，其是嚴(yán)重休克，及創(chuàng)傷病人 中具有較高發(fā)病率的合并癥，該病若得不到及吋有效的控制治療，其會(huì)發(fā)展成為 嚴(yán)重膿毒癥，據(jù)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該病的發(fā)病情況，在我國(guó)有呈逐年增加的態(tài) 勢(shì)2。該病的病理形成機(jī)制較為復(fù)雜，至今醫(yī)療領(lǐng)域尚未研究得出其明確病因， 當(dāng)前主要認(rèn)為其是由于感染，致使機(jī)體出現(xiàn)全身性炎性反應(yīng)所致。由于該病惡化 到一定程度，其不僅會(huì)導(dǎo)致病人凝血功能出現(xiàn)異常情況，其還會(huì)引發(fā)病人其他重 要器官出現(xiàn)功能障礙，嚴(yán)重的甚至危及病人生命，因此加大對(duì)

7、該病臨床治療的相 關(guān)研究，有著重要意義3。當(dāng)前在該病的臨床治療中，主要采用連續(xù)性血液凈 化的治療手段，該治療方法由于其能夠有效的消除病人機(jī)體炎性介質(zhì)，從而有效 的降低病人器官衰竭情況的發(fā)生，提升病人身心健康狀況，因而該治療方法在該 病的臨床治療中，有著良好的應(yīng)用前景4。本研究采用連續(xù)性血液凈化方式治 療該病，取得了顯著的療效。本研究結(jié)果顯示，探究組病人采用連續(xù)性血液凈化 進(jìn)行治療后，其 pao2 為(90.5&plusmn;15.6)mmhg,其 glu 為(6.9&plusmn;1.0) mmol/l,其 bun 為(7.8&plusmn;1.3) umol/l,其

8、il8 為(1.3&plusmn;0.29) mg/ml,其tnf- a為(!,.0&plusrrm;0.37) ng/ml；比較組病人采用常規(guī)方式予以 治療后，其 pao2 為(82.7&plusmn;13.2) mmhg,其 glu 為(8.3&plusmn;1.5) mmol/l,其 bun 為(9.5&plusmn;1.7) umol/l,其 il8 為(2.6&plusmn;0.21) mg/ml,其tnf- a為(2.3&plusmn;0.28) ng/mlo探究組病人相較于比較組病人, 其在以上指標(biāo)方面，都明顯要好。因此該治

9、療方法在該病的臨床治療中，有著積 極的推廣價(jià)值5?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】巴特，周彪，王凌峰,曹勝軍，王宏，胡國(guó)林洙志東，李全，蔡金東,侯智慧，閆增強(qiáng)，陳 強(qiáng)連續(xù)性血液凈化治療在重度燒傷膿毒癥患者中的臨床應(yīng)用j 中華損傷與修復(fù) 雜志(電子版),2011, (02) :233-238.黃道永饒惠清,周敦榮，姜悅，周瑤藍(lán)連續(xù)性血液凈化搶救嚴(yán)重膿毒癥患者的臨 床評(píng)價(jià)卩現(xiàn)代醫(yī)院,2013, (01) :35-37.彭登高,卿國(guó)忠，唐卓，尹劍，李霖連續(xù)性血液凈化治療對(duì)嚴(yán)重膿毒癥患者血糖水 平和胰島素抵抗的影響研究j中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013, (29) :2706-2708 李朝暉，鐘馨，何桂芳，孫冬尼,楊俊婷，陳紅珍.連續(xù)性血液凈化對(duì)嚴(yán)重