門診靜脈輸液治療中潛在護理風險及防范措施

1、門診靜脈輸液治療中潛在護理風險及防范措施李麗艷(沈河區(qū)濱河社區(qū)衛(wèi)生服務中心110011)【中圖分類號】r473【文獻標識碼】b【文章編號】1672-5085 (2013) 19-0264-02【摘要】目的 評估門診靜脈輸液治療中潛在的護理風險，提出應對風險管理 的策略與防范措施，保障門診靜脈輸液的安全可靠。方法分析護理風險存在的 因素，查明風險存在的原因，提出相關的解決方案，制定門診安全靜脈輸液質(zhì)量 標準，實行護理責任到人制度。結(jié)果 護理人員通過對相關專業(yè)知識的培訓，其 防范護理風險的能力以及主動服務的意識都得到了很大的提高，門診靜脈輸液的 醫(yī)療事故大大減少，患者滿意率得到很大提升。結(jié)論加強門

2、診靜脈輸液潛在風 險的評估，實行門診靜脈輸液治療的護理風險管理，能有效減少護理糾紛及差錯, 提升門診靜脈輸液護理的滿意率。【關鍵詞】門診靜脈輸液潛在護理風險防范措施靜脈輸液是門診護理操作中最常用的一項治療方法，具有安全、方便、 快捷等優(yōu)點，是門診治療的重要組成部分之一。但靜脈輸液操作是侵入性操作, 涉及到很多環(huán)節(jié)，而且持續(xù)時間一般較長，容易出現(xiàn)諸多不良反應以及并發(fā)癥。 同時門診靜脈輸液面對的人群比較復雜，存在較多的護理風險以及交叉感染。所 以，我們應加強門診靜脈輸液治療的護理風險控制以及相關安全管理，保障門診 治療的安全可靠。1、風險因素分析隨著醫(yī)學技術的不斷進步以及門診醫(yī)學的不斷擴展，門診用

3、藥范圍日趨 廣泛，藥品種類不斷增多、藥品數(shù)量不斷增加，使得醫(yī)護人員在門診輸液中存在 的問題也日漸增多，主要表現(xiàn)在以下三個方面：1.1護理因素(1) 進行輸液治療時不嚴格按照無菌技術操作規(guī)程進行操作，嚴重違反無菌操作原則，使患者傷口或針孔處受到污染，導致眾多感染性事件發(fā)牛。(2) 沒有嚴格實施二人查對制度和三查七對制度；忽視醫(yī)生囑托或核 對醫(yī)囑時出錯，且出錯后沒有及時更正出現(xiàn)的錯誤，還有就是配藥時粗心大意, 導致張冠李戴，這種錯誤導致的后果是及其嚴垂的，輕者有可能只出現(xiàn)輕微的并 發(fā)癥，重者有可能造成殘疾，甚至是危及生命引發(fā)醫(yī)療糾紛。(3) 藥品配伍不合理，嚴重違反藥品配伍禁忌原則，造成藥物間不良

4、 化學反應，使藥品失去原有的化學性能，失去了對相關病癥的藥效作用，導致患 者延緩康復，或者是造成更嚴重的傷害。(4) 對患者及家屬隱瞞用藥，即在患者不理解或不知情的情況下，醫(yī) 護人員不執(zhí)行告知義務，而直接給予患者特殊用藥，事后造成患者及家屬不認可 事實而產(chǎn)生各種糾紛。(5) 對于可見的，對于未溶顆粒、藥品結(jié)晶以及配藥過程中帶入輸液 瓶中的膠塞、安甑碎屑等可見的靜脈輸液微粒置之不理，同時忽視靜脈輸液微粒 的存在，造成不同程度的輸液反應，引起患者及家屬的極度不滿。(6) 未按醫(yī)囑進行輸液速度的調(diào)節(jié)，輸液速度過快或過慢造成各種并 發(fā)癥的產(chǎn)生，最終引發(fā)各種護理糾紛。(7) 主動服務意識不強。在執(zhí)行護理

5、的過程中缺少與患者及家屬之間 的有效溝通，護理態(tài)度較差，造成患者及家屬不同程度的誤解，嚴重影響護患 之間的關系。1.2患者因素?；颊卟蛔襻t(yī)囑，隨意調(diào)節(jié)液體輸入的速度；同一醫(yī)院出現(xiàn)姓名相似或重 復的患者，造成醫(yī)護人員的混淆。1.3其他因素。醫(yī)生處方字跡潦草，導致配藥人員難以辨認而出錯；門診病患較多，患 者由于長期等待而導致心情浮躁、反復詢問，無形中增加了護士的心理壓力，造 成護士心理狀態(tài)失衡；配藥室空氣中含有大量的漂浮芽抱及細菌，造成藥液污染。2、加強護理風險管理的策略與措施2.1評估護理流程中用藥護理風險，分析護理風險存在因素，找出相關 的解決方案。設立專門的風險管理組織，定期召開風險管理會議

6、，總結(jié)預防護理 風險實施成果。2.2定期組織大家學習相關藥物說明書，使大家熟悉常用藥物的不良反 應，加強科室護理人員藥物知識培訓，努力提升專業(yè)技能，女山(1) 合理控制液體輸入速度，密切觀察整個輸液過程，若患者發(fā)生輸 液反應或過敏等癥狀，應及時對輸液速度做出調(diào)整。(2) 護士應努力提升專業(yè)技能，不斷熟悉穿刺方法，合理選擇穿刺部 位，保證穿刺過程的一次性成功。(3) 掌握藥物之間的不良反應以及配伍禁忌，降低藥品配伍的相關護 理風險。2.3用藥前須詳細詢問患者的過敏史以及用藥史；加強護患溝通，保持 護患之間的融洽關系；告知病人輸液中的相關注意事項，提醒患者不要隨意調(diào)節(jié) 輸液速度，并囑患者有任何不適

7、要及時告知醫(yī)護人員。2.4密切注意病人用藥后的不良反應，特別是用藥的半小吋之內(nèi)，一旦 發(fā)現(xiàn)任何不適，及時采取相關措施。2.5嚴格執(zhí)行規(guī)章制度。工作中必須嚴格執(zhí)行注射器的使用制度，避免 重復使用，要防止殘留藥液與配置藥物之間產(chǎn)生配伍禁忌，在更換輸液瓶吋，應 注意不同藥物之間的間隔和順序，以免輸液管內(nèi)的藥物發(fā)生反應，特別要注意中 藥制劑和嗤諾酮類藥物不能與其他藥物一起輸入；藥物應該現(xiàn)用現(xiàn)配，嚴格無菌 操作，使輸液的每一環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扌ii,防止輸液反應的發(fā)生，治療室要定期消毒, 確保環(huán)境的合格；嚴格查對制度，對病人身份至少要用兩種以上的方法確定，查 對時盡量由能說話的病人或親人說出自己的姓名，輸液人員

8、在收藥加藥吋嚴格要 求簽名并注明輸液吋間；護士、醫(yī)生、藥師、收費員之間要加強溝通協(xié)作。2.6做好護理記錄及保存工作。護理記錄對于醫(yī)護人員具有十分重要的 意義，它是護理人員對病人的病情觀察和實施護理措施的護理記載，具有調(diào)查研 究，教學資源以及評估病人等意義，同時也是相關法律依據(jù)。所以，護理人員要 做好患者姓名、年齡、性別、用藥情況、疾病診斷以及輸液過程中產(chǎn)生的不良反 應和相關處理方法等詳細記錄，記錄應確保真實準確及完整，同時還應做好護理 記錄的保存工作，為維護護患權益留下有力依據(jù)。3、總結(jié)綜上所述，為了營造出一個安全舒適的門診輸液環(huán)境，提高醫(yī)院的信任 度和患者滿意度，就離不開人性化的護理管理與護理策略，同吋，也要增強門診 護士的主動服務意識，充分發(fā)揮護士個體主觀能動性，以便更好地提供全方位的 服務。參考文獻i 陳汝霜輸液室護患糾紛的原因及防范措施j全科護理,2